藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講專家講座

中醫(yī)學(xué)

第一臨床醫(yī)學(xué)院林圣遠(yuǎn)藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第1頁第三章

藏象學(xué)說p45

藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第2頁學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握藏象基本概念和主要內(nèi)容，五臟、六腑、奇恒之腑生理功效。2.熟悉五臟系統(tǒng)連屬，精、氣、血、津液主要生理功效。3.了解臟腑之間及精、氣、血、津液之間相互關(guān)系；體質(zhì)概念、分類及體質(zhì)學(xué)說應(yīng)用。第三章

藏象學(xué)說藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第3頁第二節(jié)臟腑第一節(jié)概述第三節(jié)精、氣、血、津液第四節(jié)體質(zhì)1234第三章

藏象學(xué)說1藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第4頁替古人操心……前提：洪荒而來，沒有當(dāng)代科學(xué)基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)怎樣給紛繁復(fù)雜萬事萬物分類怎樣給紛繁復(fù)雜癥狀、藥品、療法分類生命和非生命區(qū)分在哪里疾病和健康界限在哪里怎樣認(rèn)識(shí)生老病死……藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第5頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第6頁

中國古代哲學(xué)思想

元?dú)庹撽庩枌W(xué)說五行學(xué)說藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第7頁陽光（陽）~~~雨露（陰）藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第8頁肝、膽心、小腸脾、胃肺、大腸腎、膀胱藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第9頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第10頁

第一節(jié)概述

藏象學(xué)說以臟腑為基礎(chǔ)，以五臟為中心，研究各臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功效、病理改變及其與精、氣、血、津液、神之間相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅之間相互關(guān)系。返回目錄返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第11頁——拿破侖

功效？人身體結(jié)構(gòu)即命運(yùn)藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第12頁藏象學(xué)說，是以臟腑形態(tài)和生理病理為研究目標(biāo)理論體系。類比于當(dāng)代醫(yī)學(xué)解剖生理學(xué)是中醫(yī)獨(dú)特理論體系中醫(yī)分類人體五大功效系統(tǒng)不一樣于當(dāng)代醫(yī)學(xué)同名器官樸素分類歸納，粗糙原始，將就著用藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第13頁

一、藏象學(xué)說基本概念

藏，是指隱藏于人體內(nèi)臟腑器官，即內(nèi)臟。

象，其涵義有二：一指臟腑器官形態(tài)結(jié)構(gòu)，如“心象尖圓，形如蓮花”（《醫(yī)宗必讀·更正內(nèi)景臟腑圖》）返回目錄返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第14頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第15頁

其二指臟腑生理功效活動(dòng)和病理改變表現(xiàn)于外現(xiàn)象。

藏象是人體內(nèi)臟腑生理功效活動(dòng)和病理改變反應(yīng)于外征象。返回目錄返回本節(jié)首頁

一、藏象學(xué)說基本概念藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第16頁研究對(duì)象臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官精、氣、血、津液返回目錄二、藏象學(xué)說主要內(nèi)容返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第17頁臟腑：內(nèi)臟總稱。五臟：化生和儲(chǔ)備精氣，包含心、肝、脾、肺、腎。六腑：受盛傳化水谷和糟粕，包含小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦。奇恒之腑：多含有藏功效，包含膽、脈、腦、髓、骨、女子胞。返回目錄二、藏象學(xué)說主要內(nèi)容返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第18頁

臟腑分類與區(qū)分名稱功效形態(tài)特點(diǎn)五

臟化生貯藏精氣實(shí)質(zhì)密閉“滿而不能實(shí)”

藏而不瀉滿而不實(shí)

六

腑受盛傳化水谷和糟粕

中空有腔“實(shí)而不能滿”

瀉而不藏實(shí)而不滿奇恒之腑貯藏精氣中空有腔同五臟（除膽）藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第19頁

中醫(yī)臟腑與西醫(yī)臟器區(qū)分

藏象學(xué)說中臟腑名稱雖與當(dāng)代人體解剖學(xué)臟器名稱相同，但在生理、病理含義中，卻不完全相同。

“藏象”以生理病理征象為主概念，藏象學(xué)說中一個(gè)臟腑生理功效，可能包含著當(dāng)代解剖學(xué)中幾個(gè)臟器生理功效；“臟器”是純粹解剖學(xué)概念而當(dāng)代解剖生理學(xué)中一個(gè)臟器生理功效可能分散在藏象學(xué)說某幾個(gè)臟腑生理功效之中。

