高尿酸血癥如何選擇飲食PPT課件文字可編輯

高尿酸血癥如何選擇飲食？痛風(fēng)患者只是冰山一角2高尿酸人群1.6億全國2004年統(tǒng)計HUA1.2億，Gout7500萬男女之比10-20:1,40-50歲高發(fā)每年以0.97%的速度增長，已成為繼高血壓，高血糖，高血脂之后的第四高3尿酸的標準值正常值范圍umol/L(mg/dl)150～380（2.4～6.4）100～300（1.6～5.0）同男性高尿酸血癥umol/L(mg/dl)>420（7.0）>350（6.0）同男性男性女性更年期前更年期后約5-12%的高尿酸血癥患者最終發(fā)展成為痛風(fēng)4高尿酸血癥的危害5高尿酸血癥給人類帶來的禮物HUA中2%-50%有糖尿病;痛風(fēng)病人中IGT占7%-74%;痛風(fēng)病人中TG升高者達75%-84%;高TG者高尿酸達82%;高血壓病人22%-38%尿酸升高;動脈硬化病人，高尿酸發(fā)生率增高，為冠心病的危險因素。6高尿酸血癥給人類帶來的禮物12%誘發(fā)痛風(fēng)15%增加心血管死亡事件200%增加心絞痛發(fā)生危險60%增加冠心病的發(fā)生風(fēng)險發(fā)生終末期腎病男性4倍，女性10倍7血尿酸升高的原因？8痛風(fēng)怕什么？9痛風(fēng)治療之常見誤區(qū)在痛風(fēng)急性發(fā)作期，患者關(guān)節(jié)及周圍軟組織明顯紅腫熱痛，于是會主動用藥緩解，一旦關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)，患者就自認為病已經(jīng)“好”了，不需要再治療。事實，痛風(fēng)防治的關(guān)鍵在于間歇期的長期維持治療，包括合理飲食、適當運動、關(guān)節(jié)保護、服用降尿酸藥物等，使血尿酸控制在一定水平，避免再次發(fā)作。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進降低血尿酸水平。如果擅自加大藥物劑量，導(dǎo)致血尿酸快速降低，會使已沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織的不溶性尿酸鹽結(jié)晶溶解，從而導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。102012年ACR痛風(fēng)指南飲食推薦避免內(nèi)臟富含嘌呤（如：小牛胸腺、肝臟、腎臟）限制食用分量：--牛肉、羊肉、豬肉--高嘌呤的海鮮（如：沙丁魚、貝殼類）--自然甜份果汁的攝入量--方糖、甜飲料和點心--食用鹽、醬油和肉汁鼓勵低脂/脫脂奶制品玉米高果糖漿甜化的蘇打水，其他飲料或食物蔬菜酒精攝入過量（定義為：男性超酒精（尤其是啤酒，也包括紅酒過2份/天，女性超過1份/天）---和烈酒）---所有痛風(fēng)患者針對所有痛風(fēng)患者任意量的酒精攝入---針對痛風(fēng)頻繁發(fā)作期間或晚期痛風(fēng)未得到合適控制11日常生活保健多飲水,加速尿酸排泄每日飲水達2500-3000ml避免飲料代水避免濃茶，咖啡12日常生活保健----奶制品奶制品可降低血尿酸水平,減少痛風(fēng)的發(fā)作,—但僅限于低脂/脫脂的生奶和酸奶每日飲兩杯及以上脫脂牛奶的人群較每月少于1杯者,痛風(fēng)發(fā)生率的相對比下降50%—攝入全脂奶制品無相似的負相關(guān)作用,可能與其含有較多的飽和脂肪酸有關(guān),后可導(dǎo)致胰島素抵抗及尿酸排減少13日常生活保健----蔬菜蔬菜中的萵筍、菠菜、菇、四季豆,菜花等均含豐富的嘌呤,很多痛風(fēng)的患者對該類食物心存畏懼；研究表明,富含嘌呤的蔬菜的消耗量與痛風(fēng)發(fā)病率的增加無相關(guān)性14日常生活保健----紅肉紅肉指豬肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