標(biāo)本采集保存與送檢

標(biāo)本采集、保留與送檢標(biāo)本采集保存與送檢第1頁標(biāo)本采集采集時(shí)間----何時(shí)采采集種類----采什么采集方法----怎么采標(biāo)本采集保存與送檢第2頁采樣要求單個(gè)不明原因肺炎病例當(dāng)區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織教授組會(huì)診后，仍不能排除SARS或人禽流感時(shí)聚集性不明原因肺炎病例發(fā)覺后馬上采樣送檢標(biāo)本采集保存與送檢第3頁標(biāo)本種類和采集時(shí)間（1）--臨床標(biāo)本呼吸道標(biāo)本上呼吸道標(biāo)本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液下呼吸道標(biāo)本：呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢標(biāo)本盡早采集上述標(biāo)本，發(fā)病一至兩周也可采集標(biāo)本采集保存與送檢第4頁標(biāo)本種類和采集時(shí)間（1）--臨床標(biāo)本血清標(biāo)本第一份血清應(yīng)盡早（最好在發(fā)病后7天內(nèi)）采集第二份血清應(yīng)在發(fā)病后第3～4周采集在病愈出院或死亡前采集血標(biāo)本1份糞便標(biāo)本發(fā)病后盡可能早采集糞便標(biāo)本標(biāo)本采集保存與送檢第5頁標(biāo)本種類和采集時(shí)間（2）---尸檢標(biāo)本病人死亡后應(yīng)盡早進(jìn)行解剖，在嚴(yán)格按照生物安全防護(hù)條件下，進(jìn)行尸檢主要采集肺、氣管、肝、腎、脾、心臟、腦、胃、腸、淋巴結(jié)等可疑組織標(biāo)本同時(shí)采集血標(biāo)本、分泌物或滲出物沒有條件進(jìn)行尸體解剖，可采集呼吸道灌洗液或經(jīng)皮穿刺采集肺組織標(biāo)本標(biāo)本采集保存與送檢第6頁標(biāo)本種類和采集時(shí)間（3）---其它標(biāo)本胸水肺活檢標(biāo)本枸櫞酸鹽抗凝血標(biāo)本采集保存與送檢第7頁標(biāo)本采集方法—咽拭子用2根聚丙烯纖維頭塑料桿拭子同時(shí)擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入含3ml采樣液螺口管中，尾部棄去，旋緊管蓋。標(biāo)本采集保存與送檢第8頁標(biāo)本采集方法—咽拭子錯(cuò)誤正確標(biāo)本采集保存與送檢第9頁標(biāo)本采集方法—鼻拭子將1根聚丙烯纖維頭塑料桿拭子輕輕插入鼻道內(nèi)鼻腭處，停留片刻后遲緩轉(zhuǎn)動(dòng)退出。取另一根聚丙烯纖維頭塑料桿拭子以一樣方法采集另一側(cè)鼻孔。上述兩根拭子浸入同一含3ml采樣液管中，尾部棄去，旋緊管蓋。標(biāo)本采集保存與送檢第10頁標(biāo)本采集方法—鼻咽抽取物或呼吸道抽取物用與負(fù)壓泵相連搜集器從鼻咽部抽取粘液或從氣管抽取呼吸道分泌物。將搜集器頭部插入鼻腔或氣管，接通負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)搜集器頭部并遲緩?fù)顺?，搜集抽取粘液，并?ml采樣液沖洗搜集器1次（亦可用小孩導(dǎo)尿管接在50ml注射器上來替換搜集器）。標(biāo)本采集保存與送檢第11頁標(biāo)本采集方法—咽漱液用10ml不含抗菌素采樣液漱口。漱口時(shí)讓患者頭部微后仰，發(fā)“噢”聲，讓洗液在咽部轉(zhuǎn)動(dòng)。然后將咽漱液搜集于50ml無菌螺口塑料管中。無條件可用平皿或燒杯搜集咽漱液并轉(zhuǎn)入10ml螺口采樣管中。標(biāo)本采集保存與送檢第12頁標(biāo)本采集方法—深咳痰液要求病人深咳后，將咳出痰液搜集于50ml含3ml采樣液螺口塑料管中標(biāo)本采集保存與送檢第13頁標(biāo)本采集方法—呼吸道灌洗液將搜集器頭部從鼻孔或氣管插口處插入氣管（約30cm深處），注入5ml生理鹽水，接通負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)搜集器頭部并遲緩?fù)顺觥Ｋ鸭槿≌骋?，并用采樣液涮洗搜集?次（亦可用小孩導(dǎo)尿管接在50ml注射器上來替換搜集）標(biāo)本采集保存與送檢第14頁標(biāo)本采集方法—血清標(biāo)本用真空負(fù)壓采血管采集血液標(biāo)本5ml，室溫靜置30分鐘，1500～rpm離心10分鐘，搜集血清于2ml無菌螺口塑料管中標(biāo)本采集保存與送檢第15頁標(biāo)本采集方法—糞便標(biāo)本采集5～10g糞便或采集肛拭子標(biāo)本置于含3～10ml無菌采樣液螺口管中，嚴(yán)格密封標(biāo)本采集保存與送檢第16頁標(biāo)本采集方法—尸檢標(biāo)本可疑組織標(biāo)本

