科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治專(zhuān)家講座

華南理工大學(xué)醫(yī)院眼科周鵬飛副主任醫(yī)師科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第1頁(yè)CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第2頁(yè)CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第3頁(yè)CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第4頁(yè)CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第5頁(yè)用眼衛(wèi)生

用眼衛(wèi)生包含用眼習(xí)慣、保護(hù)眼睛以及預(yù)防眼疾病發(fā)生。（一）合理用眼，消除一切不良用眼習(xí)慣（二）不宜用臟手或臟手帕隨意揉眼睛（三）鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提升機(jī)體免疫能力和對(duì)眼病抵抗力（四）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理調(diào)配飲食（五）主動(dòng)治療全身疾病，預(yù)防眼病發(fā)生（六）治療眼病，預(yù)防眼外傷（七）視讀要防止反光（八）選擇一副好太陽(yáng)鏡，最少能夠阻止99％紫外線(xiàn)（九）用眼藥水誤區(qū)CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第6頁(yè)用眼衛(wèi)生

（一）合理用眼，消除一切不良用眼習(xí)慣

近視眼發(fā)生與用眼不妥有親密關(guān)系。如不正確使用或使用過(guò)分，均眼睛產(chǎn)生疲勞，使眼睛調(diào)整過(guò)分而發(fā)生近視。所以，要合理用眼，在看書(shū)寫(xiě)字時(shí)坐姿端正，距離適中，光線(xiàn)適合，時(shí)間不要太長(zhǎng)，防止疲勞過(guò)分。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第7頁(yè)用眼衛(wèi)生

（二）不宜用臟手或臟手帕隨意揉眼睛

平時(shí)用臟手或臟手帕隨意揉眼睛輕易把細(xì)菌、病毒帶進(jìn)眼內(nèi)，引進(jìn)眼瞼、眼結(jié)膜炎發(fā)生。假如有異物進(jìn)入眼時(shí)，千萬(wàn)不要揉眼。正確做法是：應(yīng)輕輕閉眼一會(huì)兒或用手輕提上眼皮，普通附在表面異物可隨眼淚自行流出。若異物不能自行排出，仍有磨痛，異物可能在上眼皮里面瞼結(jié)膜上，若翻過(guò)眼皮仍未找到異物，那異物可能是在角膜上。這時(shí)千萬(wàn)不要自己取，必須到醫(yī)院去處理。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第8頁(yè)用眼衛(wèi)生

（三）鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提升機(jī)體免疫能力和對(duì)眼病抵抗力

強(qiáng)壯體魄不但能夠防止許多全身性疾病發(fā)生，而且有利于眼睛正常功效。體質(zhì)虛弱或患病后身體未恢復(fù)前，看書(shū)時(shí)間要適度，不然也輕易引發(fā)近視。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第9頁(yè)用眼衛(wèi)生

（四）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理調(diào)配飲食青年學(xué)生處于青春發(fā)育階段，眼睛處于快速發(fā)育時(shí)期，輕易受到疾病和外界不良原因影響。機(jī)體缺乏維生素、蛋白質(zhì)時(shí)輕易引發(fā)視力下降。所以，多吃蔬菜、水果、魚(yú)蝦等對(duì)眼睛有一定保護(hù)作用。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第10頁(yè)用眼衛(wèi)生

（五）主動(dòng)治療全身疾病，預(yù)防眼病發(fā)生眼是人體主要器官之一，必須從整體觀念來(lái)對(duì)待眼病。實(shí)際上，許多全身性疾病都在眼部有不一樣反應(yīng)和表現(xiàn)。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第11頁(yè)用眼衛(wèi)生

（六）治療眼病，預(yù)防眼外傷

患了眼病后應(yīng)治療，以免使急性轉(zhuǎn)為慢性而影響視力。眼是人體暴露器官，輕易外傷，受傷后往往會(huì)發(fā)生單眼或雙眼不一樣程度視力障礙，重者可致失明，甚至可毀壞眼球，故應(yīng)主動(dòng)防治。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第12頁(yè)用眼衛(wèi)生

（七）視讀要防止反光

教室黑板要防止反光。選擇閱讀材料時(shí)，字跡要清楚，字體也不要太小。作業(yè)本及紙張要雪白，但不宜反光。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第13頁(yè)用眼衛(wèi)生

（八）選擇一副好太陽(yáng)鏡，最少能夠阻止99％紫外線(xiàn)大學(xué)生戶(hù)外活動(dòng)增多，長(zhǎng)時(shí)間暴露在戶(hù)外強(qiáng)光照射下，眼睛輕易受到損傷。美國(guó)眼科學(xué)協(xié)會(huì)提議按照以下步驟來(lái)最大程度地保護(hù)眼睛。

