院長任期目標

的建設和思想政治工作實行統(tǒng)一領導擇優(yōu)聘任院長。實行院務委員會（理事會）決策制。裕安區(qū)試行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任期目標責任制管理2006年度上杭縣醫(yī)院院長目標責任制管理考評細目標目標扣分考評內(nèi)容評分說明得分內(nèi)容理由一、1、在院長總負責下，有明確醫(yī)療、防疫、查年度工作計劃、總結、管理方案，單婦幼、安全、計劃生育等管理負責人，并位與科室簽訂責任狀，缺一項扣5分。有工作督查。20分無來信來訪登記接待制度扣5分；文件2、辦公室管理規(guī)范，有落實或情況反饋管理混亂扣5分；無落實或無反饋情況記錄。15分記錄扣5分。3、每季度末向主管局報工作小結和下季1231310012分2011410并組織實施。20105（7）363益分析。 15分6、完成政府指令性任務（如義診、殘疾人抽樣調查、重大事件的醫(yī)療救治等工作）。10分

效益分析扣5分。按完成質量情況酌情扣分。二、1、財務管理規(guī)范。 50分 按財務管理情況給分。5財務215%不得分；出院者平均醫(yī)藥費管理12況抽查。40與

12%不得分。未實施大金額病歷收費情況抽查扣5分?？刂漆t(yī)藥3、合理檢查、合理用藥，因病施治。執(zhí)行合理檢查合理用藥制度，藥品收入占業(yè)

大型設備檢查陽性率≥70%，69%~60%1250％~5515費用務總收入的50％以下。每季度統(tǒng)計用藥量費用過55%扣30分；未統(tǒng)計用藥量大的前五大的前五種藥品名稱和單種藥品用量最增長大的醫(yī)生名單。50分

種藥品名稱和單種藥品用量最大的醫(yī)生名單各扣5分。140三、

1、每半年開展一次宗旨、法規(guī)法紀、職行風業(yè)道德教育和警示教育；科室標志及值班開展宗旨、法規(guī)法紀、職業(yè)道德教育和建設80

室標志醒目，值班人員在崗在位。20分

警示教育缺一次扣5分；發(fā)現(xiàn)值班人員脫崗扣5分。則目標目標扣分考評內(nèi)容評分說明得分內(nèi)容理由三、2、保持市級文明單位。20行風建設3、規(guī)范院務公開。診療特色、醫(yī)德規(guī)范、2調等事項向職工公開。1080分 4簽訂醫(yī)患協(xié)議對病人及家屬的來信未簽訂醫(yī)患協(xié)議扣5分；對病人及家來訪做好解釋說服或書面答復，實行住的來信來訪無及時做好解釋說服或書院病人費用“一日清單”，廉潔行醫(yī)，答復扣5分；發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員收受“紅無收受“紅包”、“回扣”、“開單提包”、“回扣”、“開單提成”一人成”等現(xiàn)象，無科室出租、承包等為。 20分

扣5分，發(fā)現(xiàn)有科室出租、承包行為扣5分。中標品種占全部品種80%以下扣5分，5、做好藥品、器械的招標工作，執(zhí)行福中標金額占全部品種采購金額80%以下（劑）集中招標采購，有組織開展對醫(yī)用耗材的隨機抽查。20分6、美化、綠化、凈化環(huán)境，辦公室、診室整潔有序，車輛擺放整齊；醫(yī)務人員儀表端莊、穿工作服戴胸卡上崗，使用文明服務用語。15分

扣5分；無醫(yī)用耗材的隨機抽查記錄扣52000555戴胸卡上崗扣5分。四、1、做好醫(yī)療安全工作，每半年開展一次缺教育整改活動一次扣10分；發(fā)生一起醫(yī)療事故：四級扣10分、三級扣15分、醫(yī)療安全與質量管理教育整改活動，并醫(yī)療于11月底前向主管局書面報告醫(yī)療質二級扣20分、一級扣25分，無醫(yī)療質量狀況、存在問題分析及改進措施扣10量狀況、存在問題及改進措施。50分質量管理2與/