中醫(yī)學(xué)藏象學(xué)說中臟腑，不單純是一個(gè)解剖學(xué)概念，更主要?jiǎng)t是概括了人體某一系統(tǒng)生理和病理學(xué)概念。

藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第20頁

藏象學(xué)說主要內(nèi)容包含兩方面：一是研究各臟腑組織器官生理功效、病理改變及其相互關(guān)系；二是研究精、氣、血、津液、神生理功效、病理改變及其相互關(guān)系，以及它們與臟腑關(guān)系。返回目錄二、藏象學(xué)說主要內(nèi)容返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第21頁（一）以五臟為中心整體觀1.以五臟為中心人體本身整體性。2.五臟與自然環(huán)境統(tǒng)一性。（二）從“象”來考查“臟”功效活動(dòng)返回目錄三、藏象學(xué)說主要特點(diǎn)返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第22頁

第二節(jié)臟腑

藏象學(xué)說以臟腑為基礎(chǔ)，以五臟為中心，研究各臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功效、病理改變及其與精、氣、血、津液、神之間相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅之間相互關(guān)系。返回目錄返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第23頁臟腑心肺脾肝腎（心包）小腸大腸胃膽膀胱三焦腦髓骨脈膽女子胞五臟六腑奇恒之腑藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第24頁五臟藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第25頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第26頁五行—火五色赤五臟心五氣暑五腑小腸五方南五官舌五時(shí)夏五體血脈五味苦五華面藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第27頁

心，位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開之蓮花，外有心包護(hù)衛(wèi)。一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回目錄返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第28頁（1）主血脈（2）主神志1.心主要生理功效

（1）心主血脈：指心氣有推進(jìn)血液在脈中循行，周流全身，輸送營養(yǎng)和滋潤作用。返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第29頁主宰生命君主-----動(dòng)力午馬----手少陰心經(jīng)藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第30頁

主血：

主脈：心氣推進(jìn)和調(diào)整心臟搏動(dòng)和脈管舒縮，使脈道通利，血流通暢。（1）心主血脈返回目錄心主血脈一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁1.心氣推進(jìn)血液運(yùn)行，輸送營養(yǎng)物質(zhì)于全身。2.心有生血作用，心陽化生水谷精微為營氣和津液，入脈化血。即“奉心化血”。藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第31頁

氣血運(yùn)行通暢，臟腑機(jī)能正常。

心氣充分：面色紅潤光澤，舌色淡紅，

脈和緩有力。

血脈空虛，脈虛無力。

心氣不足：心血瘀阻，唇舌紫暗，脈結(jié)代。（1）心主血脈生理：病理：一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬心主血脈功效是否正常，能夠經(jīng)過四征象即面色、舌色、脈象及胸部感覺進(jìn)行觀察。藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第32頁生理：精神振奮，神志清楚，思維靈敏，反應(yīng)靈敏。病理：失眠、多夢、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。心主血脈和心主神志關(guān)系親密。（2）心主神志返回目錄神廣義:人體生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn),即心主宰五臟六腑，形體官竅生理活動(dòng)。狹義:人體精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第33頁君主之官—指揮官藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第34頁心進(jìn)行精神、意識(shí)、思維活動(dòng)，涵蓋了腦部分功效。藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第35頁①心在志為喜

是指心生理功效與情志“喜”相關(guān)。②心在體合脈，其華在面

心合脈，是指全身血脈都屬于心。其華在面，是指心臟氣血盛衰，能夠從面部色澤改變顯露出來。③心在竅為舌

是指經(jīng)過對(duì)舌觀察，能夠了解心主血脈和心主神志生理功效狀態(tài)。④心在液為汗

是指心與汗液生成和排泄關(guān)系親密。因?yàn)楹篂榻蛞核?，血與津液同出一源，而血又為心所主，故有“心為汗之液”、“血汗同源”之稱。3.系統(tǒng)連屬一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第36頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第37頁五行—金五色白五臟肺五氣燥五腑大腸五方西五官鼻五時(shí)秋五體皮五味辛五華毛藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第38頁主要生理功效：肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)，肅降，通調(diào)水道，朝百脈、主治節(jié)。（二）肺生理與病理位置：肺位于胸腔，居橫膈之上，肺分為左、右肺，左肺有二葉，右肺有三葉，在人體臟腑中位置最高，故稱肺為華蓋。返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第39頁肺為華蓋之臟，相傅之官嬌臟屬金秋當(dāng)令在味為辛在體合皮其華在毛在竅為鼻在液為涕藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第40頁（1）主氣，司呼吸