1、將眼部全部罩住太陽(yáng)鏡能夠阻止紫外線(xiàn)從鏡架周?chē)障墩丈涞窖劬Α?、從根本保護(hù)角度出發(fā)，即使是在多云天氣里，也要戴一項(xiàng)寬檐帽。因?yàn)?，太?yáng)光線(xiàn)能夠穿過(guò)稀薄云霧。3、即使佩戴了防紫外線(xiàn)隱形眼睛，也要注意遮光保護(hù)。4、在午后做好眼睛防護(hù)工作尤為主要。因?yàn)?，此時(shí)紫外線(xiàn)強(qiáng)度最為強(qiáng)烈。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第14頁(yè)用眼衛(wèi)生

（九）用眼藥水誤區(qū)

有些學(xué)生隨身帶著眼藥水，時(shí)而點(diǎn)上一兩滴也好像成為了一個(gè)“時(shí)尚”。在這里需要指出一些眼藥水使用中常見(jiàn)到幾個(gè)誤區(qū)，希望同學(xué)們注意：1、不是全部眼部不適感覺(jué)均可使用眼藥水。2、眼藥水不宜長(zhǎng)久而頻繁地使用。提議同學(xué)們，如患某種眼病應(yīng)用眼藥時(shí)，一定要在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行使用。3、一滴藥水即可到達(dá)治療目標(biāo)。滴用兩種眼藥水間隔時(shí)間應(yīng)最少在5分鐘以上，不宜同時(shí)點(diǎn)用。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第15頁(yè)保護(hù)視力

眼睛過(guò)分疲勞是青少年發(fā)生近視眼主要原因。所以，保護(hù)視力詳細(xì)辦法都是圍繞著減輕眼睛疲勞而制訂。（一）室內(nèi)應(yīng)有良好照明（二）連續(xù)看書(shū)時(shí)間不要太長(zhǎng)（三）教室桌椅高度和斜度應(yīng)適合身長(zhǎng)（四）看電視要有節(jié)制，時(shí)間不宜太長(zhǎng)（五）應(yīng)建立定時(shí)視力檢驗(yàn)制度，及時(shí)了解視力改變（六）做眼保健操，預(yù)防近視CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第16頁(yè)保護(hù)視力

（一）室內(nèi)應(yīng)有良好照明

教室、閱覽室及宿舍采光照明應(yīng)經(jīng)常保持標(biāo)準(zhǔn)化。人工照明可依據(jù)燈泡瓦數(shù)適當(dāng)調(diào)整燈高度。如60瓦燈泡離桌面80～100厘米；40瓦燈泡離桌面50～60厘米便可到達(dá)桌面照明標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生不宜在光線(xiàn)昏暗地方或陽(yáng)光直射下看書(shū)、寫(xiě)字。寫(xiě)字時(shí)，光線(xiàn)應(yīng)從左側(cè)或左前方射來(lái)，不讓手部陰影遮住光線(xiàn)。若光線(xiàn)太暗，看書(shū)時(shí)眼睛必須離書(shū)本近才能看清楚，這就增加了眼睛調(diào)整負(fù)擔(dān)，輕易產(chǎn)生疲勞，疲勞過(guò)分就會(huì)造成視力減退。

CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第17頁(yè)人們?cè)趯?xiě)字看書(shū)時(shí)，要有適當(dāng)光線(xiàn)，有了適當(dāng)光線(xiàn)，才能看得清楚，看起來(lái)舒適。因?yàn)椋子蓄?lèi)似攝影機(jī)光圈作用。瞳孔擴(kuò)大與縮小，能夠控制進(jìn)入眼內(nèi)光線(xiàn)。光線(xiàn)照射時(shí)瞳孔縮小，光線(xiàn)暗淡時(shí)瞳孔擴(kuò)大。假如長(zhǎng)時(shí)間在強(qiáng)烈光線(xiàn)下看書(shū)（比如太陽(yáng)光），瞳孔就會(huì)連續(xù)縮小，引發(fā)眼球肌肉痙攣、疲勞、眼球脹痛，甚至頭昏目眩。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第18頁(yè)另外，因?yàn)楣饩€(xiàn)太刺眼，會(huì)以為眼前有一團(tuán)亮光，經(jīng)久不消，看到哪里，就亮到哪里，這是視網(wǎng)膜黃斑區(qū)受到強(qiáng)光刺激后后像作用，當(dāng)然看東西也就不清楚了。長(zhǎng)久在強(qiáng)光下看書(shū)，因?yàn)榻逘罴∵^(guò)分調(diào)整，不但可促使近視眼發(fā)展，而且對(duì)視網(wǎng)膜（尤其時(shí)黃斑區(qū)）造成損害，使視覺(jué)敏感度下降，引發(fā)永久性視力減退。長(zhǎng)久在直射太陽(yáng)光下看書(shū)，因?yàn)樽贤饩€(xiàn)照射，還輕易引發(fā)角膜和晶狀體損害。所以，要盡可能防止在強(qiáng)光下看書(shū)。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第19頁(yè)保護(hù)視力

