多種訪視模式在擇期手術患者術前訪視中的應用效果分析

多種訪視模式在擇期手術患者術前訪視中的應用效果分析

【Summary】目的：探討手術室彩頁宣傳手冊結合微信公眾號應用于擇期手術患者術前訪視中的效果評價。方法：選取我院2021年1月-10月入院的擇期手術患者100例，采用隨機分組的方式分為觀察組和對照組。其中觀察組患者術前在傳統(tǒng)訪視方式的基礎上增加了彩頁宣傳手冊以及微信公眾號的方式，對照組患者術前采取常規(guī)的訪視方式。結果：分析比較了兩組患者術前1天和麻醉開始前的焦慮自評量表（SAS）評分以及收縮壓、心率變化。術前一天兩組患者的SAS評分以及收縮壓、心率變化無明顯差異；麻醉開始前兩組患者的SAS評分以及收縮壓、心率變化均為觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。結論：采用彩頁宣傳手冊以及微信公眾號更有利于患者提升擇期手術患者的術前訪視效果，減輕焦慮緊張情緒，使患者能以最佳的狀態(tài)迎接手術，值得臨床推廣應用?！綤eys】：術前訪視、擇期手術、微信公眾號、彩頁宣傳手冊手術刺激作為一種應激源，可使交感神經(jīng)興奮。使患者機體去甲腎上腺素、腎上腺素和兒茶酚胺分泌增加，導致機體產(chǎn)生心率增快、血壓升高等不良反應，干擾手術的順利進行。術前的心理狀態(tài)是手術成功的重要影響因素之一。手術在治療疾病的同時，也為患者帶來了創(chuàng)傷。因畏懼手術的創(chuàng)傷性，患者往往在術前出現(xiàn)緊張、焦慮等負面情緒，并由此引發(fā)體內(nèi)激素水平失衡、神經(jīng)緊張等生理改變，嚴重影響手術安全性和耐受性[1-2]。所以術前給予有效的心理干預，減輕患者壓力，十分重要。術前訪視是手術室整體護理的重要步驟，是生物一心理一社會醫(yī)學模式在手術室應用的具體表現(xiàn)，也是手術室開展優(yōu)質(zhì)護理的一項重要環(huán)節(jié)[3]。我院在傳統(tǒng)訪視工作開展的同時，增加了微信公眾號的推送以及發(fā)放手術室彩頁宣傳手冊的方式，幫助患者更加直觀的認識手術室，緩解術前的緊張焦慮情緒，保證手術的順利進行，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料

選擇我院2021年1月-10月入院的擇期手術患者100例，其中男性49例，女性51例。納入標準：①手術患者自愿參與本研究；②年齡≦65歲且≧12歲的非兒科患者；③患者意識清楚，閱讀、溝通能力無障礙；④首次接受手術治療的患者；⑤經(jīng)臨床診斷明確，無嚴重基礎疾病，可行全麻手術。將100例患者隨機分為觀察組（多模式訪視組，n=50）和對照組（傳統(tǒng)訪視組，n=50）。兩組患者在性別、年齡、文化程度等均無明顯差異（P>0.05）。1.2方法

1.2.1對照組：采用傳統(tǒng)的術前訪視方法，暨術前1日由手術室護士對擇取全麻手術患者進行術前訪視，手術室護士在自我介紹后向患者口頭介紹訪視目的、手術室環(huán)境、手術流程、手術體位及相關術前準備等，針對患者擔心的問題給予解答，做好心理護理。1.2.2實驗組：術前1日，由手術室護士至手術患者床邊進行術前訪視，在傳統(tǒng)訪視內(nèi)容的基礎上，向患者發(fā)放手術室彩頁宣傳手冊，同時向患者推薦手術室的微信公眾號，告知患者可以通過公眾號的內(nèi)容更加直觀生動的了解手術室的環(huán)境、手術體位、術前準備需要配合的注意事項等內(nèi)容。如遇到患者外出的情況，由手術室護士發(fā)放彩頁宣傳手冊于患者的床頭柜上，并通過病房護士告知患者如何關注微信公眾號。1.2.3評價指標：(1)心理變化：采用SAS量表評估患者心理狀態(tài)，SAS量表的標準分的分界值為50分，≥50分表明存在焦慮或抑郁，得分越高，焦慮或抑郁傾向越明顯；(2)生理指標變化：分別測量術前1日以及麻醉開始前兩組患者心率、收縮壓變化。1.2.4質(zhì)量控制

