醫(yī)療質(zhì)量自查報告范文

醫(yī)療質(zhì)量自查報告范文醫(yī)療質(zhì)量自查報告范文（通用5篇）

醫(yī)療質(zhì)量自查報告范文篇1

隨著以"提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療平安、改善服務(wù)態(tài)度、維護(hù)群眾利益'為主題的各項活動深化開展，全省、全縣的"醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動'將醫(yī)療平安活動推向了高潮，作為擔(dān)當(dāng)高風(fēng)險麻醉工作的我，醫(yī)療平安這根弦始終不敢卸下，它是麻醉工作的核心，由于：人的生命只有一次，決不能由于我們工作的疏忽大意而讓生命變得那么微不足道!借助我院"醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動'，本人就如何保障麻醉平安談一點體會：

麻醉工作是高風(fēng)險工作，術(shù)中平安的保障與麻醉技術(shù)、急救藥品、急救設(shè)備和病人的自身狀況親密相關(guān)?；鶎俞t(yī)院存在以下特點：

手術(shù)少，麻醉人員少，熬煉的機會也少，麻醉技術(shù)提高慢;

急救設(shè)備少，參加搶救人員有限;

急救藥品使用率低;

交通不便，患者病情卻瞬息萬變，消失意外狀況難以得到上級醫(yī)院的救助等等。

以上這些狀況都是客觀存在的事實。而面對這些問題我們不能去埋怨，而是應(yīng)當(dāng)樂觀主動地想方法，讓患者平安地度過麻醉期：

提高麻醉技術(shù)水平：

麻醉技術(shù)和麻醉藥物在不斷更新，要想提高麻醉水平必需制定專業(yè)雜志多學(xué)習(xí)他人閱歷、了解新技術(shù);

每3-5年短期進(jìn)修學(xué)習(xí)一次;

至少每兩年參與一次學(xué)術(shù)會議，借此機會多與同行們溝通和探討，多向?qū)＜医淌谡埥?

對存在的問題和取得的成果要準(zhǔn)時總結(jié)。

預(yù)防在先：仔細(xì)對待術(shù)前檢查、術(shù)前訪視和醫(yī)患溝通，全面把握病人狀況，術(shù)中病人意外狀況的預(yù)知及相關(guān)設(shè)備和藥物的預(yù)備要充分，對于我院使用率特別低但又不得不預(yù)備的急救藥品和物品利用一切機會向上一級醫(yī)院求助：如小兒面罩、各種型號的氣管導(dǎo)管;預(yù)防芬太尼導(dǎo)致胸腹肌肉強直的肌肉松弛劑琥珀膽堿針，維持時間短的降壓藥烏拉地爾針，升壓作用較強而又能減慢心率的甲氧明和去氧腎上腺素針，升壓作用較強維持時間較長的間羥胺針，治療心臟傳到阻滯的異丙腎上腺素針等藥物。后兩種藥物(間羥胺針和異丙腎上腺素針)已經(jīng)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥名目，我已和藥劑科溝通增加這兩種藥物的儲備。

把握適應(yīng)癥及操作規(guī)范：患者的平安第一，不能讓患者為了節(jié)省費用使自己處于被動地位;需轉(zhuǎn)院者應(yīng)準(zhǔn)時轉(zhuǎn)院，與手術(shù)醫(yī)生及患者做好溝通與溝通。

尋求關(guān)心：巡回護(hù)士把握搶救藥物使用方法，以便快速精確?????的進(jìn)行搶救;有預(yù)見性地請內(nèi)科醫(yī)生參加麻醉;消失問題，準(zhǔn)時通知相關(guān)人員幫助搶救。

"開刀治病，麻醉保命'，一念之差、一點疏忽可能造成不行挽回的損失甚至是終身的圓滿。"不依法規(guī)不成方圓'，每一次的麻醉順當(dāng)不能成為我沾沾自喜的理由而疏忽大意，對于麻醉過程中每一點點的特別都要仔細(xì)對待，都要多問幾個為什么，從而追根求源，正確推斷，正確處理;每一次的化險為夷不能成為我自以為是的砝碼而不引起警醒，應(yīng)當(dāng)正確估價自己的力量，不能抱有任何僥幸心理，準(zhǔn)時溝通，準(zhǔn)時引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)診以確保平安。

醫(yī)療質(zhì)量自查報告范文篇2

依據(jù)衛(wèi)生局關(guān)于開展"三好一滿足'活動醫(yī)療質(zhì)量平安整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進(jìn)行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施匯報如下：

一、存在問題：

(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實不到位

個別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量平安意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查對制度、病例爭論制度、會診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好的落實。

(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的現(xiàn)象

個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如一般感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素使用時間過長。

