言語(yǔ)呼吸訓(xùn)練

言語(yǔ)呼吸訓(xùn)練第1頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日言語(yǔ)產(chǎn)生的三大系統(tǒng)第2頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第3頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸的概念由呼吸肌的收縮和舒張所引起的胸腔的擴(kuò)大與縮小，稱為呼吸運(yùn)動(dòng)。平靜狀態(tài)下，吸氣時(shí)胸腔的前后、左右和上下徑均增大，肺容積隨之增大，空氣被吸入肺內(nèi)，稱為吸氣運(yùn)動(dòng)。呼氣時(shí)胸腔各徑均縮小，肺內(nèi)部分氣體被驅(qū)出，稱為呼氣運(yùn)動(dòng)。第4頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸道的組成呼吸道由鼻腔、口腔、咽腔、喉腔、氣管、支氣管，以及肺組成。呼吸道通常以喉腔為界，分為上呼吸道和下呼吸道。第5頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸系統(tǒng)的組成第6頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第一肋骨第七頸椎胸骨柄胸骨體肋軟骨腰椎髖骨骶骨第7頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸肌群

呼吸肌群分為吸氣肌群和呼氣肌群兩組。

吸氣肌群主要由膈肌和肋間外肌所組成。它們的作用在于使肋骨上提，增大胸腔容積

第8頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸肌群膈肌是分隔胸腔和腹腔的肌肉－腱膜組織，呈扁平狀。并與胸廓肋骨部的下緣相連，靜止時(shí)向上隆起，形似一只倒置的鐘罩。

膈肌收縮時(shí)，其隆起部分向四周拉平，使胸腔在垂直方向上進(jìn)行擴(kuò)張，并使下部肋骨上提并向外移動(dòng)。

第9頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸肌群

呼氣肌群主要由肋間內(nèi)肌所組成。它們的作用在于使肋骨下降，縮小胸腔容積

第10頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日平靜呼吸時(shí)的肌肉運(yùn)動(dòng)膈肌和肋間外肌是對(duì)吸氣起主導(dǎo)作用的肌肉平靜呼吸時(shí)的呼氣過(guò)程基本上是被動(dòng)的，吸氣后借助肺部彈性回縮力的作用而釋放氣體。呼氣時(shí)，腹部肌群先使腹壓增強(qiáng)，膈肌上升，接著降低肋骨和胸骨，使得胸腔的容積縮小。

第11頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日平靜呼吸平靜時(shí)的生理呼吸運(yùn)動(dòng)與發(fā)聲時(shí)的呼吸運(yùn)動(dòng)是有差別的。一般來(lái)說(shuō)，在平靜生理呼吸時(shí)，吸氣占整個(gè)呼吸周期的40%，呼氣占整個(gè)呼吸周期的60%，即吸氣與呼氣時(shí)間的比值為2:3；成年人每分鐘呼吸12-15次左右；呼吸量約為500毫升，胸腔壓力的變化僅為1-2cmH2O。吸氣是一個(gè)主動(dòng)過(guò)程，呼氣則是一個(gè)依靠彈性回縮力量的被動(dòng)過(guò)程。第12頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日言語(yǔ)呼吸言語(yǔ)過(guò)程中，肺部必須為喉部器官提供足夠的動(dòng)力和通氣量。因此呼吸周期發(fā)生了較大的變化。吸氣時(shí)間更短、呼氣時(shí)間更長(zhǎng)。吸氣占整個(gè)呼吸周期的10%，呼氣占整個(gè)呼吸周期的90%，即吸氣與呼氣時(shí)間的比值為1:9。另一方面，單位時(shí)間內(nèi)的呼吸次數(shù)減少且不規(guī)則，肺活量(VC,VitalCapacity)增加35-60%。第13頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

平靜生理呼吸的過(guò)程中，呼氣的動(dòng)力來(lái)自于彈性回縮力，但對(duì)于言語(yǔ)呼氣而言，這些動(dòng)力是不夠的，它還需借助于腹部肌群主動(dòng)收縮的力量等。第14頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