主氣

1.主一身之氣—主持、調(diào)整全身之氣作用，表達(dá)在：

①宗氣生成

②全身氣機(jī)調(diào)整----升降出入

2.主呼吸之氣—肺是體內(nèi)外氣體交換場所。呼濁吸清，吐故納新，新陳代謝。1.肺主要生理功效返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第41頁（1）主氣，司呼吸

司呼吸

肺是人體呼吸器官，含有呼吸功效。

生理：呼吸通暢，均勻，衛(wèi)外能力強(qiáng)。病理：呼吸氣短，喘促，易外感。肺主一身之氣和呼吸之氣，實(shí)際上是隸屬于肺呼吸功效；肺司呼吸功效，又有賴于肺宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng)，呼即宣發(fā)，吸即肅降。1.肺主要生理功效一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第42頁

①肺氣化作用，將濁氣排出體外

②肺氣擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，將水谷精微布散于全身

③肺氣布散功效，將衛(wèi)氣散至全身體表（2）主宣發(fā)是指肺氣含有向上升宣、向外布散作用返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第43頁

①肺能吸入自然界清氣；

②將代謝產(chǎn)物和多出水液下輸膀胱形成尿液排出體外；③肅清肺和呼吸道異物。返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬（2）主肅降指肺氣含有①向下、向內(nèi)清肅通降和②使呼吸道保持潔凈作用。返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第44頁（3）通調(diào)水道（又稱肺主行水）是指肺經(jīng)過宣發(fā)與肅降調(diào)整體內(nèi)水液①運(yùn)行、②輸布及③排泄起著疏通和調(diào)節(jié)作用。宣發(fā):將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺水液和水谷之精中精微部分向上、向外輸布，外達(dá)全身皮毛，代謝后以汗形式由汗孔排泄；肅降:將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺水液和水谷精微中較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送到體內(nèi)各臟腑組織器官，以濡潤之，并將廢水和剩下水液下達(dá)于腎，生成尿液，排出體外。

返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第45頁水液代謝上焦中焦

下焦三焦氣化正常水液運(yùn)行正常肺脾腎通調(diào)水道運(yùn)化水液主水藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第46頁(四)病因病機(jī)肺脾腎華蓋，宣降運(yùn)化，轉(zhuǎn)輸溫煦，開闔水液代謝藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第47頁外邪襲肺，肺失宣發(fā)，可致水液向上向外輸布失常，出現(xiàn)無汗、全身水腫等癥。內(nèi)傷及肺，肺失肅降，可致水液不能下輸其它臟腑，濁液不能正常布散，泵而為痰飲水濕；水飲蘊(yùn)積胸中，阻塞氣道，則影響氣體交換，普通都有咳喘痰多表現(xiàn)，甚則不能平臥。病情深入發(fā)展，可致全身水腫，并能影響他臟功效。

返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第48頁清·唐容川《血證論》說：“肺為水之上源，肺氣行則水行?！敝嗅t(yī)臨床有“提壺揭蓋治尿閉”《血證論》說：“小便雖出于膀胱，而實(shí)則肺為水之上源。上源清，則下源自清?！狈粗?，若下焦氣化不利，腎與膀胱瀆職，則水液停滯，甚至上迫于肺而致呼吸不利、喘促，醫(yī)家謂之“水泛高原”。返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第49頁

