細(xì)菌性皮膚病專題宣講

膿皰瘡細(xì)菌性皮膚病專題宣講第1頁概述皮膚細(xì)菌感染分為原發(fā)性或繼發(fā)性。原發(fā)性感染常伴有特征性形態(tài)和病程，由單一病原菌引發(fā)發(fā)生于正常皮膚上病變。繼發(fā)性感染則發(fā)生在已經(jīng)有病變皮膚上特殊部位或特定類型皮損，因為細(xì)菌侵入及生長繁殖，往往使原有病變加重及病程延長。細(xì)菌性皮膚病專題宣講第2頁正常皮膚菌株人在出生時皮膚是無菌，但出生后很快，皮膚則附有細(xì)菌。據(jù)統(tǒng)計，普通正常皮膚每平方厘米約有6－8萬個細(xì)菌。正常皮膚上細(xì)菌菌株分為皮膚常住菌和皮膚暫住菌。細(xì)菌性皮膚病專題宣講第3頁引發(fā)化膿性皮膚病原因化膿菌在皮膚上大量生長繁殖或接觸到外來毒力較強菌株。因瘙癢而重復(fù)搔抓，使表皮受到破壞，易造成化膿菌入侵。代謝失調(diào)、營養(yǎng)不良、慢性傳染病。小兒皮膚薄嫩，發(fā)育未健全，抵抗力差，輕易受到細(xì)菌感染。在免疫缺點時，膿皮病是最常見皮膚表現(xiàn)。

細(xì)菌性皮膚病專題宣講第4頁膿皰瘡

(Impetigo)

概述病因及發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)試驗室檢驗診療與判別診療防治

細(xì)菌性皮膚病專題宣講第5頁概述又稱傳染性膿痂疹，俗稱“黃水瘡”，是一個最為常見化膿性球菌所致皮膚病，其特點是接觸傳染，夏秋季兒童多發(fā)，蔓延快速，易于流行，皮疹好發(fā)于暴露部位，經(jīng)典皮損為含菌膿皰和膿痂。

細(xì)菌性皮膚病專題宣講第6頁病因及發(fā)病機(jī)理其病原菌大多為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為乙型溶血性鏈球菌，亦可二者混和感染。其傳染方式為接觸傳染。細(xì)菌性皮膚病專題宣講第7頁臨床表現(xiàn)尋常型膿皰瘡大皰性膿皰瘡新生兒膿皰瘡深膿皰瘡葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥（SSSS）

細(xì)菌性皮膚病專題宣講第8頁尋常型膿皰瘡又稱接觸性傳染性膿皰瘡。常由金黃色葡萄球菌或與乙型溶血性鏈球菌混和感染所致，含有很強傳染性，多流行于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童。好發(fā)于顏面、口周、鼻孔及四肢等暴露部位。皮損早期為點狀紅斑或小丘疹，快速變?yōu)槟摪?，皰壁薄，易破潰，周圍繞有顯著紅暈，皰壁破潰后露出紅色糜爛面，膿液干燥后形成灰黃色厚痂，常因搔抓使相鄰膿皰向周圍擴(kuò)散或融合，自覺癢，其病程為1周左右，愈后不留疤痕。細(xì)菌性皮膚病專題宣講第9頁細(xì)菌性皮膚病專題宣講第10頁大皰性膿皰瘡系由金黃色葡萄球菌噬菌體陽性Ⅱ組71型所致。以兒童為多發(fā)。好發(fā)于面部，四肢等暴露部位，自覺癢，普通無全身癥狀。皮損早期為米粒大水皰或膿皰，快速變?yōu)榇蟀?，皰?nèi)容物先清澈后渾濁，皰壁先擔(dān)心后松弛，膿液常沉積于皰底呈半月型，為本病特征，周圍無顯著紅暈，膿皰破潰，膿液干燥后結(jié)淡黃色痂，痂殼脫落即愈，留有暫時性色素從容。細(xì)菌性皮膚病專題宣講第11頁細(xì)菌性皮膚病專題宣講第12頁新生兒膿皰瘡大皰性膿皰瘡一個，又稱為新生兒膿皰瘡，是發(fā)生于新生兒一個大皰性膿皰瘡。起病急驟，皮損初為豌豆至核桃大或更大水皰或膿皰，皰液初清亮，快速變渾濁，皰破后形成紅色糜爛面，尼氏征陽性。皮損發(fā)展快速，傳染性強，易引發(fā)嬰兒室﹑哺乳室流行?；純壕裎药p嘔吐﹑腹瀉，可因伴發(fā)肺炎﹑敗血癥﹑腎炎﹑腦膜炎等危及生命。本病一旦發(fā)覺，應(yīng)馬上采取隔離辦法，以防流行。細(xì)菌性皮膚病專題宣講第13頁深膿皰瘡

又稱臁瘡。好發(fā)于營養(yǎng)不良兒童老人，常繼發(fā)于昆蟲叮咬，多見于下肢或臀部，中心壞死，形成黑色礪殼樣痂殼，脫落后形成邊緣陡峭潰瘍，自覺疼痛。細(xì)菌性皮膚病專題宣講第14頁細(xì)菌性皮膚病專題宣講第15頁細(xì)菌性皮膚病專題宣講第16頁葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合（SSSS）

亦稱為新生兒剝脫性皮炎或金葡菌型中毒性表皮壞死松解癥（TEN）。系由凝固酶陽性噬菌體Ⅱ組71型金葡菌引發(fā)嬰兒急性表皮棘層壞死一個極為嚴(yán)重皮膚感染。好發(fā)于3個月以內(nèi)嬰兒，偶見成人。細(xì)菌性皮膚病專題宣講第17頁發(fā)病前常有上呼吸道感染或咽鼻耳鼓膜等處化膿性感染病灶，皮損常始于口周或眼周，紅斑快速涉及軀干或四肢，最具特征性表現(xiàn)是在大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)燙傷樣水皰及大片表皮松解，以及口角放射狀裂紋，但無顯著口腔粘膜損害，有疼痛感及顯著觸痛，尼氏征陽性，手足部皮膚呈手套樣及短襪樣脫落。輕者1－2周痊愈，重者則因合并敗血癥、肺炎而危及生命。細(xì)菌性皮膚病專題宣講第18頁細(xì)菌性皮膚病專題宣講第19頁細(xì)菌性皮膚病專題宣講第20頁細(xì)菌性皮膚病專題宣講第21頁試驗室檢驗

外周血白細(xì)胞總數(shù)升高，可將膿液標(biāo)本或靜脈血做細(xì)菌培養(yǎng)后判定菌種及做藥敏試驗。細(xì)菌性皮膚病專題宣講第22頁診療與判別診療

尋常型膿皰瘡?fù)ǔＲ罁?jù)發(fā)病年紀(jì)，流行季節(jié)，好發(fā)部位，經(jīng)典蜜黃色膿痂等易于診療。大皰性膿皰瘡含有經(jīng)典半月積膿現(xiàn)象。新生兒膿皰瘡發(fā)病急驟，常為大面積剝離膿皰，患兒大多體質(zhì)衰弱。深膿皰瘡潰瘍向深部發(fā)展，其邊緣陡峭，膿痂附著牢靠，多發(fā)于小腿，臀部。判別診療：需與水痘、丘疹性蕁麻疹判別。

細(xì)菌性皮膚病專題宣講第23頁治療

全身性治療（選取敏感性高抗菌素，注意水電解質(zhì)平衡，加強支持療法）局部治療（殺菌、消炎、收斂、干燥）SSSS治療時應(yīng)加強眼、口腔、外陰