帕金森氏病護(hù)理專(zhuān)家講座

一、發(fā)病原因10%左右病人有家族史。部分患者可因腦炎、腦動(dòng)脈硬化、腦外傷、甲狀旁腺功效減退、一氧化碳中毒、藥品中毒、抗憂(yōu)郁藥品等引發(fā)。二、臨床表現(xiàn)1.起病：起病遲緩，呈進(jìn)行性加重。2.面容：面容冷淡、呆板，呈假面具樣3.姿勢(shì)與步態(tài)：走路時(shí)頭部前傾，軀干前傾屈曲，肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)微屈；步距縮小，行走初始遲緩，越走越快，呈慌張步態(tài)；兩上肢不做前后擺動(dòng)。4.震顫：多見(jiàn)于頭部和四肢，以手部最顯著，手指表現(xiàn)為粗大節(jié)律性震顫，搓丸樣運(yùn)動(dòng)。震顫早期常在靜止時(shí)出現(xiàn)，在隨意運(yùn)動(dòng)和睡眠中消失，情緒激動(dòng)時(shí)加重，晚期震顫呈連續(xù)性。帕金森氏病護(hù)理專(zhuān)家講座第1頁(yè)

臨床表現(xiàn)

5.肌肉僵硬：老年人伸肌、屈肌張力均增高，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)呈齒輪樣強(qiáng)直或鉛管樣強(qiáng)直。6.運(yùn)動(dòng)障礙：與肌肉僵硬相關(guān)，如發(fā)音肌僵硬引發(fā)發(fā)音困難，手指肌僵硬造成生活不能自理，洗漱、進(jìn)食都困難。運(yùn)動(dòng)障礙依次表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不靈活，運(yùn)動(dòng)不能、僵直，最終發(fā)展為長(zhǎng)久臥床，生活不能自理。7.其它：輕易激動(dòng)，偶有陣發(fā)性沖動(dòng)行為；汗腺、唾液腺、皮脂腺分泌增多，表現(xiàn)為多汗、垂涎、油脂臉；還有大小便困難、直立性低血壓、抑郁、癡呆等。帕金森氏病護(hù)理專(zhuān)家講座第2頁(yè)

治療現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)暫不能根治帕金森病。對(duì)病人治療，主要從減輕病痛、延緩疾病發(fā)展，提升病人生活質(zhì)量著手。所以治療重點(diǎn)之一就是采取以運(yùn)動(dòng)療法為主綜合康復(fù)治療，改進(jìn)患者功效，提升生活質(zhì)量。預(yù)后帕金森氏病護(hù)理專(zhuān)家講座第3頁(yè)

帕金森病危害帕金森病人，易發(fā)生并發(fā)癥：帕金森病危害一：易感染

患有帕金森病癥患者輕易引發(fā)感染性疾病，而且患有此病病人抵抗力往往下降，所以會(huì)給病人帶來(lái)很多疾病傷害。

帕金森病危害二：肢體僵硬

帕金森病患者輕易引發(fā)四肢僵硬，不靈活，為患者生活帶來(lái)很大不便。

帕金森病危害三：易損傷

正常人生活中也會(huì)多多少少引發(fā)一些小摩擦，小損傷，那么更不要說(shuō)是老年人患有帕金森病了，輕易損傷、跌倒。帕金森氏病護(hù)理專(zhuān)家講座第4頁(yè)

帕金森病健康飲食標(biāo)準(zhǔn)均衡飲食，食物多元化：多進(jìn)食谷類(lèi)、水果（2-3個(gè)/日）蔬菜，肉類(lèi)及奶類(lèi)。攝入足夠膳食纖維、充分水分（8杯/日）。少食高脂肪、高膽固醇食物：雞蛋3個(gè)/周；盡可能食瘦肉，家禽肉去皮烹制。補(bǔ)充鈣質(zhì)：1g~1.5g/日。帕金森氏病護(hù)理專(zhuān)家講座第5頁(yè)

護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)1.控制含脂肪食物：帕金森病人，同時(shí)合并植物神經(jīng)功效紊亂，消化功效減退，胃腸蠕動(dòng)乏力，輕易出現(xiàn)便秘及皮膚油脂分泌過(guò)多。應(yīng)控制脂肪攝入，多飲水,多食富含纖維素食物，如新鮮蔬菜、水果等。還應(yīng)多食含酪氨酸食物，如瓜子、杏仁、芝麻、脫脂牛奶，以促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺合成。2.蛋白質(zhì)飲食不過(guò)量。盲目標(biāo)給予過(guò)多蛋白飲食，可降低治療帕金森病藥品左旋多巴療效。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)在消化時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量中性氨基酸，可與左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)入腦而影響其療效，所以在膳食中適當(dāng)給予蛋、奶、魚(yú)、肉等食品，能確保機(jī)體需要蛋白質(zhì)供給即可。3.預(yù)防食物誤吸入氣管：對(duì)咀嚼、吞咽有障礙老年人，進(jìn)食時(shí)以坐位為宜，應(yīng)選擇軟爛、易咀嚼、易吞咽食物，一次進(jìn)食要少，并遲緩進(jìn)食，進(jìn)餐后喝水，幫助將殘余在口腔食物咽下，以預(yù)防食物誤吸入氣管。帕金森氏病護(hù)理專(zhuān)家講座第6頁(yè)

