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經(jīng)皮椎弓根螺釘固定的技術第1頁/共27頁經(jīng)皮內(nèi)固定VS開放手術優(yōu)點：減少住院日，出血量，及術后止痛藥，減少肌肉損傷，更早恢復工作．并發(fā)癥更少，但是沒有證據(jù)表明經(jīng)皮手術就優(yōu)于開放手術．缺點：依賴影像，透視時間長，治療不充分(部分醫(yī)生認為)．第2頁/共27頁步驟(i)C形臂放在前后位，棘突位于椎弓根的中間．(ii)畫出椎弓根影，根據(jù)軟組織的厚度確定距離中線的距離，以便以適當?shù)慕嵌戎踩隞amshidi針．(iii)經(jīng)皮膚切口植入Jamshidi針，使其位于椎弓根的側緣，即"３"點鐘(iv)繼續(xù)插入Jamshidi針20mm到25mm，保證針尖位于椎弓根內(nèi)緣．(v)此時側位透視Jamshidi針須位于椎體內(nèi)，即沒有穿破椎弓根內(nèi)壁．(vi)植入克氏針，沿克氏針進行攻絲．(vii)沿克氏針植入椎弓根螺釘，注意不要使克氏針穿破前側皮質(zhì)．第3頁/共27頁第4頁/共27頁第5頁/共27頁第6頁/共27頁第7頁/共27頁第8頁/共27頁MIS/經(jīng)皮椎弓根釘植入的特殊問題改變初始方向．L5/S1螺釘緊靠．小椎弓根．多節(jié)段固定的皮膚切口．多節(jié)段固定時桿的植入．硬化的椎弓根–dif?cultJamshidiplacementinhardpedicles第9頁/共27頁改變初始方向第10頁/共27頁L5/S1螺釘緊靠第11頁/共27頁Cannulationofsmallpedicles第12頁/共27頁第13頁/共27頁第14頁/共27頁切口第15頁/共27頁插入棒第16頁/共27頁第17頁/共27頁硬化的椎弓根－開放植入椎弓根釘?shù)?8頁/共27頁病例１：腰椎滑脫第19頁/共27頁病例２：T１２骨折伴A級損傷第20頁/共27頁病例３：肺癌轉(zhuǎn)移第21頁/共27頁病例４：丙肝，愛滋，骨髓炎第22頁/共27頁病例５：腰椎不穩(wěn)伴側隱窩狹窄，135kg第23頁/共27頁病例6:PLIF術后不愈合第24頁/共27頁病例7:腰椎滑脫第25頁/

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