(三)住院病歷書寫中還存在的問題。

1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等狀況。

2、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，過于形式化。

3、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性凹凸值耗材等自費項目未簽知情同意書。

二、整改措施：

(一)進(jìn)一步加強質(zhì)量平安教育，提高醫(yī)務(wù)人員的平安、質(zhì)量意識。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)學(xué)問而輕視質(zhì)量管理學(xué)問的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理學(xué)問缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本學(xué)問，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，把握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量掌握為主動的自我質(zhì)量掌握。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理學(xué)問，增加質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必把握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、平安意識與防范意識。

(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、進(jìn)一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，注意實效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對屢犯的肯定要通過經(jīng)濟(jì)懲罰，賜予懲戒。

2、要加強三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核方法，嚴(yán)厲?考核紀(jì)律，注意考核的實效，不流于形式。

3、加強病案質(zhì)量的管理。

在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證住院病歷的準(zhǔn)時歸檔和平安流轉(zhuǎn)。

4、進(jìn)一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。

嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度。進(jìn)一步加大醫(yī)院感染學(xué)問的培訓(xùn)和宣揚力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要熟悉到醫(yī)院感染掌握的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個人掌握環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)，樂觀開展工作，杜絕醫(yī)院感染大事的漏報。

5、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理。

依據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指導(dǎo)看法》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴(yán)格開展抗菌藥物臨床使用管理工作，注意監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥狀況。進(jìn)一步落實抗菌藥物分級管理制度，設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實，提高細(xì)菌培育、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。

(三)進(jìn)一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施方法》的要求，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培育虛心謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓敬重的醫(yī)務(wù)工，真正樹立起"以人為本，以病人為中心'的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

醫(yī)療質(zhì)量自查報告范文篇3

依據(jù)上級相關(guān)文件精神和規(guī)定，我院馬上進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量大檢查并作出如下總結(jié)：

一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安

1、嚴(yán)格根據(jù)流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行具體的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療方案記錄等。

3、嚴(yán)格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，

5、做好"晚查房'的工作。"晚查房'包括對新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、驗單結(jié)果的分析和處理、特別檢查結(jié)果、知情同意的溝通(特殊是將要進(jìn)行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者)、明天將要出院的患者支配、會診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特殊重要，危重患者必需床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必需把本科的患者的驗單具體查閱一次，并對特別結(jié)果進(jìn)行處理和復(fù)查。

7、落實會診制度的執(zhí)行。

8、科室設(shè)立特地的病歷質(zhì)控檢查負(fù)責(zé)醫(yī)師，隨機抽查病歷并做好質(zhì)量掌握工作，準(zhǔn)時修改錯漏地方。

9、針對查房的各項回饋信息，并提出的看法，發(fā)覺的問題，準(zhǔn)時做好整改，避開犯同樣的錯誤。

10、每月由科主任牽頭，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新學(xué)問和新進(jìn)展。

11、對科進(jìn)行不定期、不提前通知的質(zhì)量檢查，發(fā)覺問題，限期整改、關(guān)心落實

12、設(shè)立疑難病例會診爭論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高各科的整體學(xué)術(shù)水平并同時對醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)力量和水平。

二、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解

1、溝通是特別重要的環(huán)節(jié)。

(1)做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要醫(yī)師具體交代病情，必要時簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解醫(yī)師和護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時間。

(2)住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案;特殊是診斷和治療消失重大更變化時，更要準(zhǔn)時溝通。對于白天不能準(zhǔn)時來院了解病情的患者，必需把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能消失的副作用，病情可能消失變化時的處理方法，需要復(fù)查的檢查項目等。

(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。

(5)醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實醫(yī)療行為的準(zhǔn)時到位，各種檢查是否準(zhǔn)時進(jìn)行，患者病情的變化是否得到準(zhǔn)時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

2、仔細(xì)落實知情同意書的簽署。對于有關(guān)治療，必需由經(jīng)治人員與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能消失的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀看或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

3、對于存在平安隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神特別、不協(xié)作醫(yī)療操作、任憑外出等患者，必需做好解釋工作，并取得患者家屬的協(xié)作和理解，必要時設(shè)立專職陪護(hù)人員，并做好交接班工作。

4、合理調(diào)配科室加床，在提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療平安的前提下，對科室的可持續(xù)進(jìn)展必需有明確的目標(biāo)和方向。

醫(yī)療質(zhì)量自查報告范文篇4

依據(jù)本公司對本運輸企業(yè)質(zhì)量信譽狀況進(jìn)行了仔細(xì)考核，并對各項考核標(biāo)準(zhǔn)逐一打分，現(xiàn)將自評結(jié)果報上，請予以核定。