（二）連續(xù)看書(shū)時(shí)間不要太長(zhǎng)

比較合理做法是：假如連續(xù)看書(shū)，時(shí)間為1小時(shí)左右為宜，然后休息5～10分鐘，能夠向遠(yuǎn)眺望或閉目靜坐，或進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)等，使眼及全身得到休息，防止眼睛過(guò)分疲勞而產(chǎn)生近視。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第20頁(yè)保護(hù)視力

（三）教室桌椅高度和斜度應(yīng)適合身長(zhǎng)學(xué)生在上課或?qū)懽鳂I(yè)時(shí)，應(yīng)保持正確體位和姿勢(shì)。閱讀寫(xiě)字時(shí)，眼睛與桌面距離應(yīng)保持在33厘米左右，不能小于21厘米，不要伏在桌面上寫(xiě)字，也不要歪這頭寫(xiě)字。不要躺在床上或在乘車(chē)、走路時(shí)看書(shū)，也不要邊吃飯邊看書(shū)。因?yàn)椋磿?shū)寫(xiě)字坐資不正，易使眼睛調(diào)整過(guò)分，產(chǎn)生疲勞而造成近視。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第21頁(yè)保護(hù)視力（四）看電視要有節(jié)制，時(shí)間不宜太長(zhǎng)電視本身不會(huì)引發(fā)近視，但無(wú)節(jié)制，長(zhǎng)時(shí)間地看，就會(huì)促使近視發(fā)生和發(fā)展。據(jù)研究，看電視時(shí)最好位置是在電視機(jī)正前方，坐在旁邊時(shí)視角不應(yīng)小于45度，距電視畫(huà)面距離最好是電視屏幕尺寸5～7倍，電視機(jī)高度與眼睛水平線(xiàn)相等。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第22頁(yè)保護(hù)視力

（五）應(yīng)建立定時(shí)視力檢驗(yàn)制度，及時(shí)了解視力改變青年學(xué)生發(fā)覺(jué)自己看書(shū)或看黑板子感到含糊不清時(shí)，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生檢驗(yàn)。如發(fā)覺(jué)近視應(yīng)依據(jù)眼科醫(yī)師提議配眼鏡矯正視力，預(yù)防近視發(fā)展。當(dāng)前，市面上出售眼鏡種類(lèi)頗多，必須依據(jù)眼科醫(yī)師提議，佩戴適合自己眼鏡。超薄型眼鏡含有輕便優(yōu)點(diǎn)，但因其超薄，易破碎，佩戴這類(lèi)眼鏡應(yīng)防破碎時(shí)損傷眼球。一旦損傷眼球，應(yīng)盡快找眼科醫(yī)師醫(yī)治。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第23頁(yè)保護(hù)視力

（六）做眼保健操，預(yù)防近視眼保健操是一項(xiàng)操作簡(jiǎn)易、行之有效預(yù)防近視辦法，它能夠增加眼血液循環(huán)，改進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)眼調(diào)整機(jī)能及增強(qiáng)視力。對(duì)一些輕微近視眼或“假性近視”，眼保健操也有一定治療作用。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第24頁(yè)常見(jiàn)病防治

各類(lèi)型急慢性結(jié)膜炎在眼科臨床最為常見(jiàn)。結(jié)膜是一層半透明薄膜，覆蓋在眼瞼內(nèi)面者，稱(chēng)瞼結(jié)膜，覆蓋在前鞏膜表面者稱(chēng)球結(jié)膜，二者移行部分為穹窿結(jié)膜。因?yàn)榻Y(jié)膜直接與外界接觸，感染和受損傷機(jī)會(huì)較多。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第25頁(yè)常見(jiàn)病防治

一、結(jié)膜炎

各類(lèi)型急慢性結(jié)膜炎在眼科臨床最為常見(jiàn)。結(jié)膜是一層半透明薄膜，覆蓋在眼瞼內(nèi)面者，稱(chēng)瞼結(jié)膜，覆蓋在前鞏膜表面者稱(chēng)球結(jié)膜，二者移行部分為穹窿結(jié)膜。因?yàn)榻Y(jié)膜直接與外界接觸，感染和受損傷機(jī)會(huì)較多。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第26頁(yè)常見(jiàn)病防治

