保護(hù)性約束患者出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管原因及護(hù)理對(duì)策

PAGEPAGE9保護(hù)性約束患者出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管原因及護(hù)理對(duì)策【摘要目的:探討已實(shí)施保護(hù)性約束的患者出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管方法:選取我20091-201212ICU36520091-201061507-201212215患者發(fā)生UEX結(jié)果:實(shí)施有效護(hù)理措施前,1502294.2結(jié)論:加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，結(jié)管等，可有效減少非計(jì)劃性拔管發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞NICU（神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室）內(nèi)，主要收治急危重癥患者，因（UEX）［1］是各種導(dǎo)管插管中常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。非計(jì)劃性拔管不僅給患者［2］。但在臨床護(hù)理工作中，仍存在已為患者實(shí)施保護(hù)性約束，卻發(fā)生UEX的案例?，F(xiàn)將我科ICU20091-201212者發(fā)生UEX臨床資料20091-201212ICU36520091-2010615078725271255420107-201212215患者發(fā)生UEX1397621-8151883691方法UEX1）固定不牢固2））護(hù)患比例不當(dāng)。（）患者自覺(jué)不舒適，進(jìn)而強(qiáng)行拔除管道患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、悲傷、憤怒、害怕、敵對(duì)等情緒反應(yīng)，造成患者行為異常，將管道拔出。護(hù)理對(duì)策通過(guò)對(duì)上述UEX的原因分析，制訂以下護(hù)理對(duì)策（））加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)（）對(duì)準(zhǔn)備進(jìn)入NICUUEX4）遵醫(yī)囑合理、科學(xué)使用藥物鎮(zhèn)靜；5）采取有效適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束。結(jié)果20091-20106ICU150UEX2229—77184GCS9-13147-883114420107201212ICU215UEX921—81639-13541521兩組患者UEX發(fā)生率比較見(jiàn)表11兩組患者UEX組別N（例）發(fā)生UEX人數(shù)（例）UEX（%）對(duì)照組1502214.7對(duì)策組21594.2實(shí)施有效護(hù)理措施前1502294.2％。討論在NICU［3］。非計(jì)劃性拔管的發(fā)生雖然存在著諸多方面的因素，比較對(duì)照組和對(duì)策組UEX［4］。醫(yī)護(hù)人員因素本組觀察發(fā)現(xiàn)，因醫(yī)護(hù)人員因素造成非計(jì)劃性拔管主要有以下原因：（1）固定不牢固。因患者出汗、油性皮膚、口腔和呼吸道分泌拔管的發(fā)生。NICU如：手術(shù)患者們返回病房后，由于術(shù)中麻醉藥物的使用，他們的意識(shí)護(hù)患比例不當(dāng)。非計(jì)劃性拔管多發(fā)生在00-14：0024-6導(dǎo)致非計(jì)劃性拔管的發(fā)生?；颊咭蛩匾蚧颊咭蛩卦斐煞怯?jì)劃性拔管主要有以下原因：（1）NICU醫(yī)護(hù)人員給與保護(hù)性約束后，患者自覺(jué)不舒適，進(jìn)而強(qiáng)行拔除管道。（2）心理因素。當(dāng)患者意識(shí)處于模糊階段，淺昏迷或麻醉蘇醒［5］。陌生的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、監(jiān)護(hù)室各種機(jī)器以及機(jī)器運(yùn)行的聲音，加之NICU［6］。護(hù)理對(duì)策我科對(duì)通過(guò)非計(jì)劃性拔管原因分析后，制定了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策：NICU也是發(fā)生UEX加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)現(xiàn)存和潛在科學(xué)鎮(zhèn)靜。對(duì)于一些特殊疾病患者，如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，Ramsay3-4UEX［7］。適度和意外拔管率及原因，根據(jù)患者病情選擇合適的導(dǎo)管。實(shí)施階段增加NICU00對(duì)醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行認(rèn)知培訓(xùn)（包括危險(xiǎn)人群、危險(xiǎn)年齡、危險(xiǎn)時(shí)間、危險(xiǎn)班次、危險(xiǎn)操作等）NICU管導(dǎo)管，嚴(yán)防導(dǎo)管脫落。20cm［8］。楊亞平等報(bào)道指出，約束手套聯(lián)合約束帶可［9］。［10］進(jìn)行評(píng)估和實(shí)施。檢查階段責(zé)任護(hù)士全面實(shí)施UEX員嚴(yán)格按照PDCA150UEX22UEX14.7%；實(shí)施有UEX9UEX4.2%。兩組UEX參考文獻(xiàn)：.ICU[J]士（學(xué)術(shù)版，2011,8:80-81.宋偉，平玉卓，尉榮翠.ICU[J]2010,517：215.史平，林海，季愛(ài)琴.ICU非計(jì)劃性拔管重置氣管插管2006,24：374-375.[J]2010,1（92-93.[J].2010,314：1672-1674.邱秀婷，盧桂芳，謝碧征.ICU[J]2009,（242-43.［7］ICU[J].解放軍護(hù)理雜志，2008,25（2A）:71-72.［8］楊亞平，商慧蘭，周玨榕等.重癥監(jiān)護(hù)病房非計(jì)劃性拔管的研究進(jìn)展J]2010,