等所有哺乳動物的肉均可增加痛風(fēng)發(fā)病率及心血管疾病的風(fēng)險；老火靚湯及火鍋(尤其是火鍋的湯底)呤含量非常豐富,痛風(fēng)的患者應(yīng)當忌食15日常生活保健----家禽及蛋類家禽類的肉皮中嘌呤含量過高,如果過多的攝入可導(dǎo)致血尿酸水平明顯的升高每日攝入適量家禽肉及蛋類對血尿酸水平影響不大相對海鮮及紅肉,家禽蛋白對血尿酸的影響最少,因此推薦患者優(yōu)先選擇該類食品作為動物蛋自的主要來源但禽類皮下組織中脂肪含量豐富,蛋黃膽固醇含量豐富,不建議患者過多攝入油炸、帶皮的禽類食品以及蛋黃,蛋類限制在1--2個/天為宜16嘌呤含量極高和高的食物匯總嘌呤的含量（mg/100g）極高（>300mg/100g）食物雞肝、沙丁魚干、條紋石鱸、魚白、櫻花蝦干、安康魚肝、添加劑、海苔、香菇干高（200-300mg/100g）豬肝、牛肝、鰹魚、沙丁魚、磷蝦、對蝦、寬竹莢魚干、秋刀魚干、豆腐干、海藻、香菇湯17日常生活保健酒中嘌呤含量：陳年黃酒>啤酒>黃酒>白酒誤區(qū)◆啤酒不算酒，喝喝也無妨◆酒中乙醇可以加速嘌吟合成,增加尿酸的產(chǎn)生,減少尿酸排泄◆啤酒雖然酒精含量不高,卻含有大量嘌吟18日常生活保健忌暴飲暴食,攝取適量食物平時尿酸水平都控制的很好,一次不忌口血尿酸水平迅速升高,惹得痛風(fēng)發(fā)作19日常生活保健科學(xué)烹飪方法-避免辣椒、咖喱、生姜、胡椒、芥末-少用油鹽-多用蒸煮涼拌等烹調(diào)方式-少喝肉湯、高湯、火鍋湯-最好用肉食先煮,再行烹調(diào)20日常生活保健?勞逸結(jié)合,避免過度勞累。?適量運動可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,但劇烈運動會減少尿酸排出,升高尿酸水平。?在運動中必須注意補足水分。21日常生活保健關(guān)節(jié)護理?急性發(fā)作痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時,應(yīng)臥床休息、抬高患肢并制動。?發(fā)作間期和慢性期可配合少量活動及按摩理疔22232425果糖-尿酸高的又一“幫兇”限制嘌呤攝入并不是長期解決方案，關(guān)注尿酸的排出更為重要。阻止尿酸排出的真正兇手是誰？——果糖。果糖會減少腎尿酸排泄，促進內(nèi)源性尿酸的合成。過去，醫(yī)學(xué)界僅僅將目光放在攝入的嘌呤上，忽視了果糖對內(nèi)源尿酸的影響，進而誤導(dǎo)一大批患者降酸失敗。26果糖--飲料市面上銷售的各種甜飲料，包括碳酸飲料、果汁、所謂的功能性飲料等是果糖最豐富的來源之一，痛風(fēng)患者應(yīng)謹慎飲用。27果糖--蜂蜜蜂蜜：蜂蜜雖然營養(yǎng)價值較高，但果糖含量高達70％，痛風(fēng)患者必須節(jié)制食用。28果糖--水果1.蘋果、香蕉、梨、芒果、甜瓜等都是果糖含量很高的水果。2.有些水果是果糖的“隱性來源”。柑橘、桃、李、杏等含蔗糖較多，分解代謝后將有一半轉(zhuǎn)化成果糖。3.水果營養(yǎng)豐富，一天控制在500g以內(nèi)沒有問題。4.HUA患者可食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿等。29果糖--糕點及糖漿烘焙糕點：甜甜圈、餅干、蛋糕、布朗尼、餡餅、牛角面包等等都是高果糖的食物，注意別吃太多，以防尿酸增高。各種糖漿：玉米糖漿、玉米甜味劑等等，這些糖漿都含有高果糖，所以常被拿來代替糖使用，最常被應(yīng)用在制作甜點上。30案例患者**，男，40歲，患痛風(fēng)多年，從來都是把醫(yī)生的話當耳旁風(fēng)，沒有接受正規(guī)治療，當痛風(fēng)急性發(fā)作的時候，痛的哭天喊地去診所打一