運(yùn)動(dòng)損傷踝關(guān)節(jié)損傷

運(yùn)動(dòng)損傷踝關(guān)節(jié)損傷第1頁，共14頁，2023年，2月20日，星期日定義：踝關(guān)節(jié)又稱距小腿關(guān)節(jié)，由脛、腓骨下端與距骨構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊前、后部松弛，兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)。內(nèi)側(cè)韌帶較厚；外側(cè)韌帶較薄弱，足過度內(nèi)翻易引起外側(cè)韌帶扭傷。踝關(guān)節(jié)能作背屈和跖屈運(yùn)動(dòng)。足尖向上稱背屈，足尖向下稱跖屈。跖屈時(shí)還可作輕度側(cè)方運(yùn)動(dòng)，此時(shí)關(guān)節(jié)不夠穩(wěn)固，踝關(guān)節(jié)扭傷多發(fā)生在跖屈狀態(tài)下。

踝關(guān)節(jié)扭傷：指在外力作用下，踝關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動(dòng)而超過其正?；顒?dòng)度時(shí)，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)生撕裂傷，稱為踝關(guān)節(jié)扭傷。民間常稱為“崴腳”、“踝關(guān)節(jié)扭挫”或“腳脖子扭了”等。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂、重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關(guān)節(jié)囊附著處的骨質(zhì)撕脫，甚至發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。第2頁，共14頁，2023年，2月20日，星期日踝扭傷有狹義和廣義之分：狹義：指踝關(guān)節(jié)突然受到劇烈扭轉(zhuǎn)或巨大暴力，使骨骼、關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌肉等出現(xiàn)損傷；廣義：指各種急慢性的扭挫傷，包括日常生活中的不良姿勢(shì)、穿鞋不當(dāng)、特定運(yùn)動(dòng)方式和工作體位等。踝關(guān)節(jié)扭傷最容易發(fā)生于劇烈的體育運(yùn)動(dòng)中，如籃球、羽毛球、足球、登山等，另外穿高跟鞋的女士也易出現(xiàn)這種情況。第3頁，共14頁，2023年，2月20日，星期日癥狀：根據(jù)踝關(guān)節(jié)受傷部位的不同，可分為兩大類：踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷和踝關(guān)節(jié)外翻扭傷。

1、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷：足內(nèi)翻導(dǎo)致外側(cè)韌帶損傷最常見由足部強(qiáng)力內(nèi)翻引起。因外踝較內(nèi)踝長和外側(cè)韌帶薄弱，使足內(nèi)翻活動(dòng)度較大，臨床上外側(cè)韌帶損傷較為常見。

外側(cè)韌帶部分撕裂：較多見，其臨床表現(xiàn)是踝外側(cè)疼痛、腫脹、走路跛行；有時(shí)可見皮下瘀血；外側(cè)韌帶部位有壓痛；使足內(nèi)翻時(shí)，引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇。

第4頁，共14頁，2023年，2月20日，星期日

外側(cè)韌帶完全斷裂：較少見，局部癥狀更明顯。由于失去外側(cè)韌帶的控制，可出現(xiàn)異常內(nèi)翻活動(dòng)度。有時(shí)外踝有小片骨質(zhì)連同韌帶撕脫，叫撕脫骨折。內(nèi)翻位攝片時(shí)，脛距關(guān)節(jié)面的傾斜度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過5～10°的正常范圍，傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。第5頁，共14頁，2023年，2月20日，星期日

2、踝關(guān)節(jié)外翻扭傷：足外翻導(dǎo)致內(nèi)側(cè)韌帶損傷足部強(qiáng)力外翻引起的扭傷，發(fā)生較少。其臨床表現(xiàn)與外側(cè)韌帶損傷相似，但位置和方向相反。表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛，足外翻時(shí)，引起內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛，也可有撕脫骨折。

