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第頁共頁醫(yī)療機構(gòu)工作總結(jié)模板上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)約定書文本(精神病防治機構(gòu))。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”等形式,將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本約定書的重點內(nèi)容向參保人員公布。第四條乙方的各項收費標(biāo)準(zhǔn)必須遵守物價部門的有關(guān)規(guī)定,并將相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)公布在醒目的地方。同時,乙方必須向參保人員及時提供醫(yī)療費用結(jié)算清單和住院日費用清單,各種清單要清晰、準(zhǔn)確、真實。第五條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù),包括藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施及特需服務(wù)等,需由參保人員承擔(dān)自費費用時,應(yīng)當(dāng)事先征得參保人員或其家屬同意并簽字后方可執(zhí)行。否則,參保人員有權(quán)拒付相關(guān)自費費用。第六條甲方應(yīng)保證醫(yī)保信息系統(tǒng)整體安全性和可靠性,提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)及信息安全管理要求。乙方應(yīng)保證其信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn),保證與其系統(tǒng)連接的準(zhǔn)確性;乙方應(yīng)滿足甲方的信息安全管理要求,保證乙方信息系統(tǒng)的安全性和可靠性;乙方應(yīng)接受甲方或受其委托的機構(gòu)對乙方信息系統(tǒng)準(zhǔn)確性和安全性的檢查。第七條乙方在為參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證(包括《門急診就醫(yī)記錄冊(自管)》);在參保人員門診大病就診時還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗登記項目。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時應(yīng)當(dāng)拒絕記賬,扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證,并及時通知甲方。對乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用,甲方不予支付;對乙方認(rèn)真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證,并向甲方舉報違規(guī)情況的,經(jīng)查實,甲方應(yīng)對乙方予以獎勵。第八條乙方對參保人員在本院或其他定點醫(yī)療機構(gòu)所做的各類檢查結(jié)果,應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門及醫(yī)保部門的有關(guān)規(guī)定,予以互相認(rèn)可,避免不必要的重復(fù)檢查。否則,甲方將追回相關(guān)的違規(guī)費用。第九條乙方應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險處方用藥的若干規(guī)定》(滬醫(yī)?!瞋___〕____號)為參保人員配藥。急診處方限1至3天用量,門診西藥、中成藥的處方限1至5天用量,中藥湯劑處方限1至7天用量,門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量。對部分慢性病(如高血壓、糖尿病、心臟病等)診斷明確、病情穩(wěn)定、因治療需要長期連續(xù)服用同一類藥物的,門診處方可酌情限1個月內(nèi)用量。共3頁,當(dāng)前第1頁123第十條參保人員要求到醫(yī)保定點零售藥店購藥品時,乙方不得以任何理由阻攔,應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方。第十一條乙方經(jīng)甲方準(zhǔn)予開展的醫(yī)保診療項目約定服務(wù),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險部分診療項目約定服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。對不符合規(guī)定所發(fā)生的診療項目醫(yī)療費用,甲方不予支付。第十二條乙方在機構(gòu)新建、擴建,購置大型儀器設(shè)備,開展新的醫(yī)療服務(wù)項目,使用新的一次性貴重醫(yī)用器械等時應(yīng)事先與甲方協(xié)商,未經(jīng)協(xié)商事項所發(fā)生的醫(yī)保費用,甲方不予支付。第十三條甲乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行本市精神病防治機構(gòu)住院醫(yī)療保險費用按床日付費結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。第十四條甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(____年____月____日上海市人民政府令第____號發(fā)布)對乙方的預(yù)付費用實行暫緩支付。第十五條甲方在年終時對乙方實行考核扣減和分擔(dān)清算,對超預(yù)算費用由甲乙雙方共同分擔(dān)。第十六條甲方應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用,并及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。