（一）流行性出血性結(jié)膜炎

流行性出血性結(jié)膜炎俗稱(chēng)紅眼病。本病為法定傳染病，確診后應(yīng)即時(shí)間向防疫部門(mén)作傳染病匯報(bào)。本病病原體時(shí)腸道微小核糖核酸病毒。其特點(diǎn)是暴發(fā)流行，潛伏期短，大部分患者在接觸傳染源后1～2日內(nèi)發(fā)病，亦有1～2小時(shí)后就開(kāi)始充血水腫，隨即進(jìn)入炎癥高潮。癥狀是眼部有顯著異物感、刺痛、眼瞼沉重、燒灼感、水樣分泌物、怕光、流淚等。多同時(shí)侵犯雙眼。體征有眼瞼紅腫，眼結(jié)膜高度充血水腫，隨即可出現(xiàn)結(jié)膜下出血，常合并角膜炎。部分患者伴有全身癥狀如肌肉酸痛，上呼吸道炎。常可摸到腫大耳前或頜下淋巴結(jié)。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第27頁(yè)常見(jiàn)病防治

病程：輕癥約1周可消退。中度可連續(xù)1～2周。重癥除眼部癥狀顯著外，伴有角膜并發(fā)癥和全身癥狀，角膜損害可連續(xù)1～2個(gè)月，甚至重復(fù)出現(xiàn)達(dá)1～2年之久。但對(duì)視力無(wú)顯著損害。預(yù)防：本病為接觸性傳染，且傳染性極強(qiáng)，常造成群體性發(fā)病，所以預(yù)防十分主要，要養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常洗手，不用手揉眼，不用他人洗漱用具。治療：藥品治療以局部用藥為主。主要是用抗病毒感染眼藥水，嚴(yán)重可選2～3種交替滴眼，每小時(shí)1次，分泌物不多者晚間可涂抗菌眼藥膏，至炎癥消退為止。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第28頁(yè)常見(jiàn)病防治

（二）衣原體性結(jié)膜炎——沙眼

沙眼病因是沙眼衣原體。沙眼是慢性傳染性眼病，在我國(guó)發(fā)病率較高，尤其在邊遠(yuǎn)貧困地域流行仍較嚴(yán)重，在致盲眼病中占主要地位。

1、癥狀：

普通輕微甚至無(wú)不適感覺(jué)。通常是眼部癢感、異物感、干燥感和灼熱感。當(dāng)有并發(fā)癥時(shí)可出現(xiàn)不一樣程度疼痛、怕光、流淚、甚至視力減退。

CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第29頁(yè)常見(jiàn)病防治

2、體征：（1）乳頭增生。（2）濾泡形成。（3）瘢痕形成。（4）角膜血管翳。

3、沙眼診療依據(jù)：（1）上穹隆部和上臉結(jié)膜血管含糊充血，乳頭增生或?yàn)V泡形成，或二者兼有。（2）用放大鏡或裂隙燈角膜血管顯微鏡檢驗(yàn)可見(jiàn)角膜血管翳。（3）上穹隆部或上臉結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕。（4）結(jié)膜刮片有沙眼包涵體。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第30頁(yè)常見(jiàn)病防治

在第一項(xiàng)基礎(chǔ)上，兼有其它三項(xiàng)之一者可診療為沙眼。

4、沙眼并發(fā)癥、后遺癥：（1）沙眼性上瞼下垂。（2）瞼內(nèi)翻、倒睫。（3）慢性淚囊炎。（4）角膜潰瘍。（5）眼球后粘連。（6）眼球干燥癥，可致視力極度減退。

5、預(yù)防：同流行性出血性結(jié)膜炎（紅眼?。?/p>

CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第31頁(yè)常見(jiàn)病防治

6、治療：（1）局部用藥。氯霉素、紅霉素、青霉素、四環(huán)素、利福平、磺胺類(lèi)藥品都有抑制沙眼衣原體繁殖效果。臨床上以四環(huán)素、磺胺類(lèi)藥效果很好。局部用藥普通需堅(jiān)持2～3個(gè)月，或停藥2周后重復(fù)2～3個(gè)月，視病情而定。（2）全身用藥。只用于嚴(yán)重活動(dòng)病變且廣泛者短期服用。（3）手術(shù)治療。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第32頁(yè)眼外傷搶救標(biāo)準(zhǔn)

眼外傷是眼科常見(jiàn)急診。當(dāng)不幸發(fā)生眼外傷時(shí)，我們往往驚惶失措，手忙腳亂，這非常不利于救治。對(duì)眼外傷正確處理是關(guān)系到保留眼球和恢復(fù)部分視力功效關(guān)鍵，若處理不妥可能留下終生殘疾。初步搶救須快速準(zhǔn)確，而且要依據(jù)不一樣傷害，做不一樣處理。以下介紹常見(jiàn)眼外傷初步搶救標(biāo)準(zhǔn):CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第33頁(yè)眼外傷搶救標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)物灼傷：