參與本研究的手術室訪視人員均為手術室高年資護士（工齡>10年）、主管護師職稱，在各個?？平M內(nèi)擔任組長的手術室護理人員。1.2.5數(shù)據(jù)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理。計量資料用(±S)表示；組間比較采用配對t檢驗，P﹤0.05為差異有統(tǒng)學意義。2.結果2.1心理指標

兩組患者術前1天的SAS量表評分結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；麻醉開始前的SAS量表評分觀察組患者的評分低于對照組患者（P﹤0.05）差異有統(tǒng)計學意義。見表1。表1

兩組患者術前1天和麻醉前SAS量表評分組別N（例）術前1天麻醉前觀察組5055.16±4.7358.42±6.35對照組5054.34±5.6265.17±5.28P值P>0.05P﹤0.052.2生理指標

術前1天兩組患者收縮壓和心率的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。麻醉開始前兩組患者的收縮壓和心率比較，觀察組的收縮壓和心率顯著低于對照組，且觀察組術前1天與麻醉開始前收縮壓與心率的波動較對照組小，可見觀察組患者的收縮壓與心率較對照組趨于穩(wěn)定，見表2。組別術前1天麻醉開始前收縮壓（mmHg）心率（次/分）收縮壓（mmHg）心率（次/分）觀察組125±5.4376±6.58127±5.2380±5.72對照組123±6.1580±4.36136±4.6489±5.28P值P>0.05P>0.05P﹤0.05P﹤0.053.討論術前訪視作為手術室整體護理的重要組成部分，作為醫(yī)患溝通的重要橋梁，也是影響手術成功的重要因素之一[4]。有研究顯示術前訪視能減輕擇期手術患者的心理、生理應激反應[5]。手術室對于大多數(shù)手術患者而言都是陌生且冰冷的地方，更容易使手術患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，而這些不良情緒更會直接作用于下丘腦，引起內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及植物神經(jīng)系統(tǒng)的變化，導致心率增快、血壓升高，干擾手術、麻醉等醫(yī)療工作順利進行?；颊吡己玫男睦硎鞘中g的需要，病人的積極配合又可增加護士的工作熱情與信心，雙方配合共同使手術順利完成。手術患者于術前通過與手術室護士接觸、交流，溝通，提高了對疾病的認識，了解了手術室在手術中的護理，緩解手術患者因面對未知環(huán)境和事物而產(chǎn)生的恐懼，消除不安與顧慮心理，增加了手術患者的安全感和對手術室護士的信賴，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。微信公眾平臺是騰訊公司推出的通過網(wǎng)絡快速發(fā)送語音短信、視頻、圖片和文字的手機聊天軟件，訂閱者可以享受二維碼訂閱、消息免費推送等個性服務。微信公眾平臺的操作具有操作便捷性、交流高時效性、內(nèi)容推送豐富性及精準性的特點[6]。本研究中采用彩頁宣傳手冊、公眾號推送圖文與語言相結合，使患者更加直觀、容易接受和理解，說服力強。將微信公眾號聯(lián)合彩頁宣傳手冊應用于術前訪視工作中，使術前訪視內(nèi)容更加直觀的展現(xiàn)，手術患者更易接受，值得目前臨床應用推廣。【Reference】：[1]利輝，李小蘭，陳慶章.規(guī)范化術前訪視對圍手術期患者訪視質(zhì)量的影響[J].臨床護理雜志，2011，10(1)：56-58.[2]劉穎.對不同心態(tài)患者的心理護理[J].大連醫(yī)科大學學報，2001，23(1)：54-57．[3]朝菊，黃飛燕.自制術前宣教彩色手冊在手術患者術前訪視中的應用口[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(20)：100-102.[4]馬珂歆，賈曉雪，梁可，等.多媒體式術前訪視在擇期手術患者中的應用探索[J].醫(yī)學與哲學，2015，36（8B）