鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座

鼻出血

壽光市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科李友民

2006年4月12日

鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第1頁11種中風(fēng)先兆1.舌痛2.鼻出血3.眩暈4.單眼突然發(fā)黑5.哈欠不停6.嗆咳7.手指麻木8.說話吐字不清9.原因不明跌跤10.嗜睡11.精神狀態(tài)發(fā)生改變鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第2頁鼻腔血管鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第3頁解剖鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第4頁常見出血部位及特點(diǎn)利特爾區(qū)（Littlearea）:位于鼻中隔前下部,由鼻腭動脈篩前動脈篩后動脈上唇動脈腭大動脈組成.多見于兒童、青壯年鼻一鼻咽靜脈叢位于下鼻道外側(cè)壁近鼻咽處多見于老年人（高血壓)鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第5頁病因局部病因外傷鼻腔鼻竇炎癥鼻中隔偏曲腫瘤異物鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第6頁病因局部病因外傷鼻腔鼻竇炎癥鼻中隔偏曲腫瘤異物鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第7頁鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第8頁病因局部病因外傷鼻腔鼻竇炎癥鼻中隔偏曲腫瘤異物鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第9頁病因局部病因外傷鼻腔鼻竇炎癥鼻中隔偏曲腫瘤異物鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第10頁病因全身病因急性發(fā)燒性疾病心血管疾病:高血壓血液病營養(yǎng)障礙肝腎疾病、風(fēng)濕熱中毒遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張內(nèi)分泌失調(diào)鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第11頁診療確定出血部位預(yù)計出血量

500ml頭昏、口渴、面色蒼白

500～1000ml出汗、血壓下降、脈速

BP<80mmHg血容量損失約1/4判斷出血原因鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第12頁合作性問題恐懼：與鼻出血相關(guān)潛在并發(fā)癥：低血容量鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第13頁治療（止血法）燒灼法填塞法指壓法鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第14頁治療（止血法）指壓法填塞法燒灼法鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第15頁填塞物凡士林紗條碘仿紗條高分子止血棉鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第16頁填塞時間：48小時；一周鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第17頁治療（止血法）指壓法燒灼法可吸收物填塞紗條填塞后鼻孔填塞水囊氣囊填塞填塞法鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第18頁治療（止血法）指壓法燒灼法填塞法可吸收物填塞紗條填塞后鼻孔填塞水囊氣囊填塞鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第19頁治療（全身）病因治療鎮(zhèn)靜止血劑維生素鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第20頁治療（手術(shù)）鼻中隔粘膜劃痕鼻中隔粘骨膜下剝離術(shù)鼻中隔植皮成形術(shù)鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第21頁治療血管結(jié)扎血管栓塞鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第22頁鼻腔血管鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第23頁重復(fù)鼻出血是

腦出血先兆

鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第24頁思索題1.鼻出血常見部位是：

A.下鼻道B．中鼻道

C．鼻頂部D．鼻中隔前下區(qū)

E．鼻中隔前上方鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第25頁思索題2.以下疾病中輕易引發(fā)鼻出血是：

A.慢性單純性鼻炎

B．鼻癤

C．變應(yīng)性鼻炎

D．慢性肥厚性鼻炎

E．萎縮性鼻炎鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第26頁思索題3.前后鼻孔填塞術(shù)必須注意后鼻孔沙球固定理由是：

A.預(yù)防再出血

B.降低沙球下墜引發(fā)窒息

C.預(yù)防并發(fā)中耳炎

D.降低不適

E.縮短填塞時間鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第27頁思索題4.鼻中隔前上部主要血供來自：

A.腭大動脈

B.眶下動脈

C.蝶腭動脈

D.篩前動脈

E.篩后動脈鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第28頁思索題5.經(jīng)適當(dāng)前后鼻孔填塞，或拒絕填塞治療而鼻出血不止者，適合于：

A.出血點(diǎn)壓迫或燒灼

B.前后鼻孔填塞

C.鼻腔填塞

D.結(jié)扎出血動脈分支

E.補(bǔ)充缺乏凝血因子鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第29頁思索題6.男性青年進(jìn)行性鼻塞和重復(fù)大量鼻出血，首先應(yīng)考慮：

A.鼻竇炎

B.鼻息肉

C.急性鼻炎

D.鼻咽纖維血管瘤

E.慢性鼻炎鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第30頁思索題7.40歲以上后鼻孔突然大出血，常見于：

A.外傷

B.鼻中隔偏曲

C.急性鼻炎

D.血管性疾病

E.鼻腔異物鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第31頁思索題8.鼻出血內(nèi)科治療標(biāo)準(zhǔn)是什么？29.后鼻孔填塞可引發(fā)哪些并發(fā)癥？10．動脈結(jié)扎治療鼻出血適應(yīng)癥是什么？鼻出血醫(yī)學(xué)知識專家講座第32頁