小兒手足口病的傳染預(yù)防和控制策略研究

小兒手足口病的傳染預(yù)防和控制策略研究

【Summary】目的：分析對(duì)小兒手足口病施以全面防控策略的效果。方法：分析對(duì)象選擇于2021.8~2022.8某社區(qū)收治的小兒手足口病患兒40例，隨機(jī)抽簽法施以分組分析，20例施以全面防控策略的患兒分入試驗(yàn)組，20例施以常規(guī)防控管理的患兒分入對(duì)照組，對(duì)比和分析防控效果。結(jié)果：與對(duì)照組患兒對(duì)比，試驗(yàn)組防控總有效率明顯較高（P<0.05）；與對(duì)照組患兒對(duì)比，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低（P<0.05）；與對(duì)照組患兒對(duì)比，試驗(yàn)組臨床癥狀（發(fā)熱、口腔潰瘍、皮疹）消失時(shí)間明顯較短（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒手足口病施以全面防控策略效果突出，在臨床療效、并發(fā)癥、臨床癥狀改善方面優(yōu)勢(shì)明顯，建議推廣?！綤eys】手足口??；小兒；傳染預(yù)防；控制策略；全面防控策略手足口病在臨床上作為一種常見的傳染性疾病，致病原因?yàn)槟c道病毒導(dǎo)致出疹性急性傳染病，主要特征為散發(fā)性皰疹和皮疹，發(fā)生部位為口、足、手等，常發(fā)人群為<5歲兒童[1]。該病傳播方式為密切接觸、食物、水源、呼吸道飛沫等，呈現(xiàn)復(fù)雜的傳播途徑，會(huì)快速傳播，具有較大控制難度[2]。手足口病臨床癥狀主要為厭食、皮疹、發(fā)熱、口腔潰瘍等，經(jīng)積極干預(yù)雖然可在一定程度上改善其癥狀，然而極易發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒身體發(fā)育和生命安全[3]。因此需針對(duì)該病施以有效的防控措施，使其傳播途徑阻斷，防止大規(guī)模傳染發(fā)生。我科經(jīng)積極實(shí)踐發(fā)現(xiàn)全面防控策略可獲得較好的防控效果。本研究為進(jìn)一步分析全面防控策略的效果，本研究選擇于2021.8~2022.8某社區(qū)收治的小兒手足口病患兒90例進(jìn)行分組分析，結(jié)果如下。1資料與方法1.1一般資料分析對(duì)象選擇于2021.8~2022.8某社區(qū)收治的的小兒手足口病患兒40例，隨機(jī)抽簽法施以分組分析，20例施以全面防控策略的患兒分入試驗(yàn)組，年齡情況：（2.80±0.65）歲（年齡范圍：1~5歲），性別分布：11例男，9例女，病程情況：（2.50±0.36）d（病程范圍：1~6d）；20例施以常規(guī)防控管理的患兒分入對(duì)照組，年齡情況：（2.85±0.62）歲（年齡范圍：1~5歲），性別分布：12例男，8例女，病程情況：（2.55±0.33）d（病程范圍：1~6d）?？杀刃苑治鼋Y(jié)果：2組比較結(jié)果顯示P>0.05，可比較。1.2方法對(duì)照組予以常規(guī)防控策略，針對(duì)手足口病，開展健康教育，對(duì)易感人群做好保護(hù)工作，提升家長(zhǎng)防治意識(shí)，對(duì)患兒及時(shí)隔離；針對(duì)幼兒園兒童，對(duì)防病知識(shí)普及，指導(dǎo)家長(zhǎng)多喝開水、食物要充分煮熟后進(jìn)食，對(duì)兒童玩具定期消毒和清潔，餐前便后要注意手衛(wèi)生習(xí)慣等。試驗(yàn)組予以全面防控策略，方法：（1）強(qiáng)化健康教育，小兒手足口病，1~5歲為高發(fā)期，針對(duì)此年齡段兒童，強(qiáng)化防控，對(duì)健康宣傳手冊(cè)發(fā)放，利用各種方式，比如電視廣播、公告欄等強(qiáng)化宣傳，使家長(zhǎng)認(rèn)知加深，使其重視度提升；夏季為高發(fā)季節(jié)，此時(shí)要將宣傳力度加大，強(qiáng)化防護(hù)工作；對(duì)傳染病登記制度建立，將記錄做好，膈肌防控中心獲得疫情匯報(bào)之后，對(duì)應(yīng)急處理措施啟動(dòng)，全程追蹤和隨訪發(fā)病患兒，以病情嚴(yán)重程度為依據(jù)對(duì)患兒隔離，即居家隔離、門診留觀、主演隔離，將合理化建議提出。（2）強(qiáng)化皮膚護(hù)理，每天夜間對(duì)患兒洗澡協(xié)助，對(duì)皮膚清潔，貼身衣物要選擇柔軟質(zhì)地的棉質(zhì)衣物，對(duì)患兒指甲定期修剪；一旦皮膚皮疹出現(xiàn)，對(duì)爐甘石洗劑涂抹，針對(duì)皰疹破潰情況，外涂利巴韋林軟膏、碘伏；針對(duì)皮膚發(fā)生破潰感染，予以抗生素軟膏；對(duì)居住環(huán)境定時(shí)清掃，地面保持干燥和清潔，保證居住環(huán)境整潔、衛(wèi)生，必要時(shí)可對(duì)空氣凈化器安裝；（3）強(qiáng)化生活管理，由于該病會(huì)通過唾液或糞便等對(duì)衣物、餐具、玩具、毛巾造成污染而傳染，一旦手足口病確診，要馬上消毒個(gè)人物品，使病毒傳播途徑阻斷。