新生兒敗血癥專題知識講座專家講座

新生兒敗血癥

NeonatalSepticemia新生兒敗血癥專題知識講座第1頁定義病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產生毒素而造成全身性反應。新生兒敗血癥專題知識講座第2頁

我國:葡萄球菌

大腸桿菌

機會致病菌：表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌、產氣莢膜梭菌、空腸彎曲菌、幽門螺桿菌

歐美：B組溶血性鏈球菌（GBS）、李斯特菌病原菌新生兒敗血癥專題知識講座第3頁葡萄球菌新生兒敗血癥專題知識講座第4頁大腸桿菌新生兒敗血癥專題知識講座第5頁表皮葡萄球菌新生兒敗血癥專題知識講座第6頁綠膿桿菌新生兒敗血癥專題知識講座第7頁克雷伯桿菌新生兒敗血癥專題知識講座第8頁產氣莢膜梭菌新生兒敗血癥專題知識講座第9頁空腸彎曲菌新生兒敗血癥專題知識講座第10頁幽門螺桿菌新生兒敗血癥專題知識講座第11頁B族溶血性鏈球菌新生兒敗血癥專題知識講座第12頁李斯特菌新生兒敗血癥專題知識講座第13頁

非特異性免疫功效

屏障功效差淋巴結發(fā)育不全C3﹑C5﹑調理素等含量低中性粒細胞產生及貯備均少細胞因子能力低下新生兒敗血癥專題知識講座第14頁屏障功效差皮膚破損新生兒敗血癥專題知識講座第15頁臍殘端未完全閉合新生兒敗血癥專題知識講座第16頁血腦屏障功效不全新生兒敗血癥專題知識講座第17頁

特異性免疫功效

IgG胎齡越小，IgG含量越低，易感染。IgM、IgA不能經過胎盤，新生兒體內含量低，易感G－桿菌。T細胞處于初始狀態(tài)，產生細胞因子低下。新生兒敗血癥專題知識講座第18頁IgGIgM新生兒敗血癥專題知識講座第19頁臨床表現(xiàn)

早發(fā)型

晚發(fā)型

1.生后7天內起病2.感染發(fā)生在出生前或出生后3.常呈暴發(fā)性多器官受累

1.出生后7天后起病

2.感染發(fā)生在出生時或出生后

3.常有臍炎、肺炎或腦膜炎等局灶性感染新生兒敗血癥專題知識講座第20頁普通表現(xiàn)

反應差嗜睡發(fā)燒或體溫不升不吃不哭體重不增新生兒敗血癥專題知識講座第21頁出現(xiàn)以下癥狀時高度懷疑敗血癥

黃疸肝脾腫大出血傾向休克其它：嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫合并癥：肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結腸炎、化膿性關節(jié)炎、骨髓炎新生兒敗血癥專題知識講座第22頁黃疸正常黃疸新生兒敗血癥專題知識講座第23頁肝脾腫大新生兒敗血癥專題知識講座第24頁出血傾向、瘀斑新生兒敗血癥專題知識講座第25頁中毒性腸麻痹新生兒敗血癥專題知識講座第26頁呼吸困難

新生兒敗血癥專題知識講座第27頁

外周血象

白細胞總數＜5×109/L或＞20×109/L中性粒細胞桿狀核細胞所占百分比≥0.20出現(xiàn)中毒顆?；蚩张菅“逵嫈担?00×109/L試驗室檢驗新生兒敗血癥專題知識講座第28頁病原學檢驗1.細菌培養(yǎng)血培養(yǎng)腦脊液培養(yǎng)尿培養(yǎng)其它2.病原菌抗原檢測急相蛋白：C反應蛋白增高鰲試驗：陽性提醒G－桿菌感染試驗室檢驗新生兒敗血癥專題知識講座第29頁血培養(yǎng)新生兒敗血癥專題知識講座第30頁腦脊液培養(yǎng)新生兒敗血癥專題知識講座第31頁尿培養(yǎng)新生兒敗血癥專題知識講座第32頁其它新生兒敗血癥專題知識講座第33頁診療

高危險原因臨床癥狀體征周圍血象改變C反應蛋白增高確診：血培養(yǎng)新生兒敗血癥專題知識講座第34頁

一、抗生素治療

1.早用藥

2.靜脈、聯(lián)合給藥

3.療程足

4.注意藥品毒副作用治療新生兒敗血癥專題知識講座第35頁二、處理嚴重并發(fā)癥

1.抗休克

2.去除感染灶

3.糾正酸中毒和低氧血癥

4.減輕腦水腫

新生兒敗血癥專題知識講座第36頁三、支持療法

保暖、供給足夠熱卡和液體、維持血糖