言語(yǔ)呼吸的優(yōu)勢(shì)在于：①有足夠的氣流量來(lái)支持持續(xù)的發(fā)聲；②肺部容積增大使得說(shuō)話者能夠更有效地利用彈性回縮力，從而減少呼吸肌群的收縮力量，使發(fā)聲更加舒適。

第15頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸障礙的臨床表現(xiàn)呼吸方式異常呼吸功能減弱嗓音功能異常協(xié)調(diào)性異常起音方式異常第16頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日1.呼吸方式異常腹式呼吸：主要是通過(guò)膈肌收縮（75%）來(lái)擴(kuò)大胸腔的上下徑，而肋間外肌收縮（25%）來(lái)擴(kuò)大前后左右徑。

胸式呼吸：主要通過(guò)擴(kuò)大胸腔的前后左右徑，而非擴(kuò)大胸腔的上下徑（腹腔隆起），則違背了呼吸的生理特點(diǎn)。第17頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日胸式呼吸的危險(xiǎn)性胸式呼吸造成肺活量減少，極有可能出現(xiàn)呼吸支持的力量減弱，繼而出現(xiàn)喉部過(guò)于緊張，導(dǎo)致說(shuō)話吃力、氣短、高音調(diào)、硬起音的發(fā)音功能亢進(jìn)癥狀，反映到最長(zhǎng)聲時(shí)明顯縮短。造成吸氣肌群（膈肌除外）的長(zhǎng)期緊張狀態(tài)，并波及到喉頸部發(fā)音肌群。第18頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.呼吸功能減弱呼吸功能減弱是指呼吸不能為發(fā)聲提供足夠的動(dòng)力支持，造成說(shuō)話不順暢、不能說(shuō)長(zhǎng)句子等現(xiàn)象。第19頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日3.嗓音功能異常嗓音功能異常是由于聲門閉合能力減弱引起，主要表現(xiàn)為氣息音等。第20頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日4.協(xié)調(diào)性異常協(xié)調(diào)性異常主要表現(xiàn)為呼氣和吸氣運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，呼吸和發(fā)聲不協(xié)調(diào)兩種情況，可以通過(guò)s/z比，最大數(shù)數(shù)能力等參數(shù)反映。第21頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日5.起音方式異常軟起音：在聲門完全關(guān)閉之前氣流已經(jīng)呼出，發(fā)聲開(kāi)始了，那么起音是氣息聲即送氣聲，如/h/。第22頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日起音方式異常正確起音：當(dāng)兩側(cè)聲帶剛達(dá)到完全閉合時(shí)，呼氣運(yùn)動(dòng)正好開(kāi)始，這是最佳的起音狀態(tài)，這種起音方式被稱之為“同時(shí)撞擊”。第23頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日起音方式異常硬起音：如果聲門在呼氣運(yùn)動(dòng)開(kāi)始之前就已關(guān)閉，那么起音是突然的，是爆破聲的。在聲帶正式振動(dòng)之前，聲門下的高壓必須克服聲帶的抵抗作用，這種起音方式通常被稱之為“聲門顫動(dòng)”。第24頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸功能的評(píng)估第25頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日動(dòng)態(tài)評(píng)估、實(shí)時(shí)監(jiān)控原則在對(duì)患者進(jìn)行治療與訓(xùn)練的過(guò)程中，要注意經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，隨時(shí)了解患者的情況，修訂其訓(xùn)練方案。如發(fā)現(xiàn)患者難以達(dá)到當(dāng)前的訓(xùn)練目標(biāo)，就需要重新評(píng)估他當(dāng)前的能力，選擇一個(gè)合適的目標(biāo)。

第26頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸肌功能測(cè)定

呼吸肌組成和功能

呼吸肌主要包括：膈肌、肋間肌、腹肌和輔助呼吸肌。膈肌、肋間外肌、胸骨旁肋間肌、斜角肌、腹外斜肌為吸氣肌群；胸鎖乳突肌、斜方肌、胸小肌、前鋸肌為輔助吸氣肌。肋間內(nèi)肌、胸骨三角肌、腹內(nèi)斜肌、腹直肌、腹橫肌為呼氣肌群；胸橫肌、肋下肌等為輔助呼氣肌。呼吸肌力量和耐力反映呼吸肌的功能狀態(tài)。第27頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸肌力量的測(cè)定