乙方應(yīng)當(dāng)按甲方規(guī)定的程序與時限,在日對帳通過并正確上傳數(shù)據(jù)后,申報參保人員上月的醫(yī)療費用,由甲方進(jìn)行審核;對未能通過日對帳或明細(xì)上傳數(shù)據(jù)與實際不符的定點醫(yī)療機構(gòu),甲方可暫緩受理或不予受理其醫(yī)保費用的申報結(jié)算。甲方在接到乙方醫(yī)保費用申報后,應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時進(jìn)行審核,對符合規(guī)定的醫(yī)保費用,在規(guī)定的時限內(nèi)向乙方撥付;對違反規(guī)定的醫(yī)保費用,甲方有權(quán)作出暫緩支付、不予支付或扣減處理的審核決定。第十七條乙方對因患軀體性疾病造成醫(yī)療費用過高的特殊病例,應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定事先進(jìn)行特殊申報審核,對不按規(guī)定發(fā)生的費用,甲方不予支付。第十八條乙方應(yīng)當(dāng)接受甲方或受其委托的機構(gòu)定期或不定期審核和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等,乙方應(yīng)當(dāng)予以合作。甲方應(yīng)當(dāng)將檢查結(jié)果及時向乙方反饋,并在____日之內(nèi)接受乙方的陳訴和申辯。第十九條甲方應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)保支付費用的預(yù)算管理,若乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計費用超過預(yù)算指標(biāo)比例較高的,甲方將對乙方的醫(yī)保費用使用情況進(jìn)行重點監(jiān)督檢查。第二十條甲方在對乙方監(jiān)督檢查時,可隨機抽取一定數(shù)量的門診處方、住院病史或原始憑證,對違規(guī)費用加倍予以追回。第二十一條乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的,經(jīng)查實,甲方可責(zé)令其限期整改、追回費用、根據(jù)情節(jié)輕重處予通報批評或____萬元以下的行政罰款:1.在診療過程中檢查、治療、用藥等與病情、診斷不相符合或提供過度醫(yī)療服務(wù),造成醫(yī)?;饟p失的;2.違反市物價局、市衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)的;3.將本市基本醫(yī)療保險范圍之外的醫(yī)療費用進(jìn)行結(jié)算的;4.其他違反醫(yī)保規(guī)定的行為。醫(yī)療機構(gòu)工作總結(jié)模板(二)尊敬的____衛(wèi)生局各位領(lǐng)導(dǎo):診所對今年工作總結(jié)如下:一、我診所熱愛黨、熱愛人民、熱愛醫(yī)療事業(yè)與黨和國家的方針政策一致。二、____年來我診所員工在臨床工作中對病人態(tài)度和藹,盡量滿足病人所需。1、對來就診的每位病人,仔細(xì)詢問病史、過去史、家族史,規(guī)范醫(yī)療處方,配藥做到三查八對一注意,嚴(yán)密觀察病人治療過程中的反應(yīng)。2、認(rèn)真履行衛(wèi)生行政部門對我診所的空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員及消毒液的抽樣檢查,符合醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。3、醫(yī)療垃圾分類,毀形用黃色垃圾袋裝置,交于同興公司,并如實作好醫(yī)療廢物處置記錄,生活垃圾用黑色垃圾袋裝置交環(huán)衛(wèi)處置。4、嚴(yán)格遵守紫外線消毒制度,并如實作好消毒記錄。5、定期更換所有的消毒液,并如實作好消毒記錄。6、床頭、床柜、地面、桌面用來蘇液消毒,床面保持干凈整潔通風(fēng)良好,給病人一個舒適的環(huán)境。三、在____衛(wèi)生局的指導(dǎo)下完成了各項指標(biāo),按時參加各種學(xué)習(xí)培訓(xùn),認(rèn)真完成繼續(xù)教育學(xué)習(xí),并取得學(xué)分。四、認(rèn)真開展內(nèi)科、外科常見病、多發(fā)病的處理,對疑難病人立即向當(dāng)?shù)厣霞夅t(yī)院轉(zhuǎn)診。五、我診所____年來對診療科目、執(zhí)業(yè)地點、登記項目及醫(yī)護(hù)人員無變更、無衛(wèi)生技術(shù)人員違規(guī)執(zhí)業(yè)情況發(fā)生。六、在醫(yī)療實踐工作中,抱著以病人為親人的思想態(tài)度,對病人多觀察、多咨詢、多回訪,對危重病人及時向當(dāng)?shù)厣霞夅t(yī)院輸送或電話聯(lián)系,對家庭條件差的年老病人給予親人般的關(guān)懷、照顧,盡量減免醫(yī)藥費,遇到行動不便的老年人主動送回家。七、我診所的工作人員對工作認(rèn)真負(fù)責(zé),遵守診所制度崗位職責(zé),工作職責(zé),未發(fā)生過大小醫(yī)療事故,也未受過上級單位任何處罰,偶有發(fā)生過藥物過敏的病人,我們積極處理好病情,溝通好醫(yī)患關(guān)系。在以后的工作中,我們會更好的做好本職工作,服從上級領(lǐng)導(dǎo)的一切安排,和諧醫(yī)患關(guān)系,做老百姓心中的好醫(yī)生,特申請衛(wèi)生局對我診所年度校驗,有不當(dāng)和欠妥請衛(wèi)生局批評指正。醫(yī)療機構(gòu)工作總結(jié)模板(三)定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)合同。需核(報)銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中作好記錄,因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費用結(jié)算錯誤,或因?qū)彶椴粐?yán)將非參合對象住院醫(yī)療費用列入合作醫(yī)療報銷范圍的,甲方不予支付。第八條乙方為參合人員辦理入院時,應(yīng)按照住院病種目錄范圍審查,不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)勸其改為門診治療。