免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專(zhuān)家講座

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)MedicalImmunology

免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第1頁(yè)

概論、抗原3課時(shí)抗體2課時(shí)免疫系統(tǒng)3課時(shí)免疫應(yīng)答2課時(shí)超敏反應(yīng)3課時(shí)補(bǔ)體、CD分子、黏附分子、細(xì)胞因子等；免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第2頁(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論主講：孫曉敬免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第3頁(yè)

第一篇免疫學(xué)概論

免疫概念與功效一二免疫類(lèi)型

三免疫系統(tǒng)概述

四免疫學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第4頁(yè)一、免疫基本概念與功效免疫：(immunity)（來(lái)自拉丁語(yǔ)

immunitas）

免患瘟疫，免患疫病“疫”：民皆病之謂疫=流行性傳染病“瘟疫”：烈性/急性流行性傳染病傳統(tǒng)“免疫”概念：對(duì)傳染病及各種疾病有抵抗力。免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第5頁(yè)?

《死神勝利》

彼得·勃魯蓋爾1561我天哪！大街上沒(méi)有些人走動(dòng)，景象一片凄慘。許多人病倒在街頭。我碰到每個(gè)人都對(duì)我說(shuō)，某某病了，某某死了……——佩皮斯1665.10.16“我親愛(ài)弟兄，我寧愿自己從來(lái)沒(méi)有來(lái)到這個(gè)世界，我們后世子孫會(huì)相信我們?cè)?jīng)經(jīng)歷過(guò)這一切嗎：沒(méi)有天庭閃電，沒(méi)有地獄烈火，沒(méi)有戰(zhàn)爭(zhēng)或者任何可見(jiàn)殺戮，但人們?cè)诳焖俚厮劳?。有誰(shuí)曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)或聽(tīng)過(guò)這么可怕事情嗎？……”——彼特拉克致弟弟一封信黑死病（鼠疫）14世紀(jì)100年中，2400萬(wàn)人喪生，相當(dāng)于當(dāng)初歐洲人口1/4免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第6頁(yè)中國(guó)之觴——SARS免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第7頁(yè)免疫新概念：機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別和排除抗原性異物，對(duì)本身成份形成免疫耐受，以維持機(jī)體生理平衡與穩(wěn)定功效。識(shí)別“自己”和排除“非己”通常對(duì)機(jī)體有利，但有時(shí)也可能損害機(jī)體。免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第8頁(yè)免疫三大功效及表現(xiàn)功效正常表現(xiàn)（有利）異常表現(xiàn)（有害）免疫防御(immunologicdefence)預(yù)防、去除病原體（抗感染免疫）↑超敏反應(yīng)、↓免疫缺點(diǎn)病免疫穩(wěn)定(immunologichomostasis)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定去除損傷衰老細(xì)胞本身免疫性疾病免疫監(jiān)視(immunologicsurveillance)去除突變癌變細(xì)胞（抗腫瘤免疫）↓腫瘤、連續(xù)性病毒感染免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第9頁(yè)10二、免疫應(yīng)答類(lèi)型及特點(diǎn)固有免疫（innateimmunity）或稱(chēng)非特異性免疫(nonspecificimmunity)

先天性免疫(naturalimmunity)適應(yīng)性免疫（adaptiveimmunity）或特異性免疫（specificimmunity）取得性免疫（acquiredimmunity）免疫應(yīng)答類(lèi)型免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第10頁(yè)11固有免疫特點(diǎn)無(wú)特異性，先天具備，無(wú)記憶性，穩(wěn)定遺傳，同種異體差異不大組成：屏障結(jié)構(gòu)、免疫細(xì)胞、體液中抗菌物質(zhì)免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第11頁(yè)12適應(yīng)性免疫特點(diǎn)特異性：特異抗原激活特定免疫細(xì)胞（特定免疫細(xì)胞識(shí)別特定抗原）效應(yīng)細(xì)胞/抗體與對(duì)應(yīng)抗原反應(yīng)耐受性：對(duì)本身成份，一些特定抗原無(wú)應(yīng)答記憶性：首次識(shí)別抗原后，產(chǎn)生記憶細(xì)胞，再次接觸相同抗原------快而強(qiáng)再次應(yīng)答免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第12頁(yè)13

