核酸擴增檢測實驗室設(shè)計及工作流

核酸擴增檢測實驗室設(shè)計及工作流程李金明衛(wèi)生部臨床檢驗中心1核酸擴增檢測實驗室的設(shè)計依據(jù)：衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床基因擴增檢驗實驗室管理暫行辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]10號）2血液標本的接收通常的工作流程：標本采集血清分離編號保存或檢測應(yīng)在四個測定區(qū)域之外的地方或區(qū)域內(nèi)接收接收的標本應(yīng)收集在原始容器中在核酸提取時帶入至標本制備區(qū)3標本的接收區(qū)的儀器設(shè)備要求如果在標本接收區(qū)分離血清（漿）標本，有1臺分離血清（漿）用離心機、1臺生物安全柜、1臺冰箱、加樣器及相應(yīng)一次性經(jīng)高壓處理的消耗品如帶濾芯吸頭、標本接收編號記錄本以及記號筆等即可。如果不在標本接收區(qū)分離血清（漿）標本，只是簡單的接收，則就不需要分離血清（漿）用離心機、生物安全柜、加樣器及其消耗品。4理想的核酸擴增實驗室設(shè)計A產(chǎn)物分析區(qū)空氣流向空氣流向空氣流向空氣流向緩沖間緩沖間緩沖間專用走廊工作流向擴增區(qū)標本制備區(qū)試劑準備區(qū)5產(chǎn)物分析區(qū)空氣流向空氣流向空氣流向空氣流向緩沖間緩沖間緩沖間專用走廊工作流向擴增區(qū)標本制備區(qū)試劑準備區(qū)理想的核酸擴增實驗室設(shè)計B6核酸擴增檢測實驗室設(shè)計的一般原則各區(qū)獨立注意風向因地制宜方便工作“十六字口訣”7門試劑準備區(qū)標本制備區(qū)擴增區(qū)產(chǎn)物分析區(qū)外走廊門門門門試劑準備區(qū)標本制備區(qū)擴增及產(chǎn)物分析區(qū)外走廊門門門門AB8試劑準備區(qū)標本制備區(qū)擴增及產(chǎn)物分析區(qū)門門門門空氣流向空氣流向空氣流向9走廊走廊試劑準備區(qū)標本制備區(qū)擴增和產(chǎn)物分析區(qū)空氣流向空氣流向空氣流向其他實驗室其他實驗室其他實驗室其他實驗室其他實驗室其他實驗室其他實驗室10門試劑準備區(qū)標本制備區(qū)擴增及產(chǎn)物分析區(qū)門門門空氣流向空氣流向+空氣流向++走廊走廊試劑準備區(qū)標本制備區(qū)擴增和產(chǎn)物分析區(qū)空氣流向空氣流向+空氣流向++其他實驗室其他實驗室其他實驗室其他實驗室其他實驗室其他實驗室其他實驗室空氣流向11產(chǎn)物分析區(qū)空氣流向空氣流向空氣流向空氣流向緩沖間緩沖間緩沖間專用走廊工作流向擴增區(qū)標本制備區(qū)試劑準備區(qū)傳遞窗傳遞窗傳遞窗12關(guān)于“區(qū)域”合并如使用擴增和產(chǎn)物分析同時完成的實時熒光PCR儀進行核酸擴增檢測，擴增區(qū)和產(chǎn)物分析區(qū)可以合并。如使用核酸提取、擴增及產(chǎn)物分析等均在一臺儀器上完成的全自動核酸檢測分析儀，標本制備區(qū)、擴增區(qū)和產(chǎn)物分析區(qū)可合并。13無“基因”或“核酸”概念的重要性14符合基本要求的核酸擴增檢測實驗室的條件（1）試劑準備區(qū)、標本制備區(qū)和擴增及產(chǎn)物分析區(qū)等三個或四個區(qū)域在物理空間上，必須是完全相互獨立的，各區(qū)域無論是在空間還是在使用中，應(yīng)始終處于完全的分隔狀態(tài)，不能有空氣的直接相通。（2）各區(qū)的可移動的儀器設(shè)備及各種物品包括實驗記錄本、記號筆、試管架及清潔用具等必須專用。（3）應(yīng)在標本制備區(qū)、擴增及產(chǎn)物分析區(qū)等相對有可能出現(xiàn)“污染物”的區(qū)域安裝排風扇或其它排風和有效的裝置，以使空氣按試劑準備區(qū)標本制備區(qū)擴增（及產(chǎn)物分析）區(qū)方向流動。15核酸擴增實驗室的工作流程試劑準備區(qū)標本制備區(qū)擴增區(qū)及擴增產(chǎn)物分析區(qū)16試劑準備區(qū)核酸擴增實驗室中最為“潔凈”的區(qū)域，不應(yīng)有任何核酸的存在，包括試劑中所帶的標準品和陽性對照。所有實驗用潔凈物品如離心管、吸頭等的存放和準備處。商品試劑盒：

75%乙醇、焦碳酸二乙酯（DEPC）處理水、有機溶劑等可能需要自配自制試劑：一次較大量配制，然后分裝成小瓶保存，每次檢測時，取出一小瓶使用，未用完的即棄掉，不再使用。儀器設(shè)備主要有加樣器、天平、離心機和冰箱等，最好配備超凈工作臺。17標本制備區(qū)儀器設(shè)備主要有混樣設(shè)備、核酸提取儀、生物安全柜、加樣器、高速臺式（冷凍）離心機、加熱模塊或水浴箱、冰箱等。生物安全柜不應(yīng)放在實驗室門口等易受人員走動影響的地方，也不應(yīng)直對分體式空調(diào)。主要是用于血液樣本的混樣、核酸樣本的提取。加樣器吸頭必須帶濾芯。使用加熱模塊時，如在模塊孔中填入二氧化硅細砂，然后將標本管置于細砂中溫育，可得到較為一致的溫育溫度。18擴增及產(chǎn)物分析區(qū)擴增反應(yīng)體系的配制和提取核酸的加入，可在標本制備區(qū)也可在本區(qū)內(nèi)進行，關(guān)鍵是要防止產(chǎn)物的污染。如果空間允許的話，也可在一個獨立的區(qū)域內(nèi)進行。加樣時，先加提取的核酸模板樣本，每加完一個即蓋好蓋子，然后加陽性質(zhì)控核酸模板，再就是標本制備陰性質(zhì)控和僅含按樣本一樣稀釋的主反應(yīng)混合液的擴增陰性質(zhì)控，這樣做的目的是，最大可能地測出以前擴增產(chǎn)物的交叉污染。19擴增及產(chǎn)物分析區(qū)熱