馬上用生理食鹽水或自來(lái)水沖洗眼睛，以手指將眼皮撐開(kāi)，愈大愈好。甚至可將頭部放在水龍頭下，讓水直接沖洗眼睛。沖洗好后馬上送醫(yī)院救治。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第34頁(yè)眼外傷搶救標(biāo)準(zhǔn)眼內(nèi)異物：

眼內(nèi)有微粒時(shí)，決不能夠揉擦眼睛?？蓪⑸涎燮は蚯芭e高并往下拉，拉過(guò)下眼皮，而讓眼睫毛刷出上眼皮內(nèi)之微粒；閉眼或眨眼幾次，讓微粒隨眼淚流出；也可使用生理鹽水或冷開(kāi)水沖洗。若微粒依然存在，要閉住眼睛，并送往眼科由醫(yī)師處理。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第35頁(yè)眼外傷搶救標(biāo)準(zhǔn)眼睛撞傷：馬上給予冰敷，大約15分鐘，可降低疼痛及腫脹。若眼眶變黑或視力含糊，可能是眼球內(nèi)出血或其它傷害，須馬上送往醫(yī)院情眼科醫(yī)師檢驗(yàn)治療。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第36頁(yè)眼外傷搶救標(biāo)準(zhǔn)眼睛切割傷、眼球或眼皮裂傷：

以紗布將眼部輕輕包扎。不可嘗試拿掉粘在眼睛或眼皮之內(nèi)任何異物，并防止碰壓眼球或揉擦眼球，然后馬上送往醫(yī)院。即使快速準(zhǔn)確地處理眼部外傷可能挽救視力，但以上所提到只是初步步驟，最終還是要找眼科醫(yī)師深入治療才行。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第37頁(yè)青少年近視眼防治近視眼分型近視眼發(fā)病原因近視眼臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥近視眼治療青少年近視眼預(yù)防CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第38頁(yè)一、近視眼分型

依據(jù)近視發(fā)病原因和機(jī)制，同時(shí)結(jié)合臨床特征，在參考國(guó)內(nèi)外其它各家分類(lèi)基礎(chǔ)上，快要視眼分為變形近視和單純性近視兩大類(lèi)。近視分類(lèi)變性近視單純性近視調(diào)整性近視真性近視混和性近視青少年近視眼防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第39頁(yè)變形近視變形近視也稱(chēng)高度近視、進(jìn)行性近視或病理性近視等。變形近視與普通近視是截然不一樣兩種眼病。變形近視屈光度普通在－6.00D以上，常為－10.00D或更高。造成變形近視主要原因是眼軸延長(zhǎng)，與調(diào)整關(guān)系不大。變形近視臨床上不多見(jiàn)，且常自青少年即開(kāi)始發(fā)病。青少年近視眼防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第40頁(yè)單純性近視單純性近視也稱(chēng)普通性近視、學(xué)生近視、學(xué)校期近視、良性近視等。經(jīng)常在學(xué)齡期發(fā)病。屈光度普通較低，通常在－6.00D以下。依據(jù)有沒(méi)有調(diào)整分為調(diào)整性近視、真性近視和混和性近視三類(lèi)。青少年近視眼防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第41頁(yè)單純性近視與變形近視判別單純性近視變形近視病因環(huán)境與遺傳主要為遺傳調(diào)整原因起一定作用不起作用屈光度普通在-6.00度以下在-6.00D以上矯正視力普通正常中年以后難以矯正到正常視力發(fā)展情況20歲以后普通停頓發(fā)展成年以后眼軸能夠繼續(xù)延長(zhǎng)眼軸正常或稍延長(zhǎng)顯著延長(zhǎng)眼位普通正位或外隱斜外斜視可常見(jiàn)玻璃體普通正常普通混濁視乳頭弧形斑部分有，但在1/2PD以下基本都有，且在1/2PD以上視網(wǎng)膜普通正常，少數(shù)呈豹紋狀眼底豹紋狀眼底，出現(xiàn)視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜萎縮等并發(fā)癥普通無(wú)常并發(fā)白內(nèi)障、黃斑出血、Fuchs斑、視網(wǎng)膜脫離等單純性青光眼發(fā)病率并不高于正常人發(fā)病率較正常人顯著上升青少年近視眼防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第42頁(yè)二、近視眼發(fā)病原因