一男子病小便不通，醫(yī)治以利藥，益甚。翁診之，右寸頗弦滑，曰：“此積痰病也，積痰在肺。肺為上焦，而膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞，辟如滴水之器，必上竅通而后下竅之水出焉?！蹦艘苑ù笸轮?，吐已，病如失。------戴良《丹溪翁傳》“肺為水之上源”藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第50頁當(dāng)代醫(yī)學(xué)已證實(shí)，肺經(jīng)過合成、釋放、滅活前列腺素(PG)來控制腎臟排尿。PG能加速排出體內(nèi)水分和鈉，也就可起利尿作用。PGA能使腎皮質(zhì)血管舒張，腎血流量增加，從尿中排出Na、K增加，尿量亦增加。肺血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)存在血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)換酶，能催化隨血流進(jìn)入肺循環(huán)無活性血管擔(dān)心素I，使之由十肽降解為八肽稱為血管擔(dān)心素II。血管擔(dān)心素Ⅱ能夠刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮。醛固酮調(diào)整腎遠(yuǎn)曲小管對(duì)Na+、水排泄。心鈉素Ⅱ、Ⅲ有較強(qiáng)利尿利鈉作用，但以利鈉為主，利水為輔。心鈉素主要在腎、肝、肺組織中被降解。這么，肺對(duì)心鈉素降解速度就會(huì)影響人體水液代謝。1986年又發(fā)覺肺組織內(nèi)亦有心鈉素。有些人用動(dòng)物試驗(yàn)方法研究發(fā)覺，肺通氣量和呼吸頻率也能顯著影響利尿功效。人工擴(kuò)肺則產(chǎn)生顯著抗利尿作用。其作用機(jī)制可能是加強(qiáng)了對(duì)細(xì)支氣管平滑肌感受器刺激，經(jīng)迷走神經(jīng)傳入，促使ADH釋放增多而呈抗利尿效應(yīng)。藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第51頁返回目錄（5）肺朝百脈，主治節(jié)

肺朝百脈：指全身血液經(jīng)過百脈會(huì)聚于肺，經(jīng)肺呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣交換，然后再將富含清氣血液經(jīng)過百脈輸送至全身。作用：助心行血。肺為相傅之官一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第52頁一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬主治節(jié)：

是指肺含有治理調(diào)整全身各臟腑組織生理功效作用。功效：①肺司呼吸，調(diào)整氣體交換;②調(diào)整氣機(jī)，調(diào)整氣升降出入;③助心行血，推進(jìn)和調(diào)整血運(yùn);④調(diào)整水液代謝。藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第53頁

⑴肺在志為悲憂

⑵肺在液為涕：鼻為肺竅，涕為鼻黏膜分泌黏液，有潤澤鼻竅作用。

⑶肺在體合皮，其華在毛：皮膚、毛、汗腺依賴肺所宣發(fā)衛(wèi)氣和津液溫養(yǎng)和潤澤。是機(jī)體抵抗外邪第一屏障。

⑷肺開竅于鼻：鼻喉相通聯(lián)于肺。發(fā)音與肺相關(guān)。

病理：鼻干燥、流涕、毛發(fā)干枯、聲音嘶啞等。

2.系統(tǒng)連屬一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第54頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第55頁五行—土五色黃五臟脾五氣濕五腑胃五方中五官口五時(shí)長夏五體肉五味甘五華唇藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第56頁位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如鐮刀。

主要生理功效：主運(yùn)化、主升清、主統(tǒng)血。（三）脾生理與病理返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第57頁1.脾主要生理功效

（1）脾主運(yùn)化是指脾含有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身生理功效。包含運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第58頁

對(duì)飲食物消化吸收并轉(zhuǎn)輸其水谷精微功效

飲食物→胃（受納和腐熟）→小腸（分清水谷精微肺輸布和營養(yǎng)全身糟粕→大腸。別濁)脾脾轉(zhuǎn)輸與散精宣發(fā)肅降脾為后天之本,氣血生化之源。

運(yùn)化水谷返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第59頁脾運(yùn)化水谷詳細(xì)過程

食物

食糜經(jīng)胃受納腐熟清濁下傳小腸，經(jīng)脾氣作用精微部分之

經(jīng)脾氣激發(fā)、轉(zhuǎn)輸，小腸吸收輸送至其它四臟。精氣血津液藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第60頁生理：氣血生化有源，精力充沛，壯實(shí)。病理：氣血生化不足，腹脹、納差、便溏、消瘦等。返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第61頁