1、最大吸氣壓（MIP）和最大呼氣壓（MEP）

分別為受試者在殘氣位（RV）或肺總量（TLC）時(shí)，通過(guò)阻塞氣道作最大用力吸氣或呼氣時(shí)所測(cè)得的口腔壓力。其測(cè)定值與呼吸肌的收縮力和胸廓彈性回縮力引起胸內(nèi)壓的變化有關(guān)，也受年齡、性別、受試者體力及測(cè)定時(shí)體位等因素的一定影響。健康青年男性MIP107±25cmH2O，女性72±17cmH2O

健康老年男性MIP56±16cmH2O，女性55±12cmH2O

健康老年男性MEP90±17cmH2O，女性68±13cmH2O第28頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸功能的評(píng)估呼吸功能的評(píng)估是為了判斷患者的言語(yǔ)呼吸功能存在何種類型的異常及其嚴(yán)重程度，制訂相應(yīng)的矯治方案。第29頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸功能的評(píng)估呼吸功能的評(píng)估主要通過(guò)最長(zhǎng)聲時(shí)、最大數(shù)數(shù)能力、s/z比、平均氣流率、起音斜率等客觀指標(biāo)來(lái)進(jìn)行，其中最常用的是最長(zhǎng)聲時(shí)、最大數(shù)數(shù)能力和s/z比。這些參數(shù)的客觀測(cè)量，對(duì)言語(yǔ)矯治方案的制訂及矯治過(guò)程中的監(jiān)控都起著非常重要的作用。第30頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸功能的評(píng)估流程第31頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸障礙的治療第32頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸功能的治療呼吸功能的治療是通過(guò)科學(xué)有效的訓(xùn)練手段提高患者的呼吸功能，為言語(yǔ)的產(chǎn)生提供充足的動(dòng)力支持。第33頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日一、常規(guī)訓(xùn)練方法呼吸功能的常規(guī)康復(fù)治療方法主要是全身有氧訓(xùn)練和呼吸肌訓(xùn)練。第34頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日控制呼吸技術(shù)

