腎移植術(shù)后健康教育專家講座

飲食篇鍛煉篇出院指導(dǎo)心理調(diào)整腎移植術(shù)后健康教育專家講座第1頁(yè)飲食篇飲食標(biāo)準(zhǔn)：飲食要適量、均衡。不需大補(bǔ)，而應(yīng)以“低糖、低脂肪、高維生素和適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（動(dòng)物蛋白）”為標(biāo)準(zhǔn)。腎移植術(shù)后健康教育專家講座第2頁(yè)一、蛋白質(zhì)供給免疫抑制劑會(huì)加速蛋白質(zhì)分解，抑制合成，從而使蛋白質(zhì)消耗增加，應(yīng)適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要指動(dòng)物性蛋白，如魚、禽、蛋、瘦肉等動(dòng)物性食物。多吃“白肉”，少吃“紅肉”。植物性蛋白，如大豆、花生等，代謝后會(huì)產(chǎn)生大量胺，加重腎臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)該少吃。蛋白質(zhì)攝入量0.5-0.6g/kg/d計(jì)算方法：300ml牛奶或2個(gè)雞蛋或瘦肉50g可供給9g優(yōu)質(zhì)蛋白腎移植術(shù)后健康教育專家講座第3頁(yè)二、嚴(yán)格控制糖攝入多食糖輕易誘發(fā)糖尿病，而且免疫抑制劑本身就能夠誘發(fā)糖尿病。糖尿病不但對(duì)心血管系統(tǒng)有影響，而且會(huì)影響移植腎功效，增加排斥機(jī)率。天天碳水化合物（包含谷類、米飯和面包）攝入量為150-250g。水果150-300g/d。腎移植術(shù)后健康教育專家講座第4頁(yè)三、限制膽固醇飲食清淡，預(yù)防油膩。不食油炸、油煎食品，少食動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、軟體魚、烏賊魚等。（少用≠禁用）多食新鮮蔬菜水果。有利于降低膽固醇食物有南瓜、土豆、山芋、山藥等。蛋黃最好天天不超出一個(gè)。腎移植術(shù)后健康教育專家講座第5頁(yè)四、忌用提升免疫功效食物如白木耳黑木耳香菇紅棗蜂皇漿及人參等。這些食物可能會(huì)減低免疫抑制劑作用。腎移植術(shù)后健康教育專家講座第6頁(yè)五、注意補(bǔ)鈣：鈣起源以奶制品為最好，同時(shí)還得注意補(bǔ)充維生素D。多進(jìn)行戶外活動(dòng)，或服用羅蓋全等。六、注意飲水量：腎移植后天天飲水量應(yīng)大于ml，如出現(xiàn)少尿（尿量少于400ml/d，則應(yīng)嚴(yán)格控制飲水量。一天飲水量應(yīng)為500=750ml加上前24小時(shí)總尿量。七、限制鹽攝入：普通天天鹽攝入在3-4g。（一牙膏蓋≈6g）腎移植術(shù)后健康教育專家講座第7頁(yè)

鍛煉篇腎移植術(shù)后健康教育專家講座第8頁(yè)腎移植術(shù)后，有氧運(yùn)動(dòng)史最正確運(yùn)動(dòng)方式，但鍛煉不需注意強(qiáng)度和頻率。理想鍛煉時(shí)3-5天/周，每次鍛煉30-40分鐘。

哪些運(yùn)動(dòng)是有氧運(yùn)動(dòng)：●散步

●騎固定自行車●游泳●跳舞腎移植術(shù)后健康教育專家講座第9頁(yè)出院指導(dǎo)腎移植術(shù)后健康教育專家講座第10頁(yè)

