無創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理常規(guī)

PAGEPAGE1無創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理常規(guī)一評(píng)估和觀察要點(diǎn)1、病情評(píng)估：評(píng)估患者呼吸衰竭的類型和程度，評(píng)估使用機(jī)械通氣的種類及方式，患者意識(shí)和生命體征，血氧飽和度，血?dú)夥治?，原發(fā)病的治療情況，異常檢查2、呼吸機(jī)使用評(píng)估：評(píng)估使用呼吸機(jī)的情況以及呼吸機(jī)的模式、參數(shù)3、安全評(píng)估：評(píng)估患者有無躁動(dòng)、年齡、精神狀況、活動(dòng)和自理能力。評(píng)估各種管路固定情況以及有無拔管傾向等。4、皮膚評(píng)估：評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)、臥位及活動(dòng)能力、水腫程度等。5、疾病認(rèn)識(shí)：評(píng)估患者以及家屬對(duì)疾病以及機(jī)械通氣的認(rèn)知程度，對(duì)治療疾病和使用機(jī)械通氣的配合程度。6、心理評(píng)估：評(píng)估患者及家屬的心理狀態(tài)。二護(hù)理要點(diǎn)1、機(jī)械通氣治療前的準(zhǔn)備1）儀器準(zhǔn)備：根據(jù)患者病情需要選擇呼吸機(jī)，備好消毒完好、功能完好的呼吸機(jī)并連接好電源、空氣和氧氣接頭。備好吸引裝置，檢查負(fù)壓(2)要性，向患者講解呼吸機(jī)治療時(shí)的不適及配合方法。）（2）心率血壓：心率增快，心律失常提示有通氣不足或通20—30（3）意識(shí)：觀察意識(shí)障礙程度有無減輕，若煩躁不安，自主呼吸與呼吸機(jī)不同步，多為通氣不足（4）4次，發(fā)（5）皮膚、粘膜及周圍循環(huán)情況：觀察皮膚的色澤、彈性、溫度以1—2（6）（7）仔細(xì)觀察痰液的色、質(zhì)、量，及時(shí)留取標(biāo)本送檢，為治療提供依據(jù)。3、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)：遵醫(yī)囑每日監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，掌握異?；?yàn)指標(biāo)。4（1）用水，保證水位并及時(shí)傾倒積水，以免影響通氣治療（2））環(huán)境：維持適宜的室溫1820度）與濕度50%--60，以便（4）保證氣道通暢：在停用呼吸機(jī)間歇期加強(qiáng)霧化吸入，指導(dǎo)適量飲水，進(jìn)行有效咳嗽，咳痰，必要時(shí)給予機(jī)械吸引，保證氣道通（5）管路的護(hù)理：妥善固定面罩，防止面罩與呼吸機(jī)管路滑脫，使用面罩時(shí)，（6）體位：30VAP5、用藥護(hù)理：準(zhǔn)確按時(shí)給藥，治療原發(fā)病，觀察藥物作用以及不良反應(yīng)。6、基礎(chǔ)護(hù)理：觀察患者飲食情況，協(xié)助大小便，給予每日溫水擦浴，泡腳以及會(huì)陰沖（擦）洗，使患者舒適。留置尿管的患者要保持尿管的通暢，病情好轉(zhuǎn)后及時(shí)拔管。7、心理護(hù)理：尊重、關(guān)心患者，給予細(xì)致解釋和精神安慰，增強(qiáng)患者的自信心，防止自行拔除面罩而影響通氣治療。三指導(dǎo)要點(diǎn)1、機(jī)械通氣前宣教：根據(jù)患者的意識(shí)狀態(tài)指導(dǎo)患者的配合方法，向其講解無創(chuàng)通的治療目的，方法以及不舒適感，取得最大的配合。 、機(jī)械通氣宣教：指導(dǎo)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的患者在緊急情況下，如咳痰，呼吸困難突然加重，管路與面罩渴，促進(jìn)痰液排出等。四注意事項(xiàng)1呼吸機(jī)的終末消毒：患者停用呼吸機(jī)后按消毒要求進(jìn)行管路消毒，然后再重新安裝，調(diào)試備用。2的病情掌握。1、用藥：繼續(xù)原發(fā)病的治療與控制，教會(huì)患者正確藥物服用和使用方法。2、氧療：告知患者及家屬家庭氧療的方法和重要性，保持呼吸道通暢。對(duì)于使用家用呼吸機(jī)的患者，指導(dǎo)患者正確使用的方式與參數(shù)調(diào)節(jié)、使用時(shí)間、方法以及呼吸機(jī)的消毒保養(yǎng)。3、復(fù)查