縮唇呼吸先閉嘴以鼻吸氣數(shù)秒鐘縮唇呈吹哨狀呼氣4—6秒呼吸時(shí)可伴有或不伴有腹肌收縮腹式呼吸(膈式呼吸)吸氣時(shí)有意識(shí)地使用橫膈并盡量鼓腹呼氣時(shí)收縮腹肌以利于橫膈運(yùn)動(dòng)并使下胸腔擴(kuò)大。第35頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸肌鍛煉呼吸肌組成：吸氣肌群：膈肌、肋間外肌、胸骨旁肋間肌、斜角肌呼氣肌群：肋間內(nèi)肌、腹肌、胸骨三角肌輔助吸氣?。盒劓i乳突肌、斜方肌、胸小肌、胸鋸肌輔助呼氣?。盒貦M肌、肋下肌呼吸肌疲勞：呼吸肌收縮不能繼續(xù)產(chǎn)生維持足夠肺泡通氣量所需的驅(qū)動(dòng)壓力中樞性疲勞周圍性疲勞第36頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日影響呼吸肌肌力和耐力的因素呼吸肌形態(tài)學(xué)改變呼吸肌收縮特性的改變呼吸肌形狀改變神經(jīng)肌肉疾病機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變呼吸肌纖維類型營(yíng)養(yǎng)不良呼吸肌的能量供需失衡第37頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸肌鍛煉的分類根據(jù)鍛煉肌群的不同，分為吸氣肌鍛煉和呼氣肌鍛煉根據(jù)鍛煉的目的不同，分為肌力鍛煉和耐力鍛煉根據(jù)鍛煉的針對(duì)性不同，分為非特異性鍛煉和特異性鍛煉根據(jù)鍛煉者是否主觀努力，分為主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉第38頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸肌鍛煉方法非特異性鍛煉：可通過(guò)行走、慢跑、登樓梯等特異性鍛煉：通過(guò)增加呼吸負(fù)荷的方法來(lái)達(dá)到，簡(jiǎn)單方法：如吹氣球、吹臘燭、縮唇呼吸借助裝置：如二氧化碳通氣法、阻力呼吸法、膈肌起搏等.呼吸體操：第39頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸操①臥位呼吸操：仰臥于床,雙手握拳,肘關(guān)節(jié)屈伸,屈肘時(shí)吸氣伸肘時(shí)呼氣(屈吸伸呼),持續(xù)做4次～8次;平靜深呼吸4次～8次,兩臂交替平伸4次～8次,伸舉時(shí)吸氣復(fù)原時(shí)呼氣。雙腿屈膝雙臂上舉外展并深吸氣,復(fù)原時(shí)呼氣,4次～8次。②坐式呼吸操:坐于椅上或床邊雙手握拳肘關(guān)節(jié)屈伸4次～8次,屈吸伸呼,平靜深呼吸4次～8次;展臂吸氣,抱胸呼氣4次～8次;雙膝交替屈伸4次～8次,伸吸屈呼;雙手抱單膝時(shí)吸氣,壓胸時(shí)呼氣,左右交替4次～8次;雙手分別搭同側(cè)肩,上身左右旋轉(zhuǎn)4次～8次,旋吸復(fù)呼。③立式呼吸操:站立位,兩腳分開(kāi)與肩同寬,雙手叉腰呼吸4次～8次;一手搭同肩,一手平手叉腰,交替單腿抬高4次～8次,抬吸復(fù)呼;縮唇腹式呼吸4次～8次;雙手搭肩,旋轉(zhuǎn)上身4次～8次,旋呼復(fù)吸;展臂吸氣,抱胸呼氣4次～8次,展吸復(fù)呼;隆腹深吸氣,彎腰縮腹呼氣4次～8次第40頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日兒童訓(xùn)練的趣味方法

第41頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸放松訓(xùn)練呼吸放松訓(xùn)練主要是指肩部放松訓(xùn)練。它的主要目的是促進(jìn)呼吸系統(tǒng)整體功能的提高，激發(fā)呼吸肌群進(jìn)行有效運(yùn)動(dòng)，促使所有用于運(yùn)動(dòng)和擺姿勢(shì)的肌群之間達(dá)到協(xié)調(diào)與平衡。肩部放松訓(xùn)練由準(zhǔn)備動(dòng)作、雙肩交替運(yùn)動(dòng)、單臂劃圈運(yùn)動(dòng)、雙臂劃圈運(yùn)動(dòng)、雙肩聳立運(yùn)動(dòng)五小節(jié)組成。第42頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（一）、足、腿、臀的放松

1、腳趾向下屈曲3至5秒，然后放松，反復(fù)數(shù)次。2、踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，每次轉(zhuǎn)一只腳，然后放松。3、坐位時(shí)雙腳平放在地板上，用力向下踏3秒鐘，然后放松，反復(fù)數(shù)次，讓病人感覺(jué)小腿用力和放松。4、雙腿膝關(guān)節(jié)伸直3秒鐘，然后放松，病人應(yīng)感到大腿用力和放松。5、股四頭肌和臀大肌收縮、緊張練習(xí)，雙手置于雙膝上（取坐位），軀干向前探，處于即將站起位為3秒鐘，然后坐下放松，反復(fù)數(shù)次，鼓勵(lì)病人體驗(yàn)這些肌肉的緊張和松弛。6、提醒病人現(xiàn)在應(yīng)該感到下肢和臀部有所放松。第43頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（二）、腹胸和背的放松

1、把注意力集中在腹部、胸部和背部，但需要雙腳、雙腿和臀部保持放松。2、收腹使腹肌持續(xù)收縮3秒鐘，然后放松，反復(fù)數(shù)次。要求病人在收腹時(shí)注意背肌、胸肌也緊張，并體驗(yàn)放松時(shí)的松弛感。3、在肌肉松弛時(shí)，鼓勵(lì)病人平穩(wěn)地深呼吸。第44頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（三）、手和上肢的放松