嚴(yán)密觀察自我監(jiān)護(hù)按時(shí)服藥定時(shí)復(fù)查腎移植術(shù)后健康教育專家講座第11頁(yè)普通統(tǒng)計(jì)觀察體重：每日統(tǒng)計(jì)一次，最好在早晚飯前，大小便后。尿量：分別統(tǒng)計(jì)白天尿量和夜尿量，并統(tǒng)計(jì)24小時(shí)總尿量。體溫：每日統(tǒng)計(jì)三次。血壓：每日兩次，清晨醒來(lái)和臨睡前。檢驗(yàn)結(jié)果：按檢驗(yàn)日期先后詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。服藥種類及劑量：主要統(tǒng)計(jì)免疫抑制藥品增減情況。腎移植術(shù)后健康教育專家講座第12頁(yè)用藥指導(dǎo)遵醫(yī)囑服藥按時(shí)定量不隨便改藥或減藥，尤其抗排斥藥品定時(shí)檢測(cè)藥品濃度，調(diào)整藥量指導(dǎo)了解藥品作用和注意事項(xiàng)注意藥品不良反應(yīng)腎移植術(shù)后健康教育專家講座第13頁(yè)①使用免疫抑制藥品時(shí)，注意定時(shí)服用，劑量要準(zhǔn)確，使用前需仔細(xì)查對(duì)。②注意觀察藥品相互作用，注意神經(jīng)毒性、胃腸道及心血管等方面副作用。③CsA、MMF、FK506均為膠囊制劑，服用前從外包裝取出，不可過(guò)早暴露于空氣中；CsA和FK506口服時(shí)通常和牛奶、橙汁一起服用以促進(jìn)藥品吸收。④FK506有使血糖升高不良反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)血糖改變；霉酚酸酯可使血小板及白細(xì)胞降低、出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。⑤甲潑尼龍可能會(huì)引發(fā)患者異常興奮，情緒激動(dòng)，使用前應(yīng)做好心理護(hù)理，潑尼松宜飯后服用，用前可嚼服硫糖鋁以保護(hù)胃粘膜。⑥服藥期間依據(jù)環(huán)孢素或普樂可復(fù)血藥濃度，調(diào)整藥品劑量。每七天監(jiān)測(cè)血藥濃度兩次，抽血時(shí)注意預(yù)防溶血，輕輕搖勻，抽血?jiǎng)┝恳獪?zhǔn)確。環(huán)孢素濃度：服藥前15分鐘及服藥后2小時(shí)各抽血1ml置于肝素鈉抗凝管內(nèi)。普樂可復(fù)濃度：服藥前15分鐘抽血1ml置于EDTA抗凝管內(nèi)。雷帕霉素濃度：服藥前15分鐘抽血1ml置于EDTA抗凝管內(nèi)。用藥指導(dǎo)腎移植術(shù)后健康教育專家講座第14頁(yè)護(hù)理與衛(wèi)生1.注意休息，防止勞累，能夠進(jìn)行適當(dāng)戶外活動(dòng)。注意保暖，勿受涼；2.腎移植術(shù)后六個(gè)月內(nèi)患者應(yīng)獨(dú)居一室，室內(nèi)定時(shí)食醋熏蒸消毒。防止接觸感冒患者，出門帶口罩，防止去人多、空氣不流通地方；3.生活要有規(guī)律，不要暴飲暴食，要注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷食物，盡可能在家中進(jìn)餐，外面買來(lái)熟食，一定要進(jìn)行加工后再食用，尤其在夏秋季，生吃蔬菜瓜果時(shí)，一定要清洗潔凈，預(yù)防病從口入；4.注意飲食搭配，確保營(yíng)養(yǎng)需要，營(yíng)養(yǎng)搭配要合理。5.保持大便通暢，防止使用對(duì)腎臟有損害藥品，定時(shí)測(cè)體重；腎移植術(shù)后健康教育專家講座第15頁(yè)5.保持大便通暢，防止使用對(duì)腎臟有損害藥品，定時(shí)測(cè)體重；6.遵醫(yī)囑定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，普通患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每七天門診隨訪一次，2~6個(gè)月每?jī)芍荛T診隨訪一次，6個(gè)月之后每個(gè)月門診隨訪一次，以后依據(jù)患者身體情況和醫(yī)囑安排隨訪時(shí)間；8.增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，如出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)：體溫大于38度，寒顫，胃痙攣，胸背疼痛，尿色深或茶色尿，切口紅腫或疼痛，尿量顯著降低甚至無(wú)尿、體重天天增加1kg以上或一周內(nèi)增加2kg以上，血壓升高30mmHg以上。護(hù)理與衛(wèi)生腎移植術(shù)后健康教育專家講座第16頁(yè)9.傷口護(hù)理：身體上有了小傷口也要引發(fā)重視，不論是皮膚擦傷、抓傷還是皮膚癤腫，都必須及時(shí)處理。皮膚癤腫，尤其是顏面部位，千萬(wàn)注意不要輕易去擠壓，以防病菌進(jìn)入顱內(nèi)造成顱內(nèi)感染；10.口腔衛(wèi)生：飯后應(yīng)馬上刷牙，而且應(yīng)用抗菌漱口液漱口。不論接收移植多久，在接收任何牙科手術(shù)前24小時(shí)都應(yīng)該服用抗生素，而且在牙科手術(shù)后48小時(shí)內(nèi)繼續(xù)服用；11.普通身體衛(wèi)生：經(jīng)常清洗，最好選擇淋浴。保持手巾和洗臉毛巾清潔，定時(shí)進(jìn)行消毒。飯前、便后要洗手，經(jīng)期婦女應(yīng)該有規(guī)律地更換衛(wèi)生巾和衛(wèi)生棉。不要用任何女性衛(wèi)生洗劑；12.皮膚護(hù)理：假如出現(xiàn)痤瘡加重現(xiàn)象，天天用溫和抗菌肥皂局部清洗3次，而且確保將肥皂徹底沖洗潔凈。盡可能防止摩擦有病變部位，而且不要用藥用低致敏化裝品以試圖掩蓋痤瘡。出現(xiàn)嚴(yán)重或者感染痤瘡應(yīng)該接收皮膚科醫(yī)生治療。保護(hù)皮膚，預(yù)防過(guò)分日曬；護(hù)理與衛(wèi)生腎移植術(shù)后健康教育專家講座第17頁(yè)13.平時(shí)要穿寬松衣褲，防止壓迫移植腎；14.不提議種植盆栽植物，在移植后第一年內(nèi)不宜進(jìn)行任何園藝工作；15.教育患者戒煙戒酒；16.性生活：對(duì)于未婚青年，腎移植后腎功效正常，2-3年后即能夠結(jié)婚并組織家庭，但性生活頻率要有節(jié)制，性交后要尤其注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，以預(yù)防泌尿系感染；17.關(guān)于生育問題：男性移植患者，術(shù)后腎功效正常，對(duì)生育不會(huì)有重大影響。標(biāo)準(zhǔn)上不主張腎移植女性患者生育，女性要降低人工流產(chǎn)次數(shù)，以免誘發(fā)排斥反應(yīng)發(fā)生，造成嚴(yán)重后果。護(hù)理與衛(wèi)生腎移植術(shù)后健康教育專家講座第18頁(yè)心理調(diào)整腎移植術(shù)后健康教育專家講座第19頁(yè)寧?kù)o