分。551010記錄發(fā)現(xiàn)未實施疑難病例、死亡病例討討論制度；病危通知書等有病人或其近科教 論一例扣10分病危通知書等無病人親屬簽字；醫(yī)患雙方發(fā)生醫(yī)療事故爭議工作10工作生醫(yī)療事故爭議時，未按規(guī)定對有關病并按規(guī)定進行報告。 100

歷資料進行封存一例扣10分，未按規(guī)定500分 進行報告一例扣10分。目標目標扣分考評內(nèi)容評分說明得分內(nèi)容理由三、2、保持市級文明單位。203、規(guī)范院務公開。診療特色、醫(yī)德規(guī)范、行風2建設評比、考核、獎懲、進修學習、公開選不得分。調等事項向職工公開。1080455成”等現(xiàn)象，無科室出租、承包等為。 20分

扣5分，發(fā)現(xiàn)有科室出租、承包行為扣5分。中標品種占全部品種80%以下扣5分，5、做好藥品、器械的招標工作，執(zhí)行福中標金額占全部品種采購金額80%以下（劑）集中招標采購，有組織開展對醫(yī)用耗材的隨機抽查。20分6、美化、綠化、凈化環(huán)境，辦公室、診室整潔有序，車輛擺放整齊；醫(yī)務人員儀表端莊、穿工作服戴胸卡上崗，使用文明服務用語。15分

扣5分；無醫(yī)用耗材的隨機抽查記錄扣52000555戴胸卡上崗扣5分。四、1、做好醫(yī)療安全工作，每半年開展一次缺教育整改活動一次扣10分；發(fā)生一起醫(yī)療事故：四級扣10分、三級扣15分、醫(yī)療安全與質量管理教育整改活動，并醫(yī)療于11月底前向主管局書面報告醫(yī)療質二級扣20分、一級扣25分，無醫(yī)療質量狀況、存在問題分析及改進措施扣10量狀況、存在問題及改進措施。50分質量管理2與/

分。551010記錄發(fā)現(xiàn)未實施疑難病例、死亡病例討討論制度；病危通知書等有病人或其近科教 論一例扣10分病危通知書等無病人親屬簽字；醫(yī)患雙方發(fā)生醫(yī)療事故爭議工作10工作生醫(yī)療事故爭議時，未按規(guī)定對有關病并按規(guī)定進行報告。 100

歷資料進行封存一例扣10分，未按規(guī)定500分 進行報告一例扣10分。目標 扣分得考評內(nèi)容內(nèi)容

評分說明分理由四、 無院感控制措施、方案、督查記錄各扣3、有全院性院感控制措施、方案；產(chǎn)房、分；無菌物品標簽未按時更換發(fā)現(xiàn)一次扣醫(yī)療101010質量1010管理按規(guī)定處理；各科室有具體、有效的消毒、泡液過期發(fā)現(xiàn)一次扣10分。隔離方法。100分與 發(fā)生院感事件一例扣10分，扣完為止。4（200310科教及《處方管理辦法》的要求書寫病歷（10診病歷處方輔助檢查報告單。 50求，一份扣3分。工作分5、制訂人才培養(yǎng)學習計劃和管理方案(著500重在重點或特色科室方面

無人才培養(yǎng)計劃和管理方案扣20分；未完103個月以1010歷深造；鼓勵繼續(xù)醫(yī)學教育，撰寫醫(yī)學論文、務學習1次扣10分；單位完成繼續(xù)醫(yī)學教中，在省級以上刊物（CN）3051次以上。150分

