家庭醫(yī)生在基層衛(wèi)生發(fā)展中趨勢及對策

家庭醫(yī)生在基層衛(wèi)生發(fā)展中趨勢及對策摘要：隨著我國醫(yī)療水平的不斷進步，醫(yī)生服務取得了較快發(fā)展，家庭醫(yī)生團隊的建設在不斷加強，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生仍存在諸多問題。家庭醫(yī)生制度的建設一定需要多方面的支持以及保障，建立一個與家庭醫(yī)生制度相對應的外部支持體系非常關鍵。本文對家庭醫(yī)生對基層衛(wèi)生進行了深入的分析，并對其發(fā)展趨勢以及相關不足點提出解決措施，以此來促進基層合理地使用醫(yī)療資源。關鍵詞：家庭醫(yī)生；基層衛(wèi)生；發(fā)展趨勢；對策研究一、家庭醫(yī)生在基層衛(wèi)生中的背景與定義家庭醫(yī)生在基層衛(wèi)生中的背景理模式對家庭醫(yī)師制度發(fā)展給予非常大的限制。家庭醫(yī)生在基層衛(wèi)生中的定義家庭醫(yī)生式服務以全科醫(yī)生作為主體，并以護士、預防保健人員組成的團隊為核心，家庭醫(yī)生服務制度的最終目標是為社區(qū)居民健康和醫(yī)療費用提供雙重的保障。家庭醫(yī)生式服務的產(chǎn)生是人口老齡化、慢性疾病等沉重負荷帶來的結果。城市化進程迅速的今天，人們越來越關注可持續(xù)發(fā)展，堅持以人為本、科學發(fā)展的理念也日漸深入人心，家庭醫(yī)生服務模式的開展就是遵循了以人為本的理念，將醫(yī)療衛(wèi)生服務真正帶入普通民眾家，改變以往惡劣的醫(yī)患關系，重新建立起患者對于醫(yī)生的信任和認可，讓居民真正享受到便捷、體貼的衛(wèi)生健康服務。同時讓醫(yī)護人員更好地了解居民身體健康狀況，從而做出更好的醫(yī)療改革。二、家庭醫(yī)生在基層衛(wèi)生發(fā)展中趨勢傳統(tǒng)醫(yī)療教育阻礙家庭醫(yī)生服務制度的宣傳和普及阻礙家庭醫(yī)生服務模式普及的一個外部因素是其宣傳力度不夠，但更重要的是內(nèi)部因素，大多數(shù)居民因為深受傳統(tǒng)醫(yī)療教育的影響，而且不能快速適應網(wǎng)絡信息時代的生活方式，他們暫時還不能接受社區(qū)服務這一新興模式，他們的醫(yī)療服務主要還是傳統(tǒng)的綜合性醫(yī)院，傳統(tǒng)醫(yī)療阻礙家庭醫(yī)生的宣傳和普及。培養(yǎng)機制不健全家庭醫(yī)生服務在鄉(xiāng)鎮(zhèn)不斷深化推進的同時，存在著很多問題，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)它不僅要對家庭醫(yī)療，甚至是臨床醫(yī)學、行為科學等都要有較高的醫(yī)療知識，還要有獨特的服務態(tài)度、技能和知識，以及向家庭提供連續(xù)綜合的醫(yī)療照顧、預防服務和健康維護。我國目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療工作量在不斷增大，但醫(yī)生的人數(shù)卻始終沒變，家庭醫(yī)生培養(yǎng)制度存在缺陷，在這一情況下，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生服務的形式和內(nèi)容都形成了極大的挑戰(zhàn)，也無法滿足社會的實際需求。居民理解存在偏差，支持率不高由于我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民還留有著傳統(tǒng)的醫(yī)療服務觀念，醫(yī)生和居民的醫(yī)療服務觀念仍舊根深蒂固。鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生制服務形式改變了過去“坐堂門診”的做法，讓“上門服務”成為了最新的發(fā)展方向。但由于“家庭醫(yī)生制服務”這樣的新事物的出現(xiàn)，居民一時之間還無法接受，他們無法理解家庭醫(yī)生制的服務模式能給他們帶來多大的便利，能享受到多少優(yōu)惠。他們對此了解的渠道也只是通過媒體報道。因此，當家庭醫(yī)生與他們簽約時，他們對此很不信任、不接受，甚至拒之門外。簽約率難以提升，實施效果不理想。配套政策缺失，政府支持力度不足我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層開展家庭醫(yī)生責任制，需要保證該制度相配套的政策和物質(zhì)基礎。鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生所涉及的服務項目基本為免費性的服務，如電話咨詢、求醫(yī)問藥、上門服務、健康教育等基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務。