無抽搐電休克治療前護理常規(guī)

無抽搐電休克治療（一）目的對精神藥物治療無效或?qū)袼幬锊豢梢阅褪苷?，達到迅速治療的成效。（二）注意事項治療前（1）請配合護士進行體溫、脈搏、呼吸、血壓的丈量，以便認識您的身體狀態(tài)能否適合接受治療。（2）由于治療時需要打麻藥，為了您的安全，所以請在治療前6h禁食、禁水。（3）請配合護士取下活動益齒、發(fā)夾和各樣飾品、解松衣扣及腰帶，以便治療的順利進行。（4）臨治療前排空大小便。治療后（1）請臥床歇息，起床時動作應(yīng)遲緩，下床活動時走路要慢，如覺不適可與護士聯(lián)系，護士會幫助您。（2）為了您的安全，還需禁食起碼2小時，等意識完整恢復(fù)后方可進食、進水。（3）治療后若有何不適請實時見告護士或醫(yī)生。改進電抽搐治療及護理改進電抽搐治療是應(yīng)用肌肉廢弛劑與麻醉劑，使患者在麻醉狀態(tài)下接受治療，其并發(fā)癥特別是運動系統(tǒng)并發(fā)病少于傳統(tǒng)電抽搐治療。所以，它的合用范圍廣，安全性高，已被臨床寬泛運用。一、適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥1/7適應(yīng)證（1）抑郁癥，特別重度抑郁癥、有激烈自殺念想、自殺行為的患者。（2）精神運動性克制狀態(tài)，如木僵、違拗、默然、拒食。（3）精神運動性喜悅，如極度喜悅躁動、激動傷人、緊張癥狀群。（4）藥物治療難以控制的精神阻礙患者。無顯然禁忌證，僅因肌松劑可惹起心血管和肺部并發(fā)癥，故患居心血管及呼吸系統(tǒng)疾病的患者慎用。二、治療方法（1）讓患者仰臥于治療臺上，四肢保持自然挺直姿勢，解松領(lǐng)和褲帶。（2）治療前肌肉注射阿托品0.5mg。按患者年紀(jì)、體重賜予丙泊酚遲緩靜脈推注，引誘患者入眠，待患者出現(xiàn)哈欠、角膜反射愚鈍時，賜予0.25%琥珀膽堿（司可林）靜脈注射，察看肌肉廢弛程度。當(dāng)腱反射消逝或減弱，面部渾身出現(xiàn)肌纖維震顫，呼吸變淺，渾身肌肉放松時，給患者戴上軟泡沫小型牙墊，并用簡略呼吸器給患者連續(xù)加壓給氧，即可通電治療。察看吵嘴、眼周、手指、足趾的稍微抽動，連續(xù)30~40s，為一次有效的治療。（3）治療結(jié)束后，拿出牙墊，連續(xù)用簡略呼吸器給氧直至患者自主呼吸恢復(fù)為止，即可送歇息室連續(xù)察看。三、治療過程的護理治療過程的護理與電抽搐治療的不一樣之處有：（1）治療前禁食、禁水時間一般為6h。因治療時給患者行基礎(chǔ)麻醉，假如禁食、禁水時間短有可能惹起患者嘔吐物吸入氣管而致使不良結(jié)果。（2）治療前要準(zhǔn)備好軟泡沫小型牙墊、麻醉用品及治療儀。2/7靜脈注射時嚴防因藥液外漏造成局部組織壞死。若注射后出現(xiàn)瘀斑，按攻囑賜予外服。(4)治療過程中踴躍配合治療師，疏導(dǎo)患者氣管，實時用簡略呼吸器加壓人工呼吸，同時給氧氣吸入至自主呼吸恢復(fù)。如治療過程中或治療后出現(xiàn)麻醉不測或治療并發(fā)癥，應(yīng)實時配合醫(yī)生搶救辦理。在患者意識恢復(fù)后1.5?2h方能進食，并在護士的嚴實察看下進食。經(jīng)鼻、腔吸痰并發(fā)癥的預(yù)防與辦理一、氣道黏膜損害預(yù)防選擇型號適合的吸痰管，調(diào)理最正確吸痰負壓。動作應(yīng)柔和，應(yīng)防止頻頻插入，防備黏膜損害出血和咽部充血水腫。吸痰時注意吸痰管插入能否順利，碰到阻力時應(yīng)剖析原由，不要盲目插入。辦理(1)吸痰前，吸痰管一定用生理鹽水浸潤濕滑。(2)負壓勿過高，吸痰逗留時間勿長。二、加重缺氧一、預(yù)防吸痰時注意吸痰管插入能否順利，碰到阻力時應(yīng)剖析原由，不要盲插入。嚴重缺氧患者慎用鼻吸痰。操作過程中注意無菌操作，吸痰時間不超出15s并連續(xù)吸氧。3/7(一)辦理停止吸痰。賜予高濃度吸氧，察看氧飽和度。取側(cè)臥位，床頭抬高15~30度，并將患者頭部后仰，稍向下。氧氣吸入并發(fā)癥的預(yù)防與辦理一、氧中毒(1)預(yù)防(1)高濃度供氧時間不宜過長。(2)有效控制吸入氧氣的濃度和時間。(二)辦理(1)選擇機械通氣。親密注意察看出現(xiàn)胸骨后不適及痛苦，吸氣時加重，咳嗽、呼吸困難等。