第九條乙方應(yīng)熱情接待參合患者,不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢;對急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院。第十條甲方應(yīng)及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務(wù),協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾。第十一條乙方應(yīng)向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價格。第十二條《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第某章第某條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。第十三條乙方應(yīng)提高參合患者入院三日確診率,如一周內(nèi)仍不能確診者,應(yīng)及時向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診,同時向甲方報告。第十四條乙方應(yīng)協(xié)助甲方負(fù)責(zé)參合患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,原則上實行逐級轉(zhuǎn)診。第十五條乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù),需由參合患者自己承擔(dān)費用時,應(yīng)征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認(rèn)可)。第三章診療項目管理第十六條合作醫(yī)療基金不予支付項目:(一)醫(yī)療服務(wù)項目類:1、院外會診費、病歷工本費等。2、出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項目:1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。2、各種減肥、增胖、增高項目。3、各種預(yù)防、保健性的診療項目。4、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類:1、各種自用的保僵按摩、檢查和治療器械。2、眼鏡、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。3、電子發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療等項目超出《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第某章第某條條規(guī)定報銷比例以外的。4、省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費。(四)治療項目類:1、各類器官或組織移植的器官源或組織源。2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。3、近視眼矯形術(shù)。4、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。(五)其他:1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目和各種性傳播疾?。?、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。第十七條合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用:(一)就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費;(二)空調(diào)費、電視費、電話費、水電費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費、損壞公物賠償費、打印費;(三)陪護(hù)費、護(hù)工費、洗理費、門診煎藥費、加班費、誤餐費;(四)膳食費;(五)文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用。第十八條住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院,自醫(yī)院開出出院通知單后發(fā)生的一切費用;掛名住院或不符合住院標(biāo)淮的醫(yī)療費用,甲方不予支付。第十九條治療期間與患者病情無關(guān)的藥品、檢查、治療費;處方與病情不符的藥品費,甲方不予支付。第二十條未經(jīng)物價和衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機構(gòu)自定項目、新開展的檢查、治療項目、自制制劑,擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費用;違反物價政策,超出規(guī)定零售價格收取的費用;其他藥品,超出規(guī)定加成率收取的費用,甲方不予支付。第四章藥品管理第二十一條甲方應(yīng)隨時提供用藥目錄變動情況,并向乙方做好宣傳及咨詢工作。乙方應(yīng)嚴(yán)格按照《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥,住院病人的藥品總費用中合作醫(yī)療基本用藥費必須占95%以上(二級醫(yī)院90%以上)。第二十二條乙方提供的藥品應(yīng)占《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內(nèi)的____%以上,有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。第二十三條乙方違反物價政策,擅自抬高藥品價格所超出的高額部分甲方不予支付。第五章費用給付第二十四條

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