特征固有免疫適應(yīng)性免疫特異性無(wú)有針對(duì)特異性抗原表位取得性先天具備出生后在特定抗原刺激下取得記憶性無(wú)，首次接觸抗原即可發(fā)揮作用有，再次接觸相同抗原，出現(xiàn)迅速而增強(qiáng)免疫應(yīng)答傳遞性可穩(wěn)定遺傳不能遺傳，但免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體、細(xì)胞因子和致敏T細(xì)胞）可輸注給其它個(gè)體使之取得特異性免疫力免疫原識(shí)別受體模式識(shí)別受體特異抗原識(shí)別受體作用時(shí)相早期抗感染作用在固有免疫開(kāi)啟下，發(fā)揮抗感染作用（免疫軍常規(guī)部隊(duì)）（精銳部隊(duì)）固有免疫和適應(yīng)性免疫比較免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第13頁(yè)人體三道防線第三道防線：非特異性免疫第一道防線：人體皮膚和黏膜等第二道防線：體液中殺菌物質(zhì)和巨噬細(xì)胞特異性免疫免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第14頁(yè)三免疫系統(tǒng)概述免疫器官免疫細(xì)胞免疫分子中樞免疫器官外周免疫器官胸腺骨髓腔上囊（禽類(lèi)）脾臟淋巴結(jié)粘膜伴隨淋巴組織特異性：T細(xì)胞、B細(xì)胞、APC非特異性：?jiǎn)魏司奘杉?xì)胞、NK、M、N兵營(yíng)士兵武器膜型分子：CD、MHC分泌型分子：Ig、C、CK免疫系統(tǒng)免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第15頁(yè)免疫器官主要指胸腺、脾臟、淋巴結(jié)等包膜化淋巴組織免疫組織－淋巴組織腸道、呼吸道、生殖泌尿道等黏膜下非包膜化淋巴組織和淋巴小結(jié)。免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第16頁(yè)免疫器官和組織分布免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第17頁(yè)免疫器官中樞免疫器官－－免疫細(xì)胞發(fā)育、分化、成熟場(chǎng)所外周免疫器官

－－成熟免疫細(xì)胞定居、執(zhí)行免疫應(yīng)答功效場(chǎng)所骨髓：B細(xì)胞發(fā)育成熟場(chǎng)所胸腺：T細(xì)胞發(fā)育成熟場(chǎng)所淋巴結(jié)脾：最大免疫器官黏粘膜相關(guān)淋巴組織：扁桃體、闌尾、小腸集合淋巴結(jié)等免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第18頁(yè)19免疫細(xì)胞表面分子免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第19頁(yè)20第二節(jié)免疫學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史經(jīng)驗(yàn)免疫課時(shí)期－人痘與牛痘科學(xué)免疫課時(shí)期－免疫學(xué)科形成及發(fā)展當(dāng)代免疫課時(shí)期－當(dāng)代免疫學(xué)發(fā)展免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第20頁(yè)21一、經(jīng)驗(yàn)免疫課時(shí)期人痘苗（開(kāi)始于中國(guó)南宋時(shí)期，公元11世紀(jì)）牛痘苗（開(kāi)始于英國(guó)Jenner醫(yī)生,公元18世紀(jì)）免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第21頁(yè)221880年，巴斯德研制減毒疫苗,預(yù)防雞霍亂,炭疽桿菌,狂犬病等疾病。（人工主動(dòng)免疫方法）二、科學(xué)免疫課時(shí)期（19世紀(jì)中葉-20世紀(jì)中葉）各種病原菌被發(fā)覺(jué)和疫苗創(chuàng)造