為何說“脾為后天之本”“氣血生化之源”？

飲食物是人類出生后所需營養(yǎng)主要起源。是生成精、氣、血、精液主要物質(zhì)基礎(chǔ)，而飲食物消化及其精微吸收，轉(zhuǎn)輸都由脾所主，脾氣不但將飲食物化為水谷精微，為化生精、氣、血、津液提供充分原料，而且能將水谷精微吸收并轉(zhuǎn)輸之全身，以營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，使其發(fā)揮正常功效,并能充養(yǎng)先天之精，促進(jìn)人體生長發(fā)育，是維持人體生命活動(dòng)根本,故稱為“后天之本”“氣血生化之源”。

藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第62頁

是指脾對(duì)水液吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用。水液→胃→脾吸收和轉(zhuǎn)化→布散到全身。肺宣發(fā)到皮毛→汗腎與膀胱→尿液多出水生理：脾氣健旺，水液運(yùn)行正常病理：水液內(nèi)停濕、痰、飲水腫

運(yùn)化水液返回目錄返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第63頁（2）脾主升清水谷精微脾氣上升化生氣血維持內(nèi)臟正常位置生理：水谷精微吸收和輸布正常。病理：①氣血生化無源，頭暈，乏力，腹瀉。②內(nèi)臟下垂：脫肛等。

指脾氣以升為順。頭目心、肺返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第64頁

是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，預(yù)防溢出脈外功效。

生理：氣固攝血液功效正常，血液在脈管中運(yùn)行，不發(fā)生出血。病理：即脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)各種出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。（3）脾統(tǒng)血返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第65頁①在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉壯實(shí)與功效發(fā)揮與脾氣運(yùn)化功效相關(guān)。②在志為思：“思”情志活動(dòng)與脾運(yùn)化、升清功效相關(guān)。③在液為涎：涎由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散。④開竅于口：其華在唇：飲食、口味與脾運(yùn)化功效相關(guān)；口唇色澤與脾氣健運(yùn)、氣血充分是否相關(guān)。2.系統(tǒng)連屬一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第66頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第67頁五行—木五色青五臟肝五氣風(fēng)五腑膽五方東五官目五時(shí)春五體筋五味酸五華爪藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第68頁（四）肝生理與病理位置：位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內(nèi)。主要生理功效：肝主疏泄，肝藏血。返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第69頁主要表現(xiàn)在四個(gè)方面:調(diào)暢氣機(jī)助脾運(yùn)化調(diào)達(dá)情志調(diào)整生殖功效1.肝主要生理功效（1）肝主疏泄

疏：疏通、疏導(dǎo)；泄：發(fā)散、宣泄。指肝含有主升、主動(dòng)生理特征，有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁作用。返回目錄返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第70頁

①調(diào)暢氣機(jī)

指肝主升、主動(dòng)、主散特征，能疏通、暢達(dá)、升發(fā)氣機(jī)。氣機(jī)—?dú)馍⒔?、出、入運(yùn)動(dòng)，是臟腑功效活動(dòng)形式概括。

生理：肝疏泄功效正常氣機(jī)調(diào)暢氣血和調(diào)

經(jīng)絡(luò)通利、臟腑器官功效活動(dòng)正常協(xié)調(diào)。1.肝主要生理功效返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第71頁

病理肝失疏泄疏泄不及疏泄太過肝氣郁結(jié)：悶悶不樂、悲憂欲哭、胸脅、兩乳或少腹脹痛不適甚至剌痛或?yàn)榉e。肝氣上逆：頭目脹痛、面紅目赤急躁易怒等。血隨氣逆：吐血、咯血，甚則突然昏倒，不省人事。返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第72頁②助脾運(yùn)化詳細(xì)表現(xiàn)在脾升清和胃降濁功效，脾胃升降與肝疏泄功效親密相關(guān)。返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第73頁③調(diào)達(dá)情志

指情志與肝疏泄功效親密相關(guān)。

生理:肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢氣血和調(diào)心情開朗病理：肝失疏泄疏泄不及疏泄太過肝氣郁結(jié)心情抑郁肝陽上亢煩躁易怒返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第74頁④調(diào)整生殖功效

指男子排精、女子排卵和月經(jīng)來潮與肝疏泄功效親密相關(guān)。生理：肝疏泄功效正常

精液排泄通常有度、月經(jīng)周期正常、經(jīng)行通暢。

病理：

肝疏泄功效障礙

排精失常、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)行不暢，甚或痛經(jīng)、閉經(jīng)等。返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第75頁

