周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座

組成內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（自主神經(jīng)，植物神經(jīng)）交感神經(jīng)副交感神經(jīng)內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)

初級(jí)神經(jīng)元位于腦、脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，周圍突分布于內(nèi)臟和心血管等處感受器，中樞突可達(dá)各級(jí)中樞。內(nèi)臟、心血管運(yùn)動(dòng)和腺體分泌周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第1頁(yè)軀體運(yùn)動(dòng)與內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)區(qū)分

軀體運(yùn)動(dòng) 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)效應(yīng)器纖維成份換神經(jīng)元纖維分布形式意志控制骨骼肌 心肌、腺體、平滑肌一個(gè)兩種（交感、副交感）不換神經(jīng)元 換神經(jīng)元神經(jīng)干神經(jīng)叢受控制一定程度上不受控制周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第2頁(yè)節(jié)前、節(jié)后神經(jīng)元周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第3頁(yè)交感神經(jīng)中樞部周圍部神經(jīng)節(jié)：交感干：交通支：Ｔ1~Ｌ3灰質(zhì)側(cè)柱中間外側(cè)核。椎旁節(jié)：椎前節(jié)：脊柱兩旁，19~25個(gè)/側(cè)脊柱前方，腹主動(dòng)脈臟支根部椎旁節(jié)+節(jié)間支 脊柱兩側(cè)連成兩條鏈狀結(jié)構(gòu)白交通支灰交通支節(jié)前纖維節(jié)后纖維周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第4頁(yè)椎旁節(jié)：脊柱兩旁，19~25個(gè)/側(cè)

椎前節(jié)：腹腔神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第5頁(yè)腹腔叢主動(dòng)脈腎節(jié)腸系膜下叢下腹下叢上腹下叢腸系膜上叢周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第6頁(yè)交感干由椎旁節(jié)借節(jié)間支在脊柱兩側(cè)連成兩條鏈狀結(jié)構(gòu)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第7頁(yè)

交感干周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第8頁(yè)交通支周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第9頁(yè)節(jié)前纖維三個(gè)去向a、終止于對(duì)應(yīng)椎旁節(jié)，換元b、在交感干上升或下降，止于椎旁節(jié)c、穿椎旁節(jié)走出至椎前節(jié)換元

周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第10頁(yè)節(jié)前纖維三個(gè)去向周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第11頁(yè)節(jié)后纖維三個(gè)去向a、經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布于頭頸、軀干和四肢血管、汗腺和立毛肌。b、攀附動(dòng)脈走行，隨動(dòng)脈分布到所支配器官。c、直接分布到所支配臟器。周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第12頁(yè)節(jié)后纖維三個(gè)去向周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第13頁(yè)交感神經(jīng)分布

頸部: 頸上、中、下三個(gè)神經(jīng)節(jié)a.隨8對(duì)脊神經(jīng)

至頭頸、上肢血管、汗腺和立毛肌等節(jié)后纖維分布？b.伴隨動(dòng)脈

至頭頸部腺體、立毛肌、血管 及瞳孔開(kāi)大肌等c.直接發(fā)出分支 至咽、心形成咽叢和心叢

周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第14頁(yè)頸部神經(jīng)節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第15頁(yè)胸部：10~12個(gè)胸交感神經(jīng)節(jié)a.經(jīng)12對(duì)胸神經(jīng)

分布到胸腹壁血管、汗腺、立毛肌等。b.內(nèi)臟大神經(jīng)（T5—9）：腹腔神經(jīng)節(jié) 內(nèi)臟小神經(jīng)（T10—12）：主動(dòng)脈腎節(jié) 分布于：肝、脾、腎和結(jié)腸左曲以上消化管。c.(T1—T5)發(fā)出分支加入食管叢、肺叢及心叢周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第16頁(yè)內(nèi)臟大