LouisPasteur(1822~1895)巴斯德研究所于1888年11月14日由路易?巴斯德教授創(chuàng)辦，最初目標(biāo)是研制狂犬病疫苗。成立以來(lái)一個(gè)多世紀(jì)時(shí)間里，巴斯德研究所一直在微生物學(xué)、流行性傳染病研究和生物尖端學(xué)科等領(lǐng)域處于世界頂尖水平。免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第22頁(yè)231890年，

培林(vonBehring)

和北里(Kitasato)，

在Koch試驗(yàn)室

制造抗白喉?xiàng)U菌外毒素血清治療白喉

（人工被動(dòng)免疫方法）免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第23頁(yè)EliMetchnikoff(1845-1916)EmilvonBehring(1845-1917)RobertKoch(1843-1910)PaulEhrilich(1854-1915)提出體液免疫理論和抗體生成側(cè)鏈學(xué)說(shuō)發(fā)覺(jué)細(xì)胞吞噬作用，提出細(xì)胞免疫理論發(fā)覺(jué)結(jié)核桿菌；提出病原菌致病概念發(fā)覺(jué)抗毒素并治愈一名白喉患者免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第24頁(yè)25抗體是免疫球蛋白

20世紀(jì)30年代，經(jīng)過(guò)電泳證實(shí)，抗體是γ-球蛋白抗體是四肽鏈結(jié)構(gòu)

1959年，Porter和Edelman反抗體結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究證實(shí)超敏反應(yīng)免疫耐受發(fā)覺(jué)Burnet克隆選擇學(xué)說(shuō)及其對(duì)免疫學(xué)發(fā)展推進(jìn)作用免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第25頁(yè)26免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第26頁(yè)27抗原識(shí)別受體多樣性和特異性遺傳基礎(chǔ)

1978年發(fā)覺(jué)抗體基因重排是B細(xì)胞抗原識(shí)別受體多樣性原因T細(xì)胞抗原受體基因克隆免疫遺傳學(xué)和MHC限制發(fā)覺(jué)細(xì)胞因子及其受體發(fā)覺(jué)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)路徑發(fā)覺(jué)三、當(dāng)代免疫課時(shí)期免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第27頁(yè)28分子生物學(xué)（MolecularBiology）免疫學(xué)（Immunology）細(xì)胞生物學(xué)（CellBiology）推進(jìn)當(dāng)代生命科學(xué)前進(jìn)三架馬車(chē)免疫學(xué)是當(dāng)今生命科學(xué)前沿，已成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)支撐，幾乎全部醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科均用到免疫學(xué)知識(shí)免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第28頁(yè)免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第29頁(yè)

20世紀(jì)取得諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎(jiǎng)免疫學(xué)家

年代 學(xué)者姓名 國(guó)家 獲獎(jiǎng)成就

1901 Behring 德國(guó) 發(fā)覺(jué)抗毒素，開(kāi)創(chuàng)免疫血清療法

1905 Koch 德國(guó) 發(fā)覺(jué)結(jié)核桿菌，創(chuàng)造診療結(jié)核病結(jié)核菌素

1908 Ehrlich 德國(guó) 提出抗體生成側(cè)鏈學(xué)說(shuō)和體液免疫學(xué)說(shuō)

Metchnikoff 俄國(guó) 發(fā)覺(jué)細(xì)胞吞噬作用，提出細(xì)胞免疫學(xué)說(shuō)

1912 Carrel 法國(guó) 器官移植

1913 Richet 法國(guó) 發(fā)覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象

1919 Bordet 比利時(shí) 發(fā)覺(jué)補(bǔ)體,建立補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

1930 Landsteiner 奧地利 發(fā)覺(jué)人紅細(xì)胞血型

1951 Theler 南非 創(chuàng)造黃熱病疫苗

1957 Bovet 意大利 抗組胺藥治療超敏反應(yīng)

1960 Burnet 澳大利亞 提出抗體生成克隆選擇學(xué)說(shuō)

Medawar 英國(guó) 發(fā)覺(jué)取得性移植免疫耐受性