肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座

-12-201常見(jiàn)肛腸疾病防治平山縣醫(yī)院外二科王軍剛肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第1頁(yè)2023/4/222環(huán)狀混合痔常見(jiàn)肛腸疾病有那些？肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第2頁(yè)2023/4/223肛瘺外口常見(jiàn)肛腸疾病有那些？肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第3頁(yè)2023/4/224肛裂三聯(lián)征潰瘍面哨兵痔肥大肛乳頭肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第4頁(yè)炎性息肉直腸炎

肛門(mén)墜脹、便不盡感、便意頻肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第5頁(yè)肛周尖銳濕疣肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第6頁(yè)以痔、便秘為例談肛腸疾病防治一、痔人們對(duì)痔認(rèn)識(shí)已經(jīng)有4000余年歷史。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界對(duì)痔認(rèn)識(shí):痔是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成團(tuán)塊。起病始于20歲以上，發(fā)病率與年紀(jì)增高成正比。什么是痔瘡？肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第7頁(yè)分類(lèi)依據(jù)部位不一樣分為三類(lèi)1.內(nèi)痔2.外痔（結(jié)締組織性、靜脈曲張性、血栓性）3.混合痔肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第8頁(yè)臨床表現(xiàn)(一)內(nèi)痔1.便血：色鮮紅，量多而無(wú)痛2.脫垂3.肛門(mén)不適4.潮濕瘙癢體征:齒線(xiàn)上黏膜半球狀隆起，充血肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第9頁(yè)2023/4/2210內(nèi)痔出血----一箭如注肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第10頁(yè)一期不脫出，方便血為主。二期便時(shí)痔核脫出，可自行回納，便血或多或少。三期便時(shí)痔核脫出，便后需手托回納，便血不多和不出血。

四期痔平時(shí)就脫出肛外，用手托也不能回納。內(nèi)痔分期肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第11頁(yè)內(nèi)痔合并癥1.內(nèi)痔嵌頓2.繼發(fā)性貧血嵌頓痔肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第12頁(yè)(二)外痔1.肛門(mén)不適：異物感、肛門(mén)污染、墜脹2.肛門(mén)疼痛體征：肛緣可見(jiàn)結(jié)締組織增生性皮贅或靜脈曲張隆起，發(fā)炎時(shí)可見(jiàn)顯著腫脹。炎性外痔肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第13頁(yè)(二)外痔血栓性外痔可見(jiàn)肛緣圓形紫藍(lán)色腫物，質(zhì)硬，觸痛顯著。血栓性外痔剝離出血栓肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第14頁(yè)判別診療與以下疾病相判別:直腸癌直腸腺瘤肛乳頭瘤直腸脫垂肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第15頁(yè)所以,假如出現(xiàn)大便習(xí)慣改變,或粘液血便,或暗紅色血便等報(bào)警癥狀時(shí):及時(shí)行肛管直腸指檢非常主要！必要時(shí)深入接收電子結(jié)腸鏡檢驗(yàn)!門(mén)診二樓外二科肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第16頁(yè)是！是！就是這里痛。這里有個(gè)造成痛疙瘩，是不是總是這里痛呢？肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第17頁(yè)痔治療標(biāo)準(zhǔn)△無(wú)癥狀痔無(wú)需治療；△治療痔病目標(biāo)在于減輕、消除癥狀，而非根治，解除痔癥狀較改變痔大小更有意義，應(yīng)被視作治療效果標(biāo)準(zhǔn)。絕大多數(shù)早期有癥狀痔可經(jīng)保守治療消除癥狀而治愈,10%左右需手術(shù)治療。