是指肝有貯藏血液，調(diào)整血量及預(yù)防出血功效。人動(dòng)血運(yùn)于全身人靜血?dú)w于肝生理：肝藏血功效正常，血調(diào)整功效正常。病理：肝血不足

肝不藏血各種出血，如吐血、衄血、咯血，或月經(jīng)過多、崩漏。不能養(yǎng)目:

不能養(yǎng)筋:筋脈拘急,肢體麻木,屈伸不利等。兩目干澀昏花,或?yàn)橐姑ぃ?）肝藏血返回目錄返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第76頁①肝在志為怒：“怒”情志改變與肝相關(guān)，怒易傷肝；肝陰不足，肝陽上亢，易發(fā)怒。②在液為淚：淚有濡養(yǎng)滋潤和保護(hù)眼睛作用。③在體合筋，其華在爪：全身筋膜有賴肝血滋養(yǎng)?！白榻钪唷保踪嚫窝獱I養(yǎng)，視爪甲之榮枯可測知肝血之盛衰。④開竅于目：指肝經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目標(biāo)視物功效有賴于肝疏泄和肝血濡養(yǎng)。2.系統(tǒng)連屬返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第77頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第78頁五行—水五色黑五臟腎五氣寒五腑膀胱五方北五官耳五時(shí)冬五體骨五味鹹五華髮藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第79頁位置：腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。主要生理功效：腎藏精，主水，主納氣。（五）腎生理與病理返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第80頁1．腎主要生理功效廣義之精—一切精微和生理作用十分主要物質(zhì)。

狹義之精—生殖之精。是指腎含有貯存、封藏精氣生理功效。（1）主藏精：精：是組成人體和維持人體生命活動(dòng)基本物質(zhì)。返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第81頁精起源先天之精：起源于父母生殖之精。后天之精：起源于食物中水谷精微。返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第82頁①促進(jìn)機(jī)體生長，發(fā)育和生殖：腎精決定機(jī)體生、長、壯、老、已。齒、骨、發(fā)是觀察腎中精氣外候。精主要生理功效返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第83頁先天之精腎氣平均腎精衰竭腎氣盛天癸至天癸絕腎氣衰出生幼年青春中年老年前老年死亡腎氣漸盛腎氣漸衰生長壯老已返回目錄返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第84頁小兒生長發(fā)育遲緩。青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩。中年性機(jī)能減退，或出現(xiàn)早衰。老年衰老加緊。病理腎精不足返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第85頁腎陽：主一身之陽，對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官起

推進(jìn)和溫煦作用。腎陰：主一身之陰，對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官具有滋養(yǎng)、濡潤作用。腎陰腎陽②機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功效原動(dòng)力返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第86頁病理腎陽虛腎陰虛

面色蒼白、畏寒肢冷、脈無力而遲；浮腫、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍；（生理功效低下）腰酸腿軟、陰部清冷、小便清長、生殖功效減退。

心煩意亂、五心煩熱、口干咽燥、脈細(xì)數(shù)、舌干紅少苔等；

（津液降低）腰酸腿軟、陽事易舉、遺精、早泄等。

返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第87頁

人體水液代謝過程中，肺、脾、腎三臟起著主要作用，其中腎中精氣氣化作用，又是主要步驟。

水→胃→小腸脾肺皮毛運(yùn)化宣發(fā)

腎

膀胱→尿肅降氣化大腸糞汗(2)

腎主水是指腎臟含有主持和調(diào)整人體水液代謝功效。返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第88頁

津液代謝需要腎陰和腎陽調(diào)整?！澳I陽為開”—尿液生成排出；“腎陰為合”—水液重吸收。病理：腎氣虛衰氣化失常開多合少：小便清長開少合多：尿少，水腫返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏象學(xué)說醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第89頁

指腎含有攝納肺吸入之清氣，預(yù)防呼吸表淺，調(diào)整呼吸作用。生理：腎氣充分腎主納氣呼吸均勻，吸氣有一定深度。病理：腎氣虧虛腎不納氣呼吸表淺，動(dòng)則氣喘，呼多吸少。(3)腎主納氣返回目錄一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁藏