青霉素皮試專題知識專家講座

青霉素（PG）一、PG過敏反應(yīng)原理二、PG過敏反應(yīng)

表現(xiàn)及處理三、預(yù)防

PG過敏反應(yīng)辦法四、PG過敏反應(yīng)

試驗方法青霉素皮試專題知識專家講座第1頁過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)及處理一、發(fā)生過敏反應(yīng)時間：①閃電式發(fā)生；②用藥后數(shù)秒、分鐘，或30分鐘；③發(fā)生在連續(xù)使用過程中；④用藥后7~12天——常見血清病型反應(yīng)青霉素皮試專題知識專家講座第2頁二、常見過敏反應(yīng)類型：1、過敏性休克2、血清病樣反應(yīng)3、各器官或組織反應(yīng)青霉素皮試專題知識專家講座第3頁★[過敏性休克]臨床表現(xiàn)：

①呼吸道阻塞：胸悶、氣急伴瀕危感——喉頭水腫和肺水腫所致②循環(huán)衰竭：面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細弱、Bp下降③腦缺氧：頭暈、眼花、面及四肢麻木、煩躁不安、意識喪失、抽搐、大小便失禁等④皮膚反應(yīng)：瘙癢、蕁麻疹等青霉素皮試專題知識專家講座第4頁

處理：標(biāo)準(zhǔn)——就地?fù)尵?，分秒必爭①馬上停藥、平臥、匯報醫(yī)生并注意保暖。②0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1mlHSt；可每隔30分鐘再H或IV0.5ml，直至脫離危險。③改進缺氧癥狀：a、吸氧——高流量，口對口人工呼吸；c、注射呼吸興奮藥：尼可剎米或洛貝林imd、喉頭水腫：氣管插管或氣管切開青霉素皮試專題知識專家講座第5頁④依據(jù)醫(yī)囑給藥：a、抗過敏藥品：地塞米松或氫化可松b、血管活性藥品：多巴胺等c、糾正酸中毒：碳酸氫鈉等d、抗組胺類藥品：如撲爾敏⑤心跳驟停處理：馬上胸外心臟按摩及人工呼吸⑥觀察及統(tǒng)計：a、親密觀察病人意識、生命體征、尿量及其它臨床改變，并做好護理統(tǒng)計。b、未脫離危險，不能搬動。青霉素皮試專題知識專家講座第6頁[血清病型反應(yīng)、各器官或組織反應(yīng)]臨床表現(xiàn)：1、血清病型反應(yīng)：發(fā)燒、皮膚瘙癢、蕁麻疹、腹痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等2、各器官或組織反應(yīng)：皮膚反應(yīng)——皮疹(蕁麻疹)、皮炎、剝脫性皮炎呼吸系統(tǒng)反應(yīng)——哮喘（首發(fā)或者誘發(fā)）消化系統(tǒng)反應(yīng)——腹痛便血青霉素皮試專題知識專家講座第7頁

★預(yù)防PG過敏反應(yīng)辦法1、使用前必須問詢有沒有過敏史。問三史：用藥史、過敏史、家族史。2、如無過敏史須進行過敏試驗。①試驗方法有兩種——一是皮內(nèi)試驗法二是快速過敏試驗儀試驗法②過敏試驗情況：a、每次第一天使用者；b、停頓3天以上者；c、更換PG批號。青霉素皮試專題知識專家講座第8頁3、過敏試驗結(jié)果處理

陰性者——可給藥并統(tǒng)計。

陽性者——①禁止使用PG②用紅色標(biāo)志注明PG(+)：兩單——醫(yī)囑單、體溫單四卡——床頭、病歷、門診、注射單③通知醫(yī)生，并通知病人及家眷4、正確給藥——必須現(xiàn)配現(xiàn)用青霉素皮試專題知識專家講座第9頁5、加強工作責(zé)任心：①嚴(yán)格執(zhí)行“三查”“七對”；②注射前做好搶救準(zhǔn)備：如備鹽酸腎上腺素、氧氣、呼吸興奮藥等；③過敏試驗時，必須嚴(yán)密觀察；④注射后應(yīng)觀察30分鐘以上，病人方可離開。6、防止在過分饑餓情況下注射PG。青霉素皮試專題知識專家講座第10頁PG過敏反應(yīng)試驗(一)皮內(nèi)

試驗法(二)快速

試驗儀試驗法

青霉素皮試專題知識專家講座第11頁

皮內(nèi)試驗法1、試驗標(biāo)準(zhǔn)濃度及配制步驟2、試驗部位及結(jié)果判斷青霉素皮試專題知識專家講座第12頁標(biāo)準(zhǔn)濃度及配制步驟1、試驗濃度：以每ml含500uPG生理鹽水溶液2、藥品規(guī)格：20萬u/瓶、40萬u/瓶、80萬u/瓶3、濃度配制方法：稀釋液：生理鹽水如規(guī)格——80萬u/瓶

青霉素皮試專題知識專家講座第13頁

青霉素鈉加0.9%Nacl(ml)每ml藥液青霉素鈉含量（u/ml）80萬u420萬0.1ml上液0.92萬0.1ml上液0.92萬0.25ml上液0.75500青霉素皮試專題知識專家講座第14頁試驗方法：

部位：前臂掌側(cè)下段注射方法：按皮內(nèi)注射法注入量：0.1ml(即含PG50u)觀察：20分鐘青霉素皮試專題知識專家講座第15頁結(jié)果判斷：

陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無自覺癥狀。

陽性：局部：皮丘隆