本運輸企業(yè)自評分項得分狀況如下：

一、平安管理

我公司為貫徹“平安第一、預(yù)防為主，綜合治理”的平安生產(chǎn)方針，實現(xiàn)把住貨運平安生產(chǎn)源頭關(guān)，落實公司各部門平安生產(chǎn)主體責(zé)任;有效預(yù)防和削減因貨運管理不到位而引發(fā)的平安事故這一總體目標(biāo)，制定了一系列措施。

1、公司成立了以總經(jīng)理為組長的，由各職能科室負(fù)責(zé)人組成的平安領(lǐng)導(dǎo)小組。設(shè)立了平安小組，平安小組成員是專職平安管理人員。以上平安管理機構(gòu)負(fù)責(zé)對本單位平安生產(chǎn)進(jìn)行管理、指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查。

2、落實平安生產(chǎn)責(zé)任制.層層分解平安生產(chǎn)主體責(zé)任，落實平安生產(chǎn)目標(biāo)，逐級簽訂平安生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書，建立平安生產(chǎn)目標(biāo)管理體系，并逐級建立平安生產(chǎn)責(zé)任追究制。

3、公司定期組織全部員工及駕駛員召開平安會議。對從業(yè)人員進(jìn)行平安學(xué)問培訓(xùn)，貫徹傳達(dá)政府部門有關(guān)平安生產(chǎn)方面的文件、政策。不斷提高全部從業(yè)人員的平安意識，充實平安學(xué)問。

4、根據(jù)上級主管部門的規(guī)定，實施了平安流程再造。建立健全了公司各崗位的平安生產(chǎn)制度。擴建、完善了平安生產(chǎn)所需的設(shè)施設(shè)備。

公司通過以上措施的制定與實施，在本年度，實現(xiàn)了交通肇事率為0，交通責(zé)任事故傷亡率為0，交通事故傷人率為0。

二、企業(yè)管理

1、平安生產(chǎn)管理

公司成立了以總經(jīng)理為主任，副經(jīng)理為副主任，平安員為成員的平安生產(chǎn)委員會，負(fù)責(zé)對公司的平安工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。并建立健全了各種管理制度。

公司于上年根據(jù)上級主管部門的要求完成了平安流程再造。

對駕駛員進(jìn)行嚴(yán)格檢查，證件不全或無效的駕駛員及車輛一律禁止參與營運。

2、從業(yè)人員管理

公司始終以來加強對從業(yè)人員的管理，嚴(yán)格按規(guī)定資格條件聘用從業(yè)人員，對上崗從業(yè)人員進(jìn)行仔細(xì)考核。必需符合應(yīng)聘條件后方可允許其上崗。

3、車輛管理

建立健全營運車輛二級維護(hù)臺帳。根據(jù)規(guī)定對營運車輛進(jìn)行維護(hù)和檢測。保障車輛技術(shù)狀況良好。車輛年審合格率達(dá)到98%以上。

4、質(zhì)量信譽檔案

公司各部門按要求建立健全了各項質(zhì)量信譽檔案。保持真實有效、連貫有序。并有專職人員負(fù)責(zé)記錄保管。

5、企業(yè)穩(wěn)定

公司的管理始終堅持科學(xué)規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)有序。因此從未導(dǎo)致發(fā)生違反《信訪條例》規(guī)定，消失過激行為、嚴(yán)峻擾亂政府辦公或社會秩序、造成惡劣社會影響的群體性的大事。保障了社會的穩(wěn)定。

醫(yī)療質(zhì)量自查報告范文篇5

一、領(lǐng)導(dǎo)重視、職責(zé)明確

為仔細(xì)做好這項工作，在接到省財政廳通知后，我局即進(jìn)行了討論部署，確定由分管財政監(jiān)督檢查工作的副局長牽頭負(fù)責(zé)，從監(jiān)督檢查科、會計管理科、企財科等相關(guān)科室抽調(diào)了六名業(yè)務(wù)骨干，還聘請了縣人民銀行會計科科長、會計師事務(wù)所的兩位注冊會計師組成兩個檢查組。為了充分熟悉到本次檢查的重要性，全面提高每位參檢人員的思想覺悟和業(yè)務(wù)水平，6月13日，集中全體參檢人員強調(diào)了檢查紀(jì)律，并就詳細(xì)的檢查方法、步驟、詳細(xì)檢查中應(yīng)留意的問題等進(jìn)行了輔導(dǎo)培訓(xùn)。

二、仔細(xì)檢查、不走過場

每位參檢人員都以高度的責(zé)任心，全身心的投入到本次檢查中去，對被檢查單位的會計憑證、會計帳簿、財務(wù)報表和其它會計資料的真實性、完整性進(jìn)行了全面的檢查，對查出的問題，能以事實為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩，嚴(yán)格根