所以預(yù)防和早期治療至關(guān)主要。痔瘡能根治嗎？肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第18頁(yè)預(yù)防辦法（1）重視飲食預(yù)防痔瘡發(fā)生，首先要預(yù)防便秘或腹瀉。①多食青綠蔬菜、新鮮水果，含纖維素較多，增加胃腸蠕動(dòng)。②多吃果核類(lèi)食物，潤(rùn)腸通便。③多吃五谷雜糧，少吃辛辣刺激性食物，因其刺激直腸肛門(mén)處粘膜和皮膚，使之充血、水腫，加重痔瘡出血、脫出。④不宜過(guò)多過(guò)飽，也不宜食生冷及不潔凈食物。2023/4/2219肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第19頁(yè)飲食調(diào)攝2023/4/2220肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第20頁(yè)防止不良飲食習(xí)慣2023/4/2221古人強(qiáng)調(diào)飲食基本標(biāo)準(zhǔn):“精細(xì)搭配，雜食五谷”《中國(guó)居民膳食指南》:“食物多樣，谷類(lèi)為主”肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第21頁(yè)2023/4/2222肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第22頁(yè)預(yù)防辦法（2）生活、工作習(xí)慣痔瘡發(fā)生與工作、生活習(xí)慣有很大關(guān)系。①良好排便習(xí)慣。最好能調(diào)整天天定時(shí)排便，不能忍大便。每次排便時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。②保持肛門(mén)清潔衛(wèi)生。每次大便后可用清水或溫水坐浴，降低糞便污染，降低局部感染機(jī)會(huì)。③防止久坐久站,天天堅(jiān)持做適量運(yùn)動(dòng),改進(jìn)全身血液循環(huán)。④勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。2023/4/2223肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第23頁(yè)得了痔瘡怎么辦？？肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第24頁(yè)1、首先不要擔(dān)心，痔瘡并不可怕，是能夠治愈；2、不要害羞，痔瘡是常見(jiàn)病，“十人九痔”；3、不要輕信游醫(yī)，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，不然會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命：肛管皮膚嚴(yán)重?fù)p傷肛管狹窄術(shù)后大出血肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第25頁(yè)治療辦法(1)內(nèi)治法風(fēng)傷腸絡(luò)濕熱下注氣滯血瘀脾虛氣陷食療(2)外治法熏洗法外敷法塞藥法針灸、理療硬化劑注射手術(shù)療法肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第26頁(yè)食療《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中所說(shuō):“食療病人服之，不但療病，并可充饑，不但充饑，更可適口，用之對(duì)癥，病自漸愈，即不對(duì)癥，亦無(wú)他患”。

食療三大標(biāo)準(zhǔn):

●辨證施膳:“虛者補(bǔ)之”“實(shí)者瀉之”“熱者寒之”“寒者熱之”以及個(gè)體體質(zhì)特點(diǎn)

●全方面膳食:谷、肉、果、菜

●飲食有節(jié):定時(shí)，定量，不偏食

2023/4/2227肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第27頁(yè)手術(shù)治療1.外痔切除術(shù)2.內(nèi)痔注射術(shù)3.痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)4.混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)5.吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)（PPH術(shù)）肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第28頁(yè)瘥后防復(fù)2023/4/2229多食蔬菜和水果，少食刺激性食物，以降低對(duì)肛管直腸刺激。養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，不要用力過(guò)大，每次排便時(shí)間約5～10分鐘。不要久忍大便，防止形成習(xí)慣性便秘。保持肛門(mén)清潔，睡前（便后）溫水坐浴，降低肛門(mén)部發(fā)炎和感染機(jī)會(huì)。久坐、久立者應(yīng)適當(dāng)?shù)卦黾踊顒?dòng)。如提肛運(yùn)動(dòng)能改進(jìn)局部血液循環(huán)，鍛煉肛門(mén)括約肌功效，仰臥起坐運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腹肌力量，提升排便功效。肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第29頁(yè)什么是提肛運(yùn)動(dòng)？

提肛運(yùn)動(dòng)就是有規(guī)律地往上提收肛門(mén)，然后放松，一提一松就是提肛運(yùn)動(dòng)。

方法以下：思想集中，收腹，慢慢呼氣，同時(shí)用意念有意識(shí)地向上收提肛門(mén)，當(dāng)肺中空氣盡可能呼出后，屏住呼吸并保持收提肛門(mén)2～3秒鐘，然后全身放松，讓空氣自然進(jìn)入肺中，靜息2～3秒，再重復(fù)上述動(dòng)作；一樣盡可能吸氣時(shí)收提肛門(mén)，然后全身放松，讓肺中空氣自然呼出。每日1～2次，每次30下或5分鐘。鍛煉中要防止急于求成，以感到舒適為宜，關(guān)鍵在于持之以恒。

肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第30頁(yè)什么是提肛運(yùn)動(dòng)？提肛運(yùn)動(dòng)坐、臥和站立時(shí)均可進(jìn)行。在做提肛運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，肌肉間接性收縮起到“泵”作用，改進(jìn)盆腔血液循環(huán)，緩解肛門(mén)括約肌，增強(qiáng)其收縮能力。有效肛門(mén)功效鍛煉，能夠改進(jìn)局部血液循環(huán)，降低痔靜脈淤血擴(kuò)張，增強(qiáng)肛門(mén)直腸局部抗病力，促進(jìn)傷口愈合，以防止和降低肛門(mén)疾病復(fù)發(fā)。

提肛運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和治療肛門(mén)疾病，以及促進(jìn)肛門(mén)手術(shù)后患者傷口和肛門(mén)功效恢復(fù)一個(gè)很好方法。肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第31頁(yè)二.便秘2023/4/2232便秘，我們了解多少？？肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第32頁(yè)排便費(fèi)勁?。?！肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第33頁(yè)排便費(fèi)時(shí)！?。「啬c科科普知識(shí)宣講主題講座第34頁(yè)