護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)4.預(yù)防肺部感染：本病因?yàn)榧∪饨┯?，使呼吸?dòng)度降低，咳嗽無(wú)力，排痰降低，很輕易讓老人患支氣管炎和肺炎，所以，平時(shí)要為老人翻身拍背，，發(fā)覺(jué)咳嗽或發(fā)燒時(shí)，要馬上匯報(bào)醫(yī)生及時(shí)處理，防止發(fā)生嚴(yán)重感染，控制困難。帕金森氏病護(hù)理專(zhuān)家講座第7頁(yè)

帕金森病個(gè)人護(hù)理：進(jìn)食：手顫而拿不穩(wěn)杯子能夠用吸管飲水；用防滑墊固定碗碟；使用有手柄大餐具。進(jìn)食速度慢可選取保溫餐具。梳洗：選取粗柄牙刷、電動(dòng)牙刷或電動(dòng)剃須刀。沐浴/如廁：使用擠壓式液體香皂；浴室鋪防滑墊，放置矮凳；安裝安全扶手；行動(dòng)非常不便者可在床邊放便椅。穿著：穿易穿/脫及前開(kāi)襟上衣、褲，用自粘膠帶取代紐扣，穿無(wú)需鞋帶鞋子；

就寢：睡床高度以腳可著地為佳；床旁應(yīng)有扶手或安置起床輔助器。光線(xiàn)：出入通道及室內(nèi)光線(xiàn)必須充分；開(kāi)關(guān)貼上鮮明標(biāo)簽。室內(nèi)布置:地面：墻體安裝穩(wěn)固扶手；降低家俱及雜物；地面平整；地毯固定，不用小地毯，桌角放護(hù)墊；椅子選帶扶手且堅(jiān)固。防止以下活動(dòng)：以碎步前沖，起步時(shí)拖著腳走路、兩腳長(zhǎng)時(shí)間緊貼地面站立、穿拖鞋行走。不要強(qiáng)行拉患者走動(dòng)，因?yàn)槟茉黾与p腳僵硬（凍結(jié)）時(shí)間?；颊咝凶邥r(shí)應(yīng)雙手?jǐn)[動(dòng)，增加平衡；防止雙手取物，以防失衡摔倒。帕金森氏病護(hù)理專(zhuān)家講座第8頁(yè)

帕金森藥品與食物配合督促堅(jiān)持按時(shí)、按量服藥，發(fā)藥到口，藥片先溶解于水中，再用小勺把藥送到舌根處，讓病人自己吞咽。親密觀(guān)察病人血壓、表情、步態(tài)等，及時(shí)發(fā)覺(jué)藥品副作用，注意有沒(méi)有便秘、尿潴留、失眠譫妄等精神癥狀，發(fā)覺(jué)有異常時(shí)，著重交班，及時(shí)請(qǐng)示醫(yī)生停藥或減量，尤其對(duì)有幻覺(jué)、譫妄病人，要專(zhuān)員守護(hù)和定時(shí)巡視觀(guān)察，確保病人安全。帕金森藥品與食物配合：脂肪、蛋白質(zhì)均影響抗帕金森藥品吸收，故應(yīng)防止高脂肪、高蛋白質(zhì)食物。多巴胺類(lèi)藥應(yīng)在餐前30~60分鐘或餐后1小時(shí)服用。若有胃部不適，可在服藥時(shí)吃巧克力、果汁或少許餅干。多巴胺受體激動(dòng)劑-泰舒達(dá)（吡貝地爾）飯后即刻服用，半杯水送服。鐵質(zhì)補(bǔ)充：如需補(bǔ)充鐵劑，應(yīng)與多巴胺類(lèi)制劑分開(kāi)服用。帕金森氏病護(hù)理專(zhuān)家講座第9頁(yè)

帕金森病便秘護(hù)理：便秘是指大便0次/3天,或<3次/周。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣能夠預(yù)防便秘。另外注意改變飲食結(jié)構(gòu)多攝取膳食纖維（蔬菜、水果、豆類(lèi)）、多飲水；可采取手法按摩，如順時(shí)針輕按摩腹部。增加適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳。嚴(yán)重便秘者可使用開(kāi)塞露或口服潤(rùn)腸通便中藥制劑。帕金森氏病護(hù)理專(zhuān)家講座第10頁(yè)

