氣管插管全麻患者術(shù)后體位護理方法

氣管插管全麻患者術(shù)后體位護理方法

氣管插管是手術(shù)呼吸支持的一種重要方法，當(dāng)留置時間增加的時候，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道壓傷和不適感以及感染，還有管道阻塞和脫落以及扭曲等問題的出現(xiàn)，降低患者的治療效果，甚至影響患者的生命安全。尤其是在術(shù)后，患者會因為體位護理效果的影響出現(xiàn)脫管的問題，引發(fā)患者的生命危險。所以，就要研究一下氣管插管全麻患者術(shù)后的體位護理內(nèi)容，減少不良事件的出現(xiàn)，維護患者的生命安全與治療效果。在這個過程中，我們先明確氣管插管是什么？進行插管的目的是什么？一、氣管插管是什么？進行插管的目的是什么？氣管插管是把特制的氣管導(dǎo)管經(jīng)過口腔、鼻腔插入氣管之中的一個操作過程和狀態(tài)。一般情況下，為患者進行插管是為了清除患者的呼吸道分泌物、異物，減少呼吸阻塞的問題影響，開展有效的人工呼吸，促使患者自身的肺泡有效通氣量得以增加，進而減少氣道阻力和死腔，有助于氣道霧化、濕化的進行。在實際插管過程中，可以把其分為經(jīng)口或者經(jīng)鼻兩種方式。在研究氣管插管是什么之后，就要學(xué)習(xí)一下氣管插管的適應(yīng)癥與禁忌癥是什么？二、氣管插管的適應(yīng)癥和禁忌證都有什么？（一）適應(yīng)癥在研究氣管插管的過程中，發(fā)現(xiàn)有以下幾方面適應(yīng)癥：①當(dāng)患者出現(xiàn)自主呼吸停止、呼吸微弱和血流動力學(xué)不穩(wěn)定以及意識障礙等情況時，需要組建人工氣道機械通氣與治療的方式。②當(dāng)患者自身的通氣與氧供需求難以滿足、出現(xiàn)嚴重的酸中毒與呼吸肌疲勞等癥狀時，要為患者進行氣管插管。③當(dāng)患者自己不能自主的清除呼吸道分泌物，同時患者出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流與出血，并且伴隨誤吸的時候，需要應(yīng)用氣管插管。④患者存在上呼吸道損傷和阻塞以及狹窄，還有氣管食管瘺等病癥，不能正常通氣的患者時，進行氣管插管治療。⑤當(dāng)患者出現(xiàn)自身機體通氣與氧供需求不能滿足和急性呼吸衰竭等需要借助機械通氣的患者時，要開展氣管插管治療。2.2禁忌癥當(dāng)患者出現(xiàn)以下方面的現(xiàn)象時，要禁止使用氣管插管治療的方式。而禁忌癥的內(nèi)容如下：一方面，絕對的禁忌癥，也就是存在喉頭黏膜下血腫和喉水腫以及急性喉炎的時候，會出現(xiàn)氣管插管損傷的問題，致使嚴重出血出現(xiàn)。另一方面，相對的禁忌癥：①存在呼吸道不全梗阻的患者；②存在出血性血液疾病的患者；③存在主動脈瘤壓迫氣管的患者；④鼻部不暢通和鼻咽部纖維血管瘤或者存在鼻息肉和反復(fù)鼻出血等癥狀，氣管插管會導(dǎo)致器官損傷的出現(xiàn)，導(dǎo)致出血，甚至?xí)?dǎo)致動脈破裂，影響患者的氣管插管效果。此外，當(dāng)操作者不能掌握插管的基本知識、技術(shù)不熟練和設(shè)備不完善等問題的影響。在研究諸多內(nèi)容之后，明確氣管插管術(shù)后的體位護理方法，應(yīng)該如何操作呢？三、氣管插管全麻患者術(shù)后體位護理方法具體什么？在為患者進行術(shù)后體位護理的過程中，主要采取以下幾方面的體位護理措施：①采用去枕平臥的體位，讓患者的頭偏向一邊。在臨床中對氣管插管全麻患者進行護理的過程中，這種護理觀念會被諸多醫(yī)務(wù)工作者支持。因為護理人員認為這種方式的術(shù)后體位會導(dǎo)致患者在虛弱無力的情況下，出現(xiàn)引流管置入的不良反應(yīng)，尤其是肌肉緊張和置管疼痛等癥狀出現(xiàn)，限制患者的活動。一旦這時患者處于該體位的時候，會導(dǎo)致患者的腰部肌肉、頸部肌肉等長時間處于僵硬的情況，致使肌肉酸痛的出現(xiàn)。但是也有少部分人員認為在患者全麻術(shù)后使用這種方式可以對嘔吐導(dǎo)致的誤吸性肺炎進行預(yù)防。并且還可以預(yù)防舌根后墜而導(dǎo)致的呼吸道梗阻。同時在術(shù)后應(yīng)用該體位，可能會導(dǎo)致潮氣量減少，可以減少9%左右，嚴重影響患者呼吸功能的恢復(fù)，降低患者的預(yù)后效果。②采用經(jīng)下墊一軟枕臥的體位。這種方式是在患者的頭頸部下方墊上一個軟墊，可以對患者的肩頸部肌肉緊張程度進行緩解，提升患者的舒適度，借助這樣的方式，減少疼痛感的影響，進而調(diào)整患者的心理狀態(tài)。一般情況下，使用這種體位的方式，可以促使患者的頭部抬高，角度在15°，進而減少頭頸部和背部的酸痛感，極大程度的提升患者的舒適程度。然而這種體位方式并不能減少膈下感染和呼吸機相關(guān)性肺炎等病癥的出現(xiàn)，甚至有水腫和引流以及疼痛等并發(fā)癥出現(xiàn)。③為患者采取改良低半臥的體位：這種方式是指患者手術(shù)完成之后的60-120min之中，在患者的頭頸部下放上墊枕，促使患者的頭部抬高，控制抬高的角度為10-15°。之后在術(shù)后120-360min之后，對患者的頭部進行提升，角度為30°，以此保證患者的生命體征處于平穩(wěn)的狀態(tài)，促使患者的舒適感得以提升，并且可以減少嘔吐出現(xiàn)的分泌物導(dǎo)致的窒息與肺炎等疾病的出現(xiàn)概率。當(dāng)患者接受全身麻醉手術(shù)之后，身體會受到鎮(zhèn)靜和肌松劑以及鎮(zhèn)痛等藥物的影響。一旦患者在蘇醒的時候，會出現(xiàn)呼吸道梗阻和通氣不足以及低氧血等并發(fā)癥。④為患者提供半臥位。在氣管插管全麻術(shù)后患者的血流動力學(xué)穩(wěn)定，且不存在禁忌癥的時候，要為患者提供半臥位，控制角度為30°。當(dāng)患者處于復(fù)蘇期6h的時候，是預(yù)防誤吸性吸入肺炎的黃金時期。這時為患者采取半臥位的體位，可以緩解患者肌肉酸痛的情況，加快患者的恢復(fù)速度，維護患者的預(yù)后效果。四、小結(jié)綜