遺傳原因環(huán)境原因多因子遺傳學(xué)說(shuō)青少年近視眼防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第43頁(yè)遺傳原因在眼屈光狀態(tài)形成中，遺傳起著主要作用。尤其是近視眼，有些人認(rèn)為完全是由遺傳引發(fā)，不受其它原因影響。支持該學(xué)說(shuō)主要論據(jù)是經(jīng)過(guò)家族、種族調(diào)查和雙生子研究。1981年對(duì)2516例在校生近視發(fā)病原因調(diào)查顯示近視同學(xué)父母弟兄近視率比視力1.0以上同學(xué)父母弟兄近視發(fā)生率增高2倍以上。中國(guó)、德國(guó)、日本等近視發(fā)生率較高，而黑種人、愛(ài)斯基摩人等近視發(fā)生率較低。胡誕寧對(duì)82對(duì)單純性近視雙生子調(diào)查發(fā)覺(jué)近視一致率在同卵雙生子為81.6％，異卵雙生子為57.6％，差異顯著。青少年近視眼防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第44頁(yè)青少年近視眼防治

另一個(gè)說(shuō)法是在不否定環(huán)境原因同時(shí)，更強(qiáng)調(diào)遺傳原因主要性。高度近視眼患者在小學(xué)和大學(xué)發(fā)生率幾乎沒(méi)有多大差異。長(zhǎng)久從事近業(yè)學(xué)生沒(méi)有患近視也不少，不從事近業(yè)農(nóng)民甚至文盲也可患近視?？偠灾?，高度近視眼為常染色體隱性遺傳，而單純性近視則為多因子遺傳，即服從遺傳規(guī)律，而環(huán)境原因又起著一定作用。CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第45頁(yè)環(huán)境原因1、近業(yè)學(xué)說(shuō)2、體質(zhì)原因3、營(yíng)養(yǎng)原因4、有機(jī)磷中毒對(duì)眼球影響青少年近視眼防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第46頁(yè)1、近業(yè)學(xué)說(shuō)

該學(xué)說(shuō)認(rèn)為，青少年近視眼是因?yàn)檫^(guò)多讀寫(xiě)等近距離作業(yè)而引發(fā)一個(gè)后天取得性近視?；蛘哒f(shuō)近視眼發(fā)病與近距離作業(yè)有著很親密關(guān)系。近視發(fā)生率隨學(xué)習(xí)年限增加、負(fù)擔(dān)加重以及戶(hù)外活動(dòng)降低而顯著上升。城鎮(zhèn)學(xué)生近視發(fā)生率差異也支持近業(yè)學(xué)說(shuō)。日本二戰(zhàn)中取消升學(xué)準(zhǔn)備教育，近視眼發(fā)生率顯著降低，戰(zhàn)后又再次回升。文革中插隊(duì)、進(jìn)廠(chǎng)、當(dāng)兵考生近視發(fā)生率顯著低于應(yīng)屆高中畢業(yè)生。美國(guó)學(xué)者Young曾用猴作試驗(yàn)。利用限制猴視覺(jué)空間方法，強(qiáng)迫猴注視近物，長(zhǎng)時(shí)間后可形成近視，尤其幼年猴近視轉(zhuǎn)化傾向較成年猴顯著。Rose曾匯報(bào)籠養(yǎng)貓大多數(shù)為近視；而散養(yǎng)貓大多數(shù)為遠(yuǎn)視。青少年近視眼防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第47頁(yè)2、體質(zhì)原因