85102203050分。開展新技術新項目缺一項扣5分，超一項獎10分。610扣10分1、建立并執(zhí)行疫情報告管理制度，發(fā)現(xiàn)傳

事故扣20分。五、55防疫的疫情報告情況實施獎懲。做好預防接種工無連續(xù)性扣5分；漏報一例傳染病扣10分，工作80

作。40分2、加強肺結核病人轉診與治療管理工作，明確實施肺結核病人的轉診責任。 40分

發(fā)現(xiàn)新生兒未接種乙肝疫苗一例扣5分。未實施肺結核病人的轉診或截留肺結核病人，發(fā)現(xiàn)一例扣10分。目標目標扣分考評內(nèi)容評分說明得分內(nèi)容理由2、保持市級文明單位。203、規(guī)范院務公開。診療特色、醫(yī)德規(guī)范、三、2評比、考核、獎懲、進修學習、公開選不得分。行風調等事項向職工公開。10建設80455成”等現(xiàn)象，無科室出租、承包等行為。2055分。5、做好藥品、器械的招標工作，執(zhí)行福中標品種占全部品種5建省醫(yī)療機構藥品醫(yī)療器械及耗（試中標金額占全部品種采購金額80%以下劑）集中招標采購，有組織開展對醫(yī)用扣5分；無醫(yī)用耗材的隨機抽查記錄扣耗材的隨機抽查。20分 5分。發(fā)現(xiàn)2000元以上醫(yī)療器械未經(jīng)標或未經(jīng)有關部門審批的扣5分。6、美化、綠化、凈化環(huán)境，辦公室、診室整潔有序，車輛擺放整齊；醫(yī)務人員儀表端莊、穿工作服戴胸卡上崗，使用文明服務用語。15分

55戴胸卡上崗扣5分。四、1、做好醫(yī)療安全工作，每半年開展一次缺教育整改活動一次扣10分；發(fā)生一起醫(yī)療事故：四級扣10分、三級扣15分、醫(yī)療安全與質量管理教育整改活動，并醫(yī)療于11月底前向主管局書面報告醫(yī)療質二級扣20分、一級扣25分，無醫(yī)療質量狀況、存在問題分析及改進措施扣10量狀況、存在問題及改進措施。50分質量管理2與/

分。551010記錄發(fā)現(xiàn)未實施疑難病例、死亡病例討討論制度；病危通知書等有病人或其近科教 論一例扣10分病危通知書等無病人親屬簽字；醫(yī)患雙方發(fā)生醫(yī)療事故爭議工作10工作生醫(yī)療事故爭議時，未按規(guī)定對有關病并按規(guī)定進行報告。 100

歷資料進行封存一例扣10分，未按規(guī)定500分 進行報告一例扣10分。目標 扣分得考評內(nèi)容內(nèi)容

評分說明分理由無院感控制措施、方案、督查記錄各扣103分；無菌物品標簽未按時更換發(fā)現(xiàn)一次扣四、101010醫(yī)療1010質量按規(guī)定處理；各科室有具體、有效的消毒、泡液過期發(fā)現(xiàn)一次扣10分。隔離方法。100分管理 發(fā)生院感事件一例扣10分，扣完為止。4（2003》與 病案管理混亂扣10分；發(fā)現(xiàn)丙級病歷一份及《處方管理辦法》的要求書寫病歷（含門扣10分，處方、輔助檢查報告單不符合要診病歷處方輔助檢查報告單。 50科教 求，一份扣3分。分工作520重在重點或特色科室方面103個月以50010101108510中，在省級以上刊物（CN）30（CN）220530501150分

分。開展新技術新項目缺一項扣5分，超一項獎10分。610扣10分1、建立并執(zhí)行疫情報告管理制度，發(fā)現(xiàn)傳

事故扣20分。五、55防疫的疫情報告情況實施獎懲。做好預防接種工無連續(xù)性扣5分；漏報一例傳染病扣10分，工作80目標內(nèi)容

作。40分2、加強肺結核病人轉診與治療管理工作，明確實施肺結核病人的轉診責任。 40分考評內(nèi)容

發(fā)現(xiàn)新生兒未接種乙肝疫苗一例扣5分。未實施肺結核病人的轉診或截留肺結核病人，發(fā)現(xiàn)一例扣10分?？鄯衷u分說明 得分理由1、實行首診負責制，建卡率達100%，使用未及時建卡或滯留外卡發(fā)現(xiàn)一例扣3全縣統(tǒng)一孕管卡，并規(guī)范填寫，無缺項漏分。隨機抽樣檢查20分，填寫合格率項。不滯留孕管卡外卡。20分 低于80%扣10分。工作100

2、產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)高危，有全部及時進行專冊登記，按要求及時上報《龍巖市高危孕婦篩查報告表》；對失約高危孕婦規(guī)范管理根據(jù)日常管理情況酌情給分。高危門診及規(guī)范使用《高危妊娠聯(lián)系卡》，作好二無中級職稱以上醫(yī)生負責扣5分。級高危孕婦的追訪。高危門診應有中級職稱以上醫(yī)生負責。20分3、對流動孕婦有規(guī)范登記報告和管理。5查看