心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙

發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙

四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心楊彥春心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第1頁一什么是發(fā)育創(chuàng)傷?（一）發(fā)育及發(fā)育創(chuàng)傷概念：出生到成熟連續(xù)而又具不一樣階段心理行為特點發(fā)育創(chuàng)傷:出生到成熟以前所經(jīng)歷妨礙成長各種不良心理社會應(yīng)激心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第2頁（二）發(fā)育創(chuàng)傷表現(xiàn)生命周期：社會行為角色轉(zhuǎn)變主要依戀關(guān)系轉(zhuǎn)變家庭、生活環(huán)境巨大改變心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第3頁二人類依戀發(fā)展

（一）人作為依戀客體

不一樣階段依戀關(guān)系心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第4頁心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第5頁心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第6頁心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第7頁心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第8頁心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第9頁（二）非人依戀客體

動物玩具收藏品化學(xué)物質(zhì)（酒、毒品、興奮劑）精神性客體（偶像、游戲性角色、宗教人物）自我客體

心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第10頁三依戀和分離對個體發(fā)育意義（一）依戀與依戀關(guān)系概念:概念：依戀指個體在情感上對特定人形成穩(wěn)定人際關(guān)系和聯(lián)結(jié)對母親依戀關(guān)系作為以后人際關(guān)系基本雛形；心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第11頁（二）嬰兒依戀主要性是以后安全基礎(chǔ)，成為嬰兒探索內(nèi)部和外部世界先決條件。奠定安全感，發(fā)展有意義人際關(guān)系及信任基礎(chǔ)。心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第12頁（三）依戀剝奪后果剝奪綜合癥：表現(xiàn)為痛苦反應(yīng)三個階段：（1）憤恨——抗議（2）退縮、絕望（3）完全分離和放棄心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第13頁心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第14頁心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第15頁（四）動物依戀缺乏行為反應(yīng)猴子嬰兒期母親被嚴重剝奪時，表現(xiàn)顯著自我指向性行為，吸允、嚼咬、自我倦縮、一年后難以再社會化，并對他人易產(chǎn)生憤恨。人類嬰兒表現(xiàn)，生長遲緩，免疫功效抑制。心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第16頁四依戀喪失與成年后抑郁、焦慮強烈證據(jù)表明，嬰兒和兒童期早年分離是成年后焦慮和抑郁發(fā)展主要原因之一。心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第17頁（一）人類依戀形式:動物以身體依附表示依戀聯(lián)結(jié)，人類依戀包含語言，其它視聽符號表明人類維持依戀能力超越時間分離..心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第18頁（二）焦慮與社會性剝奪

1社會性剝奪概念：失去個體成長社會環(huán)境:家庭,小區(qū),文化社會環(huán)境分離性焦慮:當(dāng)個體與依戀人分離時出現(xiàn)痛苦情緒反應(yīng)，可見與動物和人當(dāng)靈長類心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第19頁

2持久分離與社會性剝奪后果

嬰兒與母親分離時哭聲是抗議信號，目標是將他依戀人喚回身邊，如照料人不能呆在身邊，就會引發(fā)嬰兒退縮、悲傷、如持久抗議，悲傷后仍不能再依戀心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第20頁（三）分離動物模型：自我刺激行為：如擠在一起，自我緊抱，自添、咬伴社會性退縮和不可預(yù)測攻擊行為不能判別社會刺激：如面部表情，情感反應(yīng)缺乏早年表情識別早期經(jīng)驗。心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第21頁（四）發(fā)育關(guān)鍵時期及早期影響持久性1早年社會性剝奪影響難以經(jīng)過再回到同伴和照料人中而得到完全改進2發(fā)育創(chuàng)傷年紀及個人易感素質(zhì)影響社會性剝奪后期影響。（個案出生創(chuàng)傷）心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第22頁3社會剝奪個體:對新同伴顯著攻擊，4早年分離焦慮增加成年后對精神活性物質(zhì)濫用危險（個案酒依賴）5對社會分離或應(yīng)激反應(yīng)也與年紀相關(guān)。6面臨危險情景時增加依戀心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第23頁五分離焦慮與敵對性（一）分離焦慮，拋棄及虐待增加兒童敵對情緒心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第24頁三種形式兒童虐待（childabuse)兒童軀體虐待兒童情緒虐待兒童性虐待心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第25頁Burgess（1987）研究發(fā)覺，缺乏愛和受到虐待兒童表現(xiàn)出增加憤恨趨勢憤恨在開始意義：力圖重建破碎聯(lián)結(jié)，當(dāng)失敗以后，許多人就用他人對待他們方式來對待他人暴力家庭長大孩子：兒童軀體虐待在得到重新聯(lián)結(jié)和接收后，敵對將消退，心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第26頁（二）長久缺乏愛對心理與行為發(fā)育影響自卑、無助、自我否定、攻擊性、自傷退縮、隨心所欲無所不能感。（個案焦慮障礙）（三）受傷者不能再取得依戀是社會暴力主要原因。心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第27頁六發(fā)育創(chuàng)傷與青少年違法

違紀違法精神活性物質(zhì)濫用成人后犯罪行為傾向相關(guān)。心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第28頁心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第29頁攻擊行為能夠經(jīng)過模仿而學(xué)習(xí)，受到嚴重暴力傷害兒童傾向于表現(xiàn)暴力行為。發(fā)育過程中重復(fù)痛苦折磨是動物和人攻擊行為最強有力原因之一）心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第30頁七為何發(fā)育創(chuàng)傷會影響到成年行為（一）早年感知記憶早年體驗在感知覺層面上儲存在大腦一些腦區(qū)，形成特定生理擔(dān)心狀態(tài)（如易擔(dān)心）心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第31頁（二）早年情緒記憶過去情感記憶及再激活，刺激內(nèi)容與儲存刺激內(nèi)容愈相同愈輕易再復(fù)燃。面臨記憶中原來刺激內(nèi)容情景或刺激時，早年情緒就會被再激活，不論是正性還是負性情緒。心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第32頁

（三）早年認知發(fā)展影響自我概念形成對他人、世界認知心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第33頁（四）早年行為模式形成

自我保護自我防御自我高興處理孤獨、悲傷、憤恨、痛苦行為模式心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第34頁七發(fā)育創(chuàng)傷在心理咨詢及治療中意義（一）發(fā)育創(chuàng)傷反應(yīng)在咨詢關(guān)系中咨詢關(guān)系困難（二）發(fā)育創(chuàng)傷反應(yīng)在心理問題中認知、情感、行為、生理反應(yīng)心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第35頁（三）發(fā)育創(chuàng)傷反應(yīng)在社會適應(yīng)中

社會適應(yīng)不良人際關(guān)系問題（四）發(fā)育創(chuàng)傷反應(yīng)在人格中

生活態(tài)度、價值觀情感反應(yīng)方式心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第36頁八影響發(fā)育創(chuàng)傷對個體影響原因包含創(chuàng)傷發(fā)生年紀創(chuàng)傷連續(xù)時間，社會支持性質(zhì)，遺傳素質(zhì)原因，創(chuàng)傷性質(zhì)與嚴重性心理咨詢?nèi)渍n件發(fā)育創(chuàng)傷與心理障礙第37頁小結(jié)：發(fā)育創(chuàng)傷是大