而當前政府缺少對服務機構的建立和完善相應的解決措施，由于缺少政府的資金支持，使其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的服務內(nèi)容和形式上大打折扣。另外在實施過程中缺乏成熟的績效考核制度，無法對家庭醫(yī)生的服務質(zhì)量進行有效的掌控，無法調(diào)動醫(yī)療人員的積極性，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供更安全、價廉的服務。三、家庭醫(yī)生在基層衛(wèi)生中的實施對策整合資源并健全培養(yǎng)制度家庭醫(yī)生責任制的實施需要政府以及全社會的共同關注，充分合理使用現(xiàn)有人力資源，達到資源利用的最大化。高校要對醫(yī)學的招生人數(shù)進行擴招，深化醫(yī)進一步地完善專業(yè)培訓制度，針對現(xiàn)有的工作人員展開重點培養(yǎng)，并對家庭醫(yī)生的工作內(nèi)容和實際的問診相結合，與醫(yī)院簽訂定期培訓協(xié)議，鼓勵家庭醫(yī)生輪流到醫(yī)院實習，以提高自身的醫(yī)療服務水平。通過政府和醫(yī)療人員的共同努力，一起為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的身體健康提供保障。加強宣傳引導，提高居民支持率由于家庭醫(yī)生責任制是一種新興服務模式，居民們對其沒有充分的了解，還存在認識的片面性。他們認為只要是自己簽約了，醫(yī)生就必須要對自己的健康負責，必須隨叫隨到，這讓家庭醫(yī)生的服務模式陷入了極端化，導致了簽約更為困難。明確家庭醫(yī)生責任制的服務人群和服務宗旨，并以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)規(guī)范的服務，讓周圍的社區(qū)居民更加能夠感受到的健康管理的重要性。家庭醫(yī)生服務模式就是為了給居民更好的醫(yī)療體驗，要從細節(jié)中優(yōu)化服務工作。首先家庭醫(yī)生與社區(qū)居民要有良好的和經(jīng)常性的互動，每一個醫(yī)生對他們服務的社區(qū)對象都要有一定的了解，同時每一個醫(yī)生服務類型的范圍不能太廣，做到術業(yè)有專攻。并且制定與服務對象的溝通方式和時間，取得社區(qū)居民的信任和認可。加大政府投入，完善配套政策政府要在人力、物力等多方面對鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生責任制給予支持，設立家庭醫(yī)生的專項資金，構建更加合理的體系，在現(xiàn)有的補償機制上進一步完善，拓寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的服務渠道。逐步完善家庭醫(yī)生責任制的考核標準，把家庭醫(yī)生簽約率、服務質(zhì)量、服務范圍、居民的滿意程度等都劃入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療人員的考核標準中。社區(qū)公共衛(wèi)生服務中心是家庭醫(yī)師制度的一個體系，是在新的體制之下賦予的支持職責。外包服務機制是全面落實支持職責的重點，通過公共衛(wèi)生工作人員通過外包的形式來輔助家庭醫(yī)師全面落實管轄區(qū)域公共衛(wèi)生職能。外包指的是由于人力嚴重不足，而將一些業(yè)務委托會給其他相關專業(yè)部門，使服務成本明顯降低，使品質(zhì)明顯提高，集中人力資源以及提高服務對象的滿意度。四、結束語家庭醫(yī)生服務并不等于私人醫(yī)生服務，全科醫(yī)生為患者提供上門服務的成本是以犧牲更多患者的醫(yī)療服務的代價換取的。因此在有限的人力資源下，應該優(yōu)先保障大多數(shù)人的群體服務。但是出于公益性，老年人、身患慢性疾病者可以得到優(yōu)先治療，這才符合家庭醫(yī)生服務制度的出發(fā)點。政府要不斷地擴大資金的投入，進行大范圍的宣傳，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的引導，在一定程度上提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)的居民健康水平，對醫(yī)療資源進行了合理的分配，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的健康服務提供良好的保障。參考文獻：[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,10（3）:66-68.徐敏薇,孟華,蔡濱.社區(qū)推行家庭醫(yī)生責任