每種組織應(yīng)多部位取材，每一采集部位分別使用不一樣消毒器械，以防交叉污染；各部位應(yīng)取20～50g，淋巴結(jié)取2個(gè)。各部位標(biāo)本，二分之一用10％福爾馬林固定，通常所取組織塊固定于不少于5～10倍以上體積10％福爾馬林溶液中；另二分之一直接放－70℃或液氮罐中保留標(biāo)本采集保存與送檢第17頁標(biāo)本采集方法—尸檢標(biāo)本血無菌操作采集死者血液5ml，其2.5ml置無菌玻璃管中，使血球沉淀，吸出血清分泌物或滲出物：用滅菌棉棒擦拭局部，采集分泌物后，裝入放有病毒保留液試管中標(biāo)本采集保存與送檢第18頁標(biāo)本采集方法—胸水、肺組織活檢標(biāo)本胸水在B超定位下進(jìn)行胸腔穿刺，抽取胸水5ml，置于無菌塑料螺口管中肺組織活檢標(biāo)本

在超聲或X線定位下，經(jīng)皮穿刺取肺組織活檢標(biāo)本，置于含3ml采樣液塑料螺口管中標(biāo)本采集保存與送檢第19頁慣用采樣液、病毒保留液成份pH7.0～7.6Hanks液或MEM/DMEM液或生理鹽水。在采樣液中需加入抗菌素，可用青霉素（終濃度為100U/ml）、慶大霉素（終濃度為1mg/ml）和抗真菌藥品（終濃度為2μg/ml）標(biāo)本采集保存與送檢第20頁標(biāo)本保留醫(yī)院內(nèi)檢測標(biāo)本可按本院規(guī)章對樣品進(jìn)行留樣及消毒處理用于病毒分離和核酸檢測標(biāo)本應(yīng)盡快送樣進(jìn)行檢測24小時(shí)內(nèi)能檢測標(biāo)本可置于4℃保留24小時(shí)內(nèi)無法檢測標(biāo)本則應(yīng)置于-70℃或以下保留如無－70℃保留條件，則于－20℃冰箱暫存血清可在4℃存放3天、-20℃以下長久保留。標(biāo)本運(yùn)輸期間應(yīng)防止重復(fù)凍融標(biāo)本采集保存與送檢第21頁標(biāo)本送檢程序醫(yī)院內(nèi)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本由專員進(jìn)行送檢，和檢驗(yàn)科室辦理交接手續(xù)病原學(xué)檢測標(biāo)本二級(jí)以上（含二級(jí)醫(yī)院）：由診療醫(yī)院自行采樣，并攜帶樣品送檢單到市CDC傳地所呼吸道試驗(yàn)室。一級(jí)醫(yī)院：由轄區(qū)縣CDC到現(xiàn)場采樣，并攜