1、將注意力集中在上肢和手，同時(shí)要繼續(xù)感到雙腳、雙腿、臀部、腹部和胸背部的松弛。2、緊握拳，然后持續(xù)幾秒后放松，反復(fù)數(shù)次。3、雙上肢向前舉到肩水平，保持3秒鐘，然后放下反復(fù)數(shù)次.4、將上述動(dòng)作結(jié)合起來(lái)做，在平舉上肢時(shí)握拳并保持3秒鐘，然后放下雙臂，雙手松開(kāi)反復(fù)數(shù)次。5、提醒病人注意緊張感和放松感得對(duì)比，如果手仍感緊張可平穩(wěn)地抖動(dòng)手腕，直到放松。第45頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（四）、肩、頸、頭的放松：在進(jìn)行雙肩、頭部、頸部的松弛鍛煉之前要檢查病人是否已經(jīng)放松還是又回到原來(lái)的習(xí)慣性緊張。如果又緊張了則要求病人把注意力集中在身體的某一部分，平穩(wěn)的深呼吸。在觀察所達(dá)到得松弛程度時(shí)，舉起病人的腕部平穩(wěn)地?fù)u晃數(shù)次，然后放下。也可以拖住病人的肘部抬起臂然后放下。如果上肢松弛，上肢放下時(shí)非常松軟。第46頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（四）、肩、頸、頭的放松：1、雙肩向上聳，保持3秒鐘，然后放松反復(fù)數(shù)次。2、頭向前下垂，然后平穩(wěn)地向后伸，緩慢地將頭由一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)。在慢慢地做轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)，可以閉目以防眩暈。3、為了確保頭部運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)和緩慢，治療師可站在病人背后，用手扶住病人的頭部做上述動(dòng)作。4、將眉毛向上挑起，皺額，然后放松，反復(fù)數(shù)次并注意感覺(jué)緊張與松弛的差別。5、咬牙、緊閉雙唇，保持3秒鐘，然后放松，嘴張開(kāi)，反復(fù)數(shù)次。6、緩慢平穩(wěn)地移動(dòng)下頜，上下左右旋轉(zhuǎn)，然后放松。7、盡可能用力皺起臉，保持3秒鐘，然后放松，反復(fù)數(shù)次。第47頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日氣流的控制訓(xùn)練包括鼻吸氣、嘴呼氣。呼氣時(shí)盡可能長(zhǎng)地發(fā)“S”、“F”等摩擦音并變換摩擦音的強(qiáng)度、長(zhǎng)短。盡可能長(zhǎng)時(shí)間交替地發(fā)元音、摩擦音。低聲一口氣數(shù)1、2、3…，進(jìn)一步改變數(shù)數(shù)時(shí)發(fā)音強(qiáng)度等。第48頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日做這些活動(dòng)的目的是鼓勵(lì)病人通過(guò)身體各部位的緊張與放松的對(duì)比來(lái)體驗(yàn)松弛感，這些活動(dòng)不必嚴(yán)格遵循順序，可根據(jù)病人的情況，把更多的時(shí)間花在某一部位的活動(dòng)上。如果病人在治療室學(xué)會(huì)了某些放松的技巧并能在家中繼續(xù)練習(xí)則非常有益。