連續(xù)血氧飽和度監(jiān)測，按期做血氣剖析。二、呼吸道分泌物干燥(一)預(yù)防吸氧應(yīng)經(jīng)過加用無菌蒸餾水濕化瓶裝置，以濕化氧氣。用氧者，應(yīng)每天改換導(dǎo)管1?2次，并由另一側(cè)鼻孔插入。停氧時應(yīng)先拔出導(dǎo)管再封閉氧氣開關(guān)，免得關(guān)錯開關(guān)，大批氧氣忽然沖進呼吸道而損害組織。辦理4/7報告醫(yī)生。實時安裝濕化氧氣裝置。無抽搐電休克治療前護理慣例向患者介紹MECT的目的和過程、術(shù)前用藥及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，做好意理護理，排除患者顧忌。做好術(shù)前各種慣例檢查，包含血慣例、生化全項、心電圖、X線片等。術(shù)前禁食禁水6h。術(shù)前測T、BP，咨詢女患者月經(jīng)狀況，T>37.5C?、血壓異樣或女性患者月經(jīng)來潮，應(yīng)通知醫(yī)生暫停MECT。取下患者活動性假牙、眼鏡、腕表、發(fā)夾等金屬物件?；颊咝g(shù)前一定由2名護士查對腕帶信息并署名。(7)病房護士落實各項MECT術(shù)前評估后與無抽搐治療室接收人員做好交接工作。無抽搐電休克治療后護理慣例(1)做好意理護理，注意察看患者術(shù)后有無不良反響，發(fā)現(xiàn)異樣實時報告醫(yī)生，采納相應(yīng)護理舉措。(2)MECT后患者頭傾向一側(cè)，保持呼吸道暢達，察看自主呼吸恢復(fù)情況。全麻未清醒前，為防不測發(fā)生，一定專人看護，直到清醒為止。無抽搐治療室護士落實各項術(shù)后評估并與病房護士做好術(shù)后交接工作?；颊叻凳倚r應(yīng)增強看護，防墜床，必需時賜予拘束保護。術(shù)后禁食、禁水2小時，待患者完整清醒后方可進食、進水。無抽搐電休克治療后察看重點5/7一、MECT察看重點（1）嚴實監(jiān)測患者血氧飽和度及自主呼吸恢復(fù)的狀況，包含節(jié)律、頻次，能否有異樣呼吸，末梢循環(huán)有無發(fā)紺，直至自主呼吸恢復(fù)安穩(wěn)停止人工呼吸及吸氧。（2）判斷患者意識狀況，護士可經(jīng)過呼喊、對話或賜予痛覺刺激以及患者能否睜眼或定位動作來判斷，若出現(xiàn)意識模糊、煩燥不安等狀況，應(yīng)時報告醫(yī)生并賜予辦理。（3）嚴實察看患者血壓，心率變化，每10分鐘記錄1次，若有異樣實時報告醫(yī)生。（4）察看患者呼吸道分泌物狀況，保持呼吸道暢達。如伴有痰液產(chǎn)生，應(yīng)認真察看痰液的色，氣味、顏色和粘稠度。若分泌物過多實時吸出，舌后墜要賜予實時排除。二、病房察看重點（1）連續(xù)察看患者的生命體征及意識恢復(fù)狀況，如出現(xiàn)意識模糊、浮躁不安等癥狀時，應(yīng)由專人護理，必需時賜予保護，并通知醫(yī)生。（2）察看患者有無治療后不良反響，若有頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、浮躁不安等。（3）患者進餐時，護士應(yīng)察看其進餐狀況。（4）患者起床活動后，察看患者步態(tài)，防備摔倒。（5）咨詢患者的體驗，能否對治療有懼怕心理，實時向患者做好解說工作，以防影響患者此后的治療。無抽搐電休克治療后不良反響及辦理一、自主呼吸恢復(fù)時間延伸護士一定保持呼吸道暢達，提升吸入氧濃度，必需時依據(jù)醫(yī)囑注射呼吸喜悅劑，直至恢復(fù)自主呼吸。二、呼吸道阻塞6/7護士應(yīng)實時托起患者下頜，去忱平臥，頭傾向一側(cè)，分泌物過多可用吸引器吸除。三、患者治療后出現(xiàn)意識譫妄狀態(tài)的表現(xiàn)，意識恢復(fù)后躁動癥狀會很快好轉(zhuǎn)。護士賜予氧氣吸入，必需時遵醫(yī)囑賜予保護拘束或藥物注射。四、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)護士應(yīng)看護好患者，下床活動、如廁、沐浴均要有人伴攙扶，賜予防滑軟底鞋，消除環(huán)境中阻礙物，防備摔倒。五、記憶阻礙可能與治療中大腦缺氧相關(guān)，也