、

小神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第17頁(yè)腰部：約有4對(duì)，其分支a.隨5對(duì)腰神經(jīng)分布b.腰內(nèi)臟神經(jīng):腸系膜下神經(jīng)節(jié)換元， 結(jié)腸左曲以下消化管及盆腔臟器。c.一部纖維伴髂部血管分布至下肢周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第18頁(yè)盆部：2~3對(duì)骶交感干神經(jīng)節(jié) 1個(gè)奇神經(jīng)節(jié)a.隨骶尾神經(jīng) 分布于下肢和會(huì)陰部血管、汗腺和立毛肌。b.一部分加入盆叢分布于盆腔器官周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第19頁(yè)腰盆內(nèi)臟神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第20頁(yè)分布規(guī)律T1~5: 頭、頸、胸部、上肢T5~12: 肝、脾、腎、 結(jié)腸左曲以上消化管L1~3: 結(jié)腸左曲以下消化管 盆腔臟器、下肢周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第21頁(yè)副交感神經(jīng)中樞部周圍部腦干副交感神經(jīng)核(4對(duì)核團(tuán)）脊髓S2~4節(jié)段灰質(zhì)骶副交感核顱部骶部周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第22頁(yè)顱部副交感神經(jīng)含副交感纖維腦神經(jīng)？Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ 、Ⅹ

包括哪些腦神經(jīng)核？動(dòng)眼神經(jīng)副核上泌涎核迷走神經(jīng)背核下泌涎核

包括哪些神經(jīng)節(jié)？睫狀神經(jīng)節(jié) 翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)分布到哪些臟器？瞳孔括約肌睫狀肌淚腺下頜下腺舌下腺腮腺胸腔臟器腹腔結(jié)腸左曲以上器官周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第23頁(yè)睫狀神經(jīng)節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第24頁(yè)翼腭神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第25頁(yè)下頜下神經(jīng)節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第26頁(yè)官器旁節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第27頁(yè)骶部副交感神經(jīng)脊髓S2~4骶副交感核組成盆內(nèi)臟神經(jīng)分布到盆腔、結(jié)腸左曲以下消化管周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第28頁(yè)骶副交感神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第29頁(yè)交感與副交感神經(jīng)區(qū)分

交感神經(jīng)副交感神經(jīng)低級(jí)中樞部位

神經(jīng)節(jié)位置

節(jié)前后纖維長(zhǎng)度

分布范圍不一樣T1~L3腦干S2~4椎旁節(jié).椎前節(jié)器官旁、內(nèi)節(jié)節(jié)前短.節(jié)后長(zhǎng)節(jié)前長(zhǎng).節(jié)后短分布范圍廣泛較局限機(jī)能上:對(duì)同一器官所起作用不一樣，即相互拮抗又相互協(xié)調(diào)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第30頁(yè)內(nèi)臟神經(jīng)叢內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)在分布于臟器過(guò)程中，相互交織在一起。主要攀附于頭、頸和胸腹腔動(dòng)脈周圍，或分布于臟器附近和器官內(nèi)。神經(jīng)叢：心叢、肺叢、腹腔叢、腹主動(dòng)脈叢、上腹下叢、下腹下叢等周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第31頁(yè)腹腔叢主動(dòng)脈腎節(jié)腸系膜下叢下腹下叢上腹下叢腸系膜上叢周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第32頁(yè)腹部?jī)?nèi)臟神經(jīng)叢周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第33頁(yè)內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)

隨腦神經(jīng)入腦干，終于孤束核；隨交感神經(jīng)和盆內(nèi)臟神經(jīng)入脊髓，終于脊髓灰質(zhì)。內(nèi)臟---內(nèi)臟反射（頸動(dòng)脈竇）；內(nèi)臟---軀體反射（呼吸調(diào)整）；經(jīng)傳導(dǎo)至大腦皮層產(chǎn)生內(nèi)臟感覺(jué)。特點(diǎn)：痛閾高；傳導(dǎo)路徑分散，定位不準(zhǔn)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)專家講座第34頁(yè)牽涉性痛當(dāng)一些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時(shí)，常在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏或疼痛感覺(jué)。膽囊炎——右肩痛心絞痛——胸前區(qū)、左臂內(nèi)側(cè)皮膚

周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)