即使近視發(fā)生與遺傳有著親密關(guān)系，但纖弱體質(zhì)在沒(méi)有近視因子情況下也可成為近視誘因。教授研究表明72.3％近視患者是無(wú)力體形，體重、胸圍指數(shù)均偏低。給喂養(yǎng)家兔吃過(guò)量蔗糖，可致使家兔發(fā)生近視。母親在懷孕期間患病也可影響到胎兒發(fā)育，成為胎兒出生后近視一個(gè)主要原因。青少年近視眼防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第48頁(yè)3、營(yíng)養(yǎng)原因嬰幼兒如缺乏營(yíng)養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入不足也可成為近視眼發(fā)生、發(fā)展誘發(fā)原因之一。喜吃零食、甜食、患齲齒青少年近視眼發(fā)生率高。這可能因食品搭配不妥造成體質(zhì)異常而引發(fā)眼屈光異常。偏食可造成維生素?cái)z入不足及氨基酸平衡失調(diào)，研究證實(shí)，營(yíng)養(yǎng)缺乏可使眼球鞏膜組織發(fā)育受到影響而變得軟弱無(wú)力，經(jīng)不住正常眼內(nèi)壓力，進(jìn)而造成眼軸拉長(zhǎng)，引發(fā)近視。胃、腎下垂，扁平足等患者近視發(fā)生率也較正常人高。青少年近視眼防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第49頁(yè)4、有機(jī)磷中毒對(duì)眼球影響青少年近視眼發(fā)生率逐年上升與有機(jī)磷農(nóng)藥大量應(yīng)用也有一定關(guān)系。有機(jī)磷農(nóng)藥有很強(qiáng)抗膽堿酯酶作用，可使調(diào)整發(fā)生障礙。有機(jī)磷制劑中還含有水解酶抑制劑，由此造成近視是因?yàn)檠壅{(diào)整障礙，還是眼球壁微弱引發(fā)或二者都有一定關(guān)系尚不清楚。1973年石川等給狗食加入一定劑量有機(jī)磷，10個(gè)月后狗發(fā)生了近視。在日本佐久地域，因?yàn)槭褂昧擞袡C(jī)磷制劑，從1954年中小學(xué)生近視眼開(kāi)始增加，1961-1965年，近視眼比以前增加了2.5倍。青少年近視眼防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第50頁(yè)多因子遺傳學(xué)說(shuō)遺傳學(xué)上將多對(duì)基因共同作用于某一疾病或癥狀稱(chēng)之為多基因遺傳，如同時(shí)還有環(huán)境原因參加則稱(chēng)為多因子遺傳。多年來(lái)經(jīng)過(guò)大量群體調(diào)查和雙生子研究發(fā)覺(jué)，近視眼發(fā)生與發(fā)展不但有遺傳原因，環(huán)境原因也起著一定作用。在一相同環(huán)境中，近視發(fā)生率高低取決于遺傳原因。也就是說(shuō)父母中患近視越多，下一代近視發(fā)生率也越高。一樣，遺傳原因相同個(gè)體是否發(fā)生近視則取決于環(huán)境原因。也就是說(shuō)，近眼工作量越大，近視發(fā)生率就越高。總而言之，遺傳原因與近眼工作是影響近視發(fā)生與發(fā)展兩個(gè)主要原因。青少年近視眼防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第51頁(yè)三、近視眼臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥臨床表現(xiàn)1.遠(yuǎn)視力下降2.視力疲勞3.外斜視4.眼球突出5.眼底改變豹紋狀眼底；視神經(jīng)乳頭改變；視乳頭弧形斑；黃斑部變性。青少年近視眼防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第52頁(yè)三、近視眼臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥并發(fā)癥1.晶體病變2.玻璃體病變3.黃斑區(qū)脈絡(luò)膜出血4.黃斑裂孔5.視網(wǎng)膜裂孔6.原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離7.青光眼青少年近視眼防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第53頁(yè)四、近視眼治療藥品療法生理療法中醫(yī)中藥治療法戴鏡治療法手術(shù)治療法近視眼并發(fā)癥預(yù)防和治療青少年近視眼防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第54頁(yè)戴鏡治療法眼鏡歷史配戴眼鏡目標(biāo)和意義近視患者對(duì)配戴眼鏡含糊認(rèn)識(shí)近視患者眼鏡處方標(biāo)準(zhǔn)青少年近視眼防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第55頁(yè)眼鏡歷史