對(duì)地面、樓道和廁所全面消毒和清洗，室內(nèi)通風(fēng)保持良好，保證清新的空氣。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)患兒飲食主要為流質(zhì)食物或軟食，堅(jiān)持少食多餐的飲食原則，對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求得以維持，防止對(duì)生冷食物食用。對(duì)家長(zhǎng)指導(dǎo)不要帶領(lǐng)患兒到人群聚集處，營(yíng)養(yǎng)供給和睡眠保持充足，指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，使機(jī)體免疫力得以增強(qiáng)，對(duì)每次飲水量注意，飲水次數(shù)均要增加，防止在體內(nèi)蓄積液體，避免患兒負(fù)擔(dān)加重。（4）心理干預(yù)，護(hù)理人員要準(zhǔn)確評(píng)估患兒心理情況和病情，強(qiáng)化護(hù)患間的交流和溝通，保證親切態(tài)度、語速放緩，對(duì)興趣充分了解，以此為依據(jù)聊天和溝通；可利用歡快類兒歌、動(dòng)畫片播放、玩具等對(duì)其情緒有效安撫，提升患兒信任感，讓其心情放松；強(qiáng)化和患兒家長(zhǎng)的交流，對(duì)家長(zhǎng)情緒注意安撫，讓家長(zhǎng)了解對(duì)手足口病防控積極配合對(duì)改善患兒病情的重要性，提升防控依從性；（5）強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)健康食譜科學(xué)制定，食物主要為易消化、高熱量、高蛋白的流質(zhì)食物，比如蛋花湯、米湯、豆?jié){、牛奶等，禁食過熱和過涼食物，對(duì)辛辣和刺激性食物禁食，避免刺激口腔；可利用吸管進(jìn)食，口腔黏膜和食物可減少密切接觸；用餐前后用鹽水對(duì)口腔進(jìn)行清洗，如果患兒年齡尚小，不能對(duì)口腔自行清潔，對(duì)鹽水用醫(yī)用棉簽進(jìn)行蘸取而清潔口腔，避免細(xì)菌發(fā)生繁殖和傳播；如果患兒病情嚴(yán)重，進(jìn)食困難，要做好補(bǔ)液處理；（6）積極預(yù)防并發(fā)癥，將可能發(fā)生并發(fā)癥告知患兒家長(zhǎng)，對(duì)相關(guān)防護(hù)措施詳細(xì)說明，對(duì)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)密切關(guān)注，對(duì)軀體情況和生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦共濟(jì)失調(diào)、肢體抖動(dòng)、血壓異常、嗜睡等出現(xiàn)，要保證立即處理。1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比防控效果，顯效：經(jīng)干預(yù)患兒臨床癥狀均消失，機(jī)體健康狀態(tài)恢復(fù)，體溫正常；有效：經(jīng)干預(yù)患兒臨床癥狀改善明顯，體溫與正常水平接近，基本恢復(fù)機(jī)體功能；無效：干預(yù)前后臨床癥狀無變化，明顯發(fā)熱，有效率+顯效率=總有效率。并發(fā)癥比較，常見并發(fā)癥包括腦膜炎、肺水腫、心肌炎，對(duì)比總發(fā)生率；臨床癥狀（發(fā)熱、口腔潰瘍、皮疹）消失時(shí)間對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)選擇SPSS23.0進(jìn)行分析，t對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)（±s）開展驗(yàn)證，符合正態(tài)分析，X2對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)[n(%)]開展驗(yàn)證，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1防控效果對(duì)比與對(duì)照組患兒對(duì)比，試驗(yàn)組防控總有效率明顯較高（P<0.05）。表1防控效果比較[n(%)]組別例數(shù)顯效有效無效總有效率試驗(yàn)組2013（65.00）7（35.00）0（0.00）20（100.00）對(duì)照組209（45.00）6（30.00）5（25.00）15（75.00）X25.714P0.0172.2并發(fā)癥比較與對(duì)照組患兒對(duì)比，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。