便秘概念∶

便秘是各種疾病一個(gè)癥狀，表現(xiàn)為：大便量太少、太硬、排出太困難，或合并一些特殊癥狀，如：長(zhǎng)時(shí)間用力排便、直腸脹感、排便不盡感，甚至需用手法幫助排便。在不使用瀉劑情況下，7天內(nèi)自發(fā)性排空糞便不超出2次或長(zhǎng)久無(wú)便意。肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第35頁(yè)功效性便秘---羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)最近3個(gè)月中有下述2個(gè)或2個(gè)以上癥狀，且最少在6個(gè)月前有1次上述2個(gè)或2個(gè)以上癥狀發(fā)生。大于1/4時(shí)間排便費(fèi)勁大于1/4時(shí)間糞便呈團(tuán)塊狀或堅(jiān)硬大于

1/4時(shí)間排便不盡感大于

1/4時(shí)間肛門(mén)有阻塞感或排出困難大于1/4時(shí)間排便時(shí)需用手幫助 每七天排便<3次。

肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第36頁(yè)大腸運(yùn)動(dòng)功效肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第37頁(yè)便意是怎么產(chǎn)生？

食物殘?jiān)诖竽c內(nèi)停留時(shí)，一部分水分被黏膜吸收。同時(shí)，食物殘?jiān)?jīng)過(guò)大腸細(xì)菌發(fā)酵和腐敗作用，形成了糞便。正常直腸通常是空，沒(méi)有糞便在內(nèi)。當(dāng)腸蠕動(dòng)將糞便推入直腸時(shí)，刺激了直腸壁內(nèi)感受器，沖動(dòng)傳入排便中樞，同時(shí)上傳到大腦皮層，引發(fā)便意。肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第38頁(yè)便秘都是一樣嗎？慢傳輸便秘出口梗阻型便秘混合型便秘2023/4/2239肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第39頁(yè)

403530252015105020%35.8%普通人群(世界范圍)老年人(中國(guó)上海)便秘發(fā)病率(％)便秘有多普遍？便秘嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量

36%福永街道(年)肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第40頁(yè)慢性便秘對(duì)人體危害？50%早老性癡呆患者在他們青壯年時(shí)患有慢性便秘(日本)。每年頻發(fā)便秘約400萬(wàn)人（2%）；每年瀉劑消費(fèi)約4-5億美金(美國(guó))。心理障礙：焦慮、抑郁、多夢(mèng)、失眠、易怒、煩躁。易患乳腺疾病、泌尿系感染、大腸癌及皮膚病造成心、腦血管疾患患者猝死。其它情況！肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第41頁(yè)糞性結(jié)腸穿孔易發(fā)生在直乙交界、乙狀結(jié)腸長(zhǎng)久糞便壓迫，腸壁變薄，局部缺血用力排便時(shí)或長(zhǎng)時(shí)間未排便時(shí)發(fā)生死亡率高達(dá)70%肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第42頁(yè)防治辦法(1)飲食調(diào)養(yǎng)所以要有合理膳食結(jié)構(gòu)，做到:“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”(2)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)所謂“流水不腐，戶(hù)樞不蠹”。(3)慎重起居(4)調(diào)攝情志

肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第43頁(yè)(5)養(yǎng)成正確排便習(xí)慣肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第44頁(yè)肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第45頁(yè)2023/4/2246你如廁姿勢(shì)影響到排便通暢?！白匀弧弊藙?shì)（在抽水坐廁創(chuàng)造之前）是蹲式如廁。在蹲式廁所仍較普遍國(guó)家，便秘問(wèn)題似乎較少。

許多人發(fā)覺(jué)采取半蹲姿勢(shì)非常有益。將20-30厘米高小凳放在你坐廁正前方，把你腳平放在凳子上，讓腳和膝蓋分開(kāi)30厘米。向前傾斜，把你肘部放在大腿上，盡可能放松，此姿勢(shì)有助排便通暢。

采取正確坐姿排便肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第46頁(yè)排便也要專(zhuān)心致志有了便意千萬(wàn)忍不得，長(zhǎng)久錯(cuò)過(guò)便意，會(huì)誘發(fā)或加重便秘。通常人一天中兩次便意：直立反射胃腸反射肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第47頁(yè)便秘治療標(biāo)準(zhǔn)是什么？

應(yīng)針對(duì)便秘病因和發(fā)病機(jī)理進(jìn)行治療便秘治療飲食療法（普通治療：飲食、運(yùn)動(dòng)、暢情志）養(yǎng)成定時(shí)（良好）排便習(xí)慣合理選取瀉藥（通便藥品）必要時(shí)灌腸療法治療個(gè)體化（標(biāo)準(zhǔn)）肛腸科科普知識(shí)宣講主題講座第48頁(yè)便秘治療選擇?膨松劑非比麩

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