支氣管哮喘研究進展

支氣管哮喘的研究進展支氣管哮喘的研究進展作者：張志偉；學號：G131403039指導老師：曹磊【論文摘要】病,是一個世界性的問題,其不但發(fā)病率高,而且病程長且發(fā)作反復,已經(jīng)成為了一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。該病目前尚無徹底根治之法,但可以利用藥物緩解,若治療不及時或不恰當,極有可能【關鍵詞】支氣管哮喘；變態(tài)反應性；免疫功能哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高，導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉(zhuǎn)。病因遺傳因素：哮喘是一種具有復雜性狀的，具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為：1.2.變應原：哮喘最重要的激發(fā)因素可能是吸入變應原。4職業(yè)性變應原可引起職業(yè)性哮喘常見的變應原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素（青霉素、頭孢霉素）苯二甲酸、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。的主要變應原。促發(fā)因素大氣污染空氣污染NO）可致支氣管收縮、一過性氣道反應性增高2并能增強對變應原的反應。吸煙 香煙煙霧（包括被動吸煙）是戶內(nèi)促發(fā)因素的主要來源，是一種重要的哮喘促發(fā)因子，特別是對于那些父母抽煙的哮喘兒童，常因吸煙引起哮喘發(fā)作呼吸道病毒感染呼吸道病毒感染與哮喘發(fā)作有密切關系。嬰兒支氣管病毒（RSV）、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒，以及某些腸道病244%，10%以上與其感染有關。有100%IgERSV1042%發(fā)生哮喘。圍生期胎兒的環(huán)境其他 劇烈運動、氣候轉(zhuǎn)變及多種非特異性刺激如：吸入冷空氣、蒸餾霧滴等。此外，精神因素亦可誘發(fā)哮喘。臨床藥物治療IgE受體激動劑、色甘酸鈉、緩釋茶堿、長效(GCS)括糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、色甘酸鈉和奈多羅米、酮替芬以及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等。糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素是最有效的抗炎藥物，長期持續(xù)吸入激素類藥物，已白三烯受體拮抗劑白三烯拮抗劑通過對氣道平滑肌和其他細胞表面白三烯受體的拮抗抑制肥大細胞和嗜酸粒細胞釋放出的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用，具有一定程度的抗炎作用，可減輕哮喘癥狀，改善肺功能，減少哮喘的惡化。臨床研究已證實白三烯調(diào)節(jié)劑具有支氣管舒張作用，能減輕患者的哮喘癥狀，減少急性發(fā)作次數(shù)，改善患者的肺功能，減輕氣道炎癥，減少惡化的作用。目前臨床上常用的白三烯受體拮抗劑主要為扎魯司特和孟魯司特，還有白三烯合成抑制劑（齊留通）。確切作用機理還未被完全揭示，可部分抑制IgE介導的肥大細胞釋放介質(zhì)，對其他部不適、胸悶、皮疹。酮替芬酮替芬具有很強的H1受體拮抗作用，也能抑制支氣管黏膜下肥大細Caββ減少支氣管擴張劑及口服糖皮質(zhì)激素的應用。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素大環(huán)內(nèi)酯類抗生素除具有抗感染作用外，尚對哮喘有一定治療作用，用藥后可使癥狀、體征改善，F(xiàn)EVl升高，氣道高反應性降低。其作用機支氣管舒張劑吸入型糖皮質(zhì)激素（GCS）是現(xiàn)階段臨床治療哮喘最為有效的一種藥物。GCS:其受體具有較高的親和力，抗炎活性很強，t1/2較長，肺組織儲留量很高，可以迅速在全身清除，是現(xiàn)階段最高效的吸入型GCS。GCS:一般用于慢性持續(xù)性哮喘大劑量吸入激素聯(lián)合治療，或是輕中度哮喘發(fā)作治療無效者，是靜脈用藥激素治療后的一種序貫治療。通常應用t1/2很30～40mg/d，待癥狀緩解后再合理減量至≤10mg/d，然后逐漸停止或改為吸入劑。靜脈滴注GCS:用于嚴重性急性哮喘發(fā)作，可靜脈滴注琥珀氫化可的松400～1000mg/d，或潑尼松80～160mg/d。無GCS反應。β2β2β2β-物。小結(jié)復發(fā)甚至不再發(fā)作。3.1.治療目標①完全控制癥狀；②預防疾病發(fā)作或病情加??；③肺功能接近個體最佳值；④活動能力正常；⑤提高自我認識和處理急性加重的能力，減少急診或住院幾率；⑥避免藥物的不良反應；⑦防止不可逆性氣道阻塞；⑧預防哮喘引起死亡。哮喘防治基本臨床策略①長期抗炎治療是基礎的治療，首選吸入激素。β2β2白三烯調(diào)節(jié)劑（聯(lián)合用藥），亦可考慮增加吸入激素量。PEF24綜合治療的治療措施①消除病因和誘發(fā)原因。②防治合并存在的疾病，如：過敏性鼻炎，反流性食管炎等。③免疫調(diào)節(jié)治療。④經(jīng)常檢查吸入藥物使用是否正確和對醫(yī)囑的依從性。參考文獻譚幫鳳.支氣管哮喘的臨床治療現(xiàn)狀及研究進展[J].月),2012,01:165-166.曹蘭芳.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷[J].志,2008,04:243-246.鄭海燕.支氣管哮喘的病理機制及臨床藥物治療[J].海峽藥學[4]金淑賢,殷凱生.支氣管哮喘藥物治療進展[J].踐,2011,02:109-112.曹曉煥,李玉華,司英奎,許繼宗,楊建宇,李楊.支氣管哮喘的研究進展[J].中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,24:153-160.[J].,2012,02:185-188.[7]王靜海.支氣管哮喘藥物治療進展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,16:45-47+53.[8]葉翔.支氣管哮喘的最新治療研究進展[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,07:5-7.許建國,馬迎教.支氣管哮喘藥物的治療現(xiàn)狀[J].述,2014,16:2887-2889.[J].,2006,06:486-487.[11]李宏杰,康淑蘭,李俐.支氣管哮喘的藥物治療進展[J].藥物流行病學雜志,2005,05:272-275.[J].[J].,2015,