表2對(duì)比并發(fā)癥[n(%)]組別例數(shù)腦膜炎肺水腫心肌炎總發(fā)生率試驗(yàn)組200（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）對(duì)照組201（5.00）2（10.00）1（5.00）4（20.00）X24.444P0.0352.3臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比與對(duì)照組患兒對(duì)比，試驗(yàn)組臨床癥狀（發(fā)熱、口腔潰瘍、皮疹）消失時(shí)間明顯較短（P<0.05）。表3比較臨床癥狀消失時(shí)間（±s，d）組別例數(shù)發(fā)熱口腔潰瘍皮疹試驗(yàn)組203.12±1.023.75±1.034.10±1.25對(duì)照組205.05±1.206.10±1.405.99±1.20t5.4806.0474.878P＜0.001＜0.001＜0.0013討論手足口病在臨床上作為一種發(fā)病率較高的傳染病，以兒童為常發(fā)人群，主要是由于兒童年齡尚小，抵抗力較低，使其更易發(fā)生手足口病[4]。在臨床上目前仍無特異性治療方法和特效藥物，為保證治療效果和健康安全，需開展科學(xué)的防控策略[5]。因該病傳播途徑較多，需對(duì)完整性和全面性防控策略積極開展。但是常規(guī)防控策略卻缺乏完整性和針對(duì)性，無法獲得滿意的效果?；诖?，我科積極更新防控策略，對(duì)患兒施以全面防控策略獲得了滿意的效果。本研究對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)一步觀察，結(jié)果顯示：與對(duì)照組患兒對(duì)比，試驗(yàn)組防控總有效率明顯較高（P<0.05）；與對(duì)照組患兒對(duì)比，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低（P<0.05）；與對(duì)照組患兒對(duì)比，試驗(yàn)組臨床癥狀（發(fā)熱、口腔潰瘍、皮疹）消失時(shí)間明顯較短（P<0.05），證實(shí)了全面防控策略防控效果較好，可減少病發(fā)在，可縮短臨床癥狀消失時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值較高。主要是由于：全面防控策略針對(duì)性和全面性較強(qiáng)，在生活、飲食、心理、健康教育等方面全面防控，可促進(jìn)其依從性提升，以防治小兒手足口病，使其臨床癥狀得以改善[6]。注意提升患兒抵抗力，保證飲食計(jì)劃合理，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)支持，使其機(jī)體免疫力增強(qiáng)；增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持使其免疫力提升，對(duì)臨床癥狀改善有促進(jìn)作用[7]。對(duì)隔離措施重視，避免交叉感染發(fā)生，將皮膚和口腔護(hù)理做好，促進(jìn)防控效果提升。有效預(yù)防并發(fā)癥，對(duì)危險(xiǎn)因素有效規(guī)避，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)新陳代謝發(fā)揮促進(jìn)作用，使其心肺功能提升，使其免疫功能增強(qiáng)，使并發(fā)癥減少，避免影響病情康復(fù)[8]。綜上所述，對(duì)小兒手足口病施以全面防控策略效果突出，在臨床療效、并發(fā)癥、臨床癥狀改善方面優(yōu)勢(shì)明顯，建議推廣。Reference：[1]馮朝暉,溫天棟.小兒手足口病的傳染預(yù)防和控制策略研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2022,26(14):84-86.[2]魏文芳.小兒手足口病的傳染預(yù)防與控制策略探析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2020,30(19):108.[3]王正娥.全面防控策略在小兒手足口病傳染中的預(yù)防效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2021,31(29):28.[4]羅艷玲,李志剛.中醫(yī)預(yù)防聯(lián)合現(xiàn)代防控措施在小兒手足口病中的應(yīng)用效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,32(1):40-42.[5]田光娥.分析小兒手足口病的傳染途徑、預(yù)防方法及有效控制對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2021,31(25):250.[6]付瑤,仲珊珊,黃利美