早在公元13世紀(jì)末，眼鏡就同時(shí)出現(xiàn)在中國(guó)和歐洲。馬可·波羅在1260年曾寫(xiě)道：“中國(guó)老人為了清楚地閱讀而戴著眼鏡?！边@充分證實(shí)，中國(guó)人在這之前就已使用眼鏡。那是多以水晶石、黃玉或玫瑰石英制成橢圓形鏡片，并以玳瑁裝邊。因?yàn)椴牧掀鹪醇凹庸げ灰?，所以，?dāng)初人們戴眼鏡不但僅是為了提升視力，更主要是作為一個(gè)炫耀身份裝飾品來(lái)配戴。當(dāng)今眼鏡，不論是從鏡片質(zhì)量還是鏡架樣式和色澤都有了極大發(fā)展。人們配戴眼鏡，不但僅是為了糾正視力，方便學(xué)習(xí)，同時(shí)也展現(xiàn)了自己風(fēng)采和氣質(zhì)。青少年近視眼防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第56頁(yè)配戴眼鏡目標(biāo)和意義近視眼配戴眼鏡主要目標(biāo)是使投入眼睛光線(xiàn)經(jīng)過(guò)屈折能夠聚焦成像在視網(wǎng)膜上，從而提升視力，便于工作和學(xué)習(xí)。對(duì)近視眼同時(shí)伴有斜視和屈光參差患者，配戴適當(dāng)眼鏡不但能夠提升視力，還可矯正眼位，促進(jìn)雙眼單視功效建立。青少年近視眼防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第57頁(yè)近視患者對(duì)配戴眼鏡含糊認(rèn)識(shí)1、一些人認(rèn)為眼鏡一旦戴上，遠(yuǎn)視力將會(huì)很快下降，近視度數(shù)要逐年加深。還有些人認(rèn)為戴上眼鏡有損自己形象，寧愿整天瞇縫著眼生活在朦朧狀態(tài)之中也不配鏡，這些認(rèn)識(shí)是不正確。近視患者配戴眼鏡之后，外界投入光線(xiàn)經(jīng)過(guò)屈折能正確聚焦成像在視網(wǎng)膜上，視物就比較清楚。一旦摘下眼鏡，視物就顯得比以前更為含糊，相比之下，就產(chǎn)生了視力下降錯(cuò)覺(jué)，其實(shí)屈光度并無(wú)顯著改變。另外，近視眼患者經(jīng)過(guò)正確驗(yàn)光后，挑選一副美觀大方，適合自己年紀(jì)、膚色、臉形鏡框，鑲上兩片符合標(biāo)準(zhǔn)鏡片，戴上后不需瞇眼即能清楚視物，這么既可方便工作和學(xué)習(xí)又顯得更有風(fēng)度。青少年近視眼防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第58頁(yè)近視患者對(duì)配戴眼鏡含糊認(rèn)識(shí)2、另一類(lèi)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和做法是：只要視力一下降，不論是什么性質(zhì)問(wèn)題，也不論屈光度有多深，隨便上街買(mǎi)一副眼鏡或借他人眼鏡戴上，衡量是否適當(dāng)唯一標(biāo)準(zhǔn)是看清遠(yuǎn)方物體。以這種方式配近視眼鏡往往過(guò)深，?？梢蛘{(diào)整痙攣而引發(fā)頭痛、眼脹等一系列癥狀，從而促使近視加深、應(yīng)引發(fā)重視青少年近視眼防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第59頁(yè)近視患者對(duì)配戴眼鏡含糊認(rèn)識(shí)3、近視眼鏡是否需要常戴，怎樣正確配戴，有些人還不太清楚。還有些人片面地認(rèn)為，近視眼視遠(yuǎn)不清楚，但看近還是沒(méi)有影響，能夠不戴眼鏡，這不能一概而論。我們認(rèn)為：對(duì)3.00屈光度以下輕度近視眼鏡應(yīng)以遠(yuǎn)用為主，看書(shū)、寫(xiě)字時(shí)能夠摘下。中高度近視患者應(yīng)該常戴，這么不但能夠提升視力，還可促進(jìn)調(diào)整和輻輳功效加強(qiáng)，預(yù)防外斜視發(fā)生。但中高度近視患者在看近時(shí)可考慮在原驗(yàn)光基礎(chǔ)上降低1.50－2.00屈光度配鏡，這么可減輕長(zhǎng)時(shí)間讀寫(xiě)而引發(fā)調(diào)整痙攣及眼肌疲勞，預(yù)防近視深入加深。為了降低換鏡麻煩，有條件者也可考慮配雙焦距眼鏡青少年近視眼防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第60頁(yè)近視患者對(duì)配戴眼鏡含糊認(rèn)識(shí)總而言之，近視患者是進(jìn)行治療還是配戴眼鏡，眼鏡經(jīng)常配戴還是脫脫戴戴，終究戴多少度，都要經(jīng)過(guò)眼科醫(yī)生認(rèn)真檢驗(yàn)，結(jié)合每一患者詳細(xì)情況而決定。青少年近視眼防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第61頁(yè)近視患者眼鏡處方標(biāo)準(zhǔn)要理想地矯恰好近視患者各方面視功效，首先要在準(zhǔn)確驗(yàn)光基礎(chǔ)上，依據(jù)患者眼位、視力、屈光性質(zhì)等情況，給予合理處方。只有這么才能既可提升視力，又不致因過(guò)矯而產(chǎn)生調(diào)整痙攣引發(fā)眼肌疲勞等一系列不適癥狀。1、正位眼眼鏡處方標(biāo)準(zhǔn)2、外斜視眼鏡處方標(biāo)準(zhǔn)3、內(nèi)斜視眼鏡處方標(biāo)準(zhǔn)4、散光眼眼鏡處方標(biāo)準(zhǔn)5、大屈光參差眼鏡處方標(biāo)準(zhǔn)青少年近視眼防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第62頁(yè)手術(shù)治療法放射狀角膜切開(kāi)術(shù)表層角膜鏡術(shù)準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后鞏膜加固術(shù)其它療法青少年近視眼防治CompanyLogo科學(xué)用眼及常見(jiàn)眼科疾病的防治第63頁(yè)五、近視眼預(yù)防方法只有真正清楚近視眼發(fā)生原因，才能找到其有效防治方法。研究認(rèn)為近視眼發(fā)生發(fā)展于遺傳和環(huán)境原因相關(guān)，所以，其預(yù)防應(yīng)從這兩方面著手。1、改進(jìn)視覺(jué)環(huán)境