第6頁，共14頁，2023年，2月20日，星期日分類：踝關(guān)節(jié)外側(cè)是最容易扭傷的部位，根據(jù)輕重，分類為1-3度。

RICE，由Rest，Ice，Compression和elevation的四個(gè)英文單詞首字母組成，是一系列以休息，冰敷，加壓和抬高手段來解決問題的治療方法。分類疼痛程度腫脹程度治療方法康復(fù)時(shí)間1度：輕度輕度疼痛輕度腫脹RICE治療約在1周內(nèi)康復(fù)2度：中度劇烈疼痛部分人有明顯腫脹保守治療約在3周內(nèi)康復(fù)3度：重度劇烈疼痛明顯腫脹保守或手術(shù)治療約在3周至12周內(nèi)康復(fù)第7頁，共14頁，2023年，2月20日，星期日

韌帶在瞬間過度拉伸，無斷裂，足踝機(jī)能基本不影響；韌帶部分?jǐn)嗔眩沲讬C(jī)能下降；韌帶完全斷裂，有可能伴有骨折，足踝機(jī)能喪失，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。輕度中度重度第8頁，共14頁，2023年，2月20日，星期日踝關(guān)節(jié)扭傷防治不當(dāng)

所產(chǎn)生的后遺癥：

很多人可能認(rèn)為，只要不出現(xiàn)骨折，踝關(guān)節(jié)的軟組織扭挫傷是“小事一樁”，不值得大驚小怪，但事實(shí)告訴我們，很多非常出名的運(yùn)動(dòng)員，就是因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)的輕、中度扭傷，沒有及時(shí)治療和康復(fù)，影響了運(yùn)動(dòng)成績而退出賽場。也有很多普通群眾因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)一次扭挫傷，而長期被疼痛和腫脹等癥狀所困擾。第9頁，共14頁，2023年，2月20日，星期日踝關(guān)節(jié)扭傷防治不當(dāng)所致的后遺癥大體有如下幾種：1、肌力不足，運(yùn)動(dòng)能力下降2、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)區(qū)域降低3、足踝部長期出現(xiàn)原因不明的疼痛和腫脹。4、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，行走感到不穩(wěn)，容易出現(xiàn)習(xí)慣性踝部損傷。第10頁，共14頁，2023年，2月20日，星期日踝關(guān)節(jié)扭傷的治療：

1、正確使用熱敷和冷敷：扭傷初期，破裂的小血管在流血，此時(shí)可用冷敷，使血管收縮凝血，控制傷勢(shì)發(fā)展。

24小時(shí)后，破裂血管流血停止，這時(shí)可用熱敷，促使扭傷處周圍的淤血消散。

2、正確按揉扭傷局部：扭傷初期，以在血腫處做持續(xù)的按法為好。

24小時(shí)后做揉法，以腫處為中心，向周圍各個(gè)方向擦揉。

第11頁，共14頁，2023年，2月20日，星期日

3、適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)：在扭傷初期，腫脹和疼痛逐漸加重，應(yīng)停止活動(dòng)，抬高患肢。待病情趨于穩(wěn)定后，只要不是很痛，可逐步加大足踝部的活動(dòng)。

4、合理用藥：扭傷初期，不需內(nèi)服藥，不宜外敷活血的藥物，以免血流更多，腫脹更大，必要時(shí)用點(diǎn)“好得快”、云南白藥噴霧劑等噴灑傷處，會(huì)感到舒服點(diǎn)。

24小時(shí)后，內(nèi)服些云南白藥、跌打丸、活血止痛散，再外敷五虎丹，消腫后就不必內(nèi)服和外敷藥物了。第12頁，共14頁，2023年，2月20日，星期日如果扭傷傷到骨頭，醫(yī)生給打上石膏后，一定要注意：1、剛上石膏約10、20分鐘內(nèi)，不能隨便移動(dòng)患足。因?yàn)榇藭r(shí)石膏還未發(fā)硬，易變形。2、上好石膏的最初24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)注意石膏的松緊。3、足部上石膏后，一般不宜著地行走。4、夏天上石膏，足應(yīng)