帕金森病吞咽困難護(hù)理注意口腔衛(wèi)生，在餐后應(yīng)漱口、刷牙、清洗口腔。食物類(lèi)別：防止堅(jiān)硬、滑溜及圓形食物，假如凍等。飲品類(lèi)別：每口飲品盡可能是同一質(zhì)感，不可混雜。吞咽速度：要?jiǎng)蛩?，吞咽完成后，才能繼續(xù)喂食。進(jìn)食份量：少許多餐，盡可能在藥品發(fā)揮藥效時(shí)段內(nèi)進(jìn)食，嗜睡狀態(tài)時(shí)，不要喂食。進(jìn)食姿勢(shì)：60~90度坐立姿勢(shì)，進(jìn)食后坐立約30分鐘。帕金森氏病護(hù)理專(zhuān)家講座第11頁(yè)

帕金森病

哽塞（窒息）緊急處理：撫慰患者不要擔(dān)心，去除口腔內(nèi)阻塞物（食物、假牙）。勉勵(lì)患者咳嗽：讓患者盡可能前傾，輕拍患者背部，重復(fù)3~4次。檢驗(yàn)口腔，察看阻塞物是否取出。腹部推壓法：站在患者后部抱住患者，一手握拳擠壓腹部并上推。再次查口腔是否阻塞物已取出。以上方法無(wú)效時(shí)馬上求援醫(yī)生帕金森氏病護(hù)理專(zhuān)家講座第12頁(yè)

關(guān)于帕金森病患者運(yùn)動(dòng)問(wèn)題：

選擇時(shí)間寬裕休息充分時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，慢慢地完成動(dòng)作，進(jìn)行基本伸展及耐力運(yùn)動(dòng).加強(qiáng)肢體功效鍛煉：應(yīng)堅(jiān)持一定體力活動(dòng)，主動(dòng)進(jìn)行肢體功效鍛煉，四肢各關(guān)節(jié)做最大范圍屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，以預(yù)防肢體攣縮、關(guān)節(jié)僵直發(fā)生。若是護(hù)理晚期帕金森病患者作被動(dòng)肢體活動(dòng)和肌肉、關(guān)節(jié)按摩，以促進(jìn)肢體血液循環(huán)。以不疲勞為宜。帕金森氏病護(hù)理專(zhuān)家講座第13頁(yè)

預(yù)防并發(fā)癥：病情較重者或晚期病人可因吞咽肌強(qiáng)直，造成吞咽困難或發(fā)生嗆咳、誤吸、肺部感染等現(xiàn)象，應(yīng)予對(duì)應(yīng)特殊護(hù)理。進(jìn)食要求：進(jìn)餐時(shí)不說(shuō)笑，細(xì)嚼慢咽；少許多餐，食物不要過(guò)冷過(guò)熱，不吃帶有刺激性調(diào)味品，防止胃及食管痙攣；餐后用淡鹽水漱口，定時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防口腔內(nèi)積存食物殘?jiān)?、唾液等而引發(fā)口腔及肺部感染。

注意居室溫度、濕度、通風(fēng)及采光等。晚期臥床患者要按時(shí)翻身，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防尿便浸漬和褥瘡發(fā)生。被動(dòng)活動(dòng)肢體，加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)按摩，對(duì)預(yù)防和延緩骨關(guān)節(jié)并發(fā)癥有意義。結(jié)合口腔護(hù)理，翻身、叩背，以預(yù)防吸入性肺炎和墜積性肺炎。帕金森氏病護(hù)理專(zhuān)家講座第14頁(yè)心理護(hù)理

心理護(hù)理帕金森病患者心理特點(diǎn)：帕金森病是一個(gè)遲緩進(jìn)展過(guò)程，疾病早期，患者有一定勞動(dòng)能力，生活能夠自理，震顫也不顯著，患者自己往往不太介意，心理上也沒(méi)有太大顧慮。伴隨病情進(jìn)展，勞動(dòng)能力逐步喪失，生活自理能力顯著下降，患者逐步變得精神、情緒低落，出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，終日憂(yōu)心忡忡，唉聲嘆氣，興趣索然，對(duì)工作、學(xué)習(xí)、家庭、前途喪失信心，常有自責(zé)和自卑觀(guān)念，認(rèn)為自己?jiǎn)适Я藙趧?dòng)能力已變成廢人。伴隨病情加重，患者變得表情呆滯、精神冷漠，呈"面具臉"，語(yǔ)氣單一，談吐斷續(xù)，與人溝通能力下降，有些患者了解到本病最終不良結(jié)局，更會(huì)產(chǎn)生恐懼或絕望心理。到疾病后期階段，患者生活完全不能自理，可產(chǎn)生消極厭世心理。帕金森氏病護(hù)理專(zhuān)家講座第15頁(yè)

心理護(hù)理

養(yǎng)老護(hù)理人員同情和了解病人，對(duì)病人癥狀不流露嫌棄、厭煩表情，不催促病人，給病人盡可能多關(guān)心和愛(ài)護(hù)；幫助病人理智地對(duì)待疾病，控制情緒，并爭(zhēng)取家庭配合，給予詳細(xì)護(hù)理支持；教一些心理調(diào)適技巧，如重視自己優(yōu)點(diǎn)和成就，尋找業(yè)余興趣，向醫(yī)生、護(hù)士、親人傾訴內(nèi)心