第49頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.呼吸異常的矯治生理呼吸訓(xùn)練生理呼吸到言語(yǔ)呼吸的過(guò)渡言語(yǔ)呼吸訓(xùn)練第50頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日生理呼吸訓(xùn)練從生理角度看，呼吸是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，吸氣和呼氣之間是沒(méi)有暫停的，但在呼氣的過(guò)程，患者還是能夠感覺(jué)到呼出氣流由強(qiáng)逐漸變?nèi)?，并伴隨呼氣結(jié)束的一個(gè)“暫?！边^(guò)程，從而產(chǎn)生一種輕松感。在訓(xùn)練中，應(yīng)讓患者體會(huì)到這種感覺(jué)。第51頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日生理呼吸訓(xùn)練生理呼吸訓(xùn)練的主要目的是將錯(cuò)誤的胸式呼吸轉(zhuǎn)變?yōu)楦故胶粑?。它是通過(guò)不同的體位來(lái)讓患者體驗(yàn)呼吸“暫停”的過(guò)程，幫助患者建立正確的生理腹式呼吸方式，使患者能夠充分利用呼出氣流進(jìn)行有效的發(fā)音活動(dòng)。第52頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日生理呼吸訓(xùn)練生理呼吸時(shí)，吸氣是主動(dòng)過(guò)程，呼氣則是依靠彈性回縮作用的被動(dòng)過(guò)程，吸氣與呼氣時(shí)間的比值為2∶3。生理呼吸訓(xùn)練既可以從呼氣開(kāi)始，也可以從吸氣開(kāi)始，以患者感覺(jué)自然舒適為宜。第53頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日生理呼吸到言語(yǔ)呼吸的過(guò)渡在患者建立正確的生理呼吸方式后，許多情況下，并不能立即建立良好的言語(yǔ)呼吸方式，這時(shí)，就需要對(duì)患者進(jìn)行從生理呼吸到言語(yǔ)呼吸的過(guò)渡訓(xùn)練，讓他們順利地學(xué)會(huì)言語(yǔ)呼吸。生理呼吸到言語(yǔ)呼吸的過(guò)渡訓(xùn)練主要有嗯哼法、數(shù)數(shù)法、擬聲訓(xùn)練等。第54頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日言語(yǔ)呼吸訓(xùn)練在言語(yǔ)呼吸的過(guò)程中，吸氣短而深，而呼氣則長(zhǎng)而緩，這不僅需要足夠的呼吸支持力量，而且還要根據(jù)言語(yǔ)句式的長(zhǎng)短，靈活地調(diào)節(jié)呼出氣流量以及氣流速率，即要有良好的言語(yǔ)呼吸控制能力，才能產(chǎn)生自然、舒適的言語(yǔ)聲。第55頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日言語(yǔ)呼吸訓(xùn)練言語(yǔ)呼吸訓(xùn)練主要包括增加肺活量的訓(xùn)練、逐字增加句長(zhǎng)訓(xùn)練、停頓換氣訓(xùn)練等，每種方法具體又有多種訓(xùn)練方法，如吹蠟燭、唱音訓(xùn)練、朗讀訓(xùn)練等，在實(shí)踐中可結(jié)合具體情況選擇搭配使用。第56頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日二、視聽(tīng)反饋訓(xùn)練法視聽(tīng)反饋訓(xùn)練法主要用“發(fā)聲誘導(dǎo)儀”來(lái)實(shí)現(xiàn)，該設(shè)備采用色彩絢麗、活潑有趣的各種游戲，讓患兒在游戲中鍛煉各項(xiàng)能力，是一種寓教于樂(lè)的好工具。其中與呼吸功能訓(xùn)練有關(guān)的部分主要有聲音感知和發(fā)聲過(guò)渡訓(xùn)練、最長(zhǎng)聲時(shí)訓(xùn)練、起音訓(xùn)練，分別對(duì)患者的相應(yīng)方面進(jìn)行各種訓(xùn)練。第57頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸功能訓(xùn)練的原則對(duì)癥下“藥”、小步遞進(jìn)原則靈活運(yùn)用原則動(dòng)態(tài)評(píng)估、實(shí)時(shí)監(jiān)控原則第58頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日對(duì)癥下“藥”、小步遞進(jìn)原則為患者制定訓(xùn)練方案時(shí)，要根據(jù)事先的評(píng)估結(jié)果，明確患者每個(gè)方面的具體情況，確定其初始水平，為他選擇合適的起點(diǎn)。同時(shí)，如果治療目標(biāo)相對(duì)較難，可分解為若干個(gè)小目標(biāo)，從易到難進(jìn)行，訓(xùn)練方案應(yīng)該既包括總的方案，也應(yīng)該明確各階段的具體方案。第59頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日靈活運(yùn)用原則使用時(shí)要注意結(jié)合患者具體情況，多種方法結(jié)合使用，為他制定合適的訓(xùn)