中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座

五臟六腑奇恒之腑臟腑名稱心、肺、脾、肝、腎胃、大腸、膽、小腸、三焦、膀胱腦、髓、骨、脈、膽、女子胞陰陽屬性陰陽陰形態(tài)特點實體性器官管腔性器官類似于腑運動特點藏而不瀉瀉而不藏藏而不瀉功效特點藏精氣（化生和貯藏精氣）傳化物（受納和傳導水谷）貯藏精氣經絡表里有有除膽外,均無中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第1頁【形體】1.廣義:泛指含有一定形態(tài)結構機體組織，包含頭、軀干和臟腑在內。2.狹義:五體—皮、肉、筋、骨、脈【官竅】1.七竅—目、舌、口、鼻、耳2.九竅—目、舌、口、鼻、耳+前陰、后陰五華—面、唇、毛、發(fā)、爪五志—喜、怒、思、悲(憂)、恐(驚)五液—淚、涕、唾、涎、汗中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第2頁心肺脾肝腎一五臟系統(tǒng)中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第3頁心心臟概述心功效

主血脈

主神志與肢體官竅關系中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第4頁位于胸腔，兩肺之間，略偏于左，外應虛里。一心臟概述（血肉之心）“心為君主之官”——《黃帝內經》中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第5頁二心功效（一）主血脈1.含義主血：行血、生血。主脈：心氣推進和調控心搏動，使脈道通利，血液流暢。心主血脈：推進血液在脈中運行，營養(yǎng)和滋潤全身作用。中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第6頁2.生理意義：(1)基本條件：心氣充沛，心血充盈，脈道通利。(2)維持心臟本身功效；對全身作用3.病理意義：

心氣不足，心血虧虛—面色淡白無華；舌質淡；脈細無力；心慌、倦怠、乏力。心氣不足，心血瘀阻—面色昏暗，舌質青紫瘀斑，脈澀，心前區(qū)悶痛。

面色紅潤，有光澤；舌象淡紅，脈象節(jié)律均勻，和緩有力；胸部感覺舒暢。中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第7頁（二）主神志1.含義神：廣義—整個人體生命活動外在表現(xiàn)。

狹義—心所主神志，指人精神、意識、思維活動。心主神志：指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經絡、形體、官竅生理活動；主司精神、意識、思維等心理活動功效。中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第8頁2.生理意義：（1）主管人生理活動：五臟六腑、形體官竅等功效活動正常，協(xié)調平衡。（2）主管人心理活動：精神振奮，神志清楚，思維靈敏，反應靈敏。3.病理意義：心神不足——失眠多夢、精神萎頓神經衰弱、反應遲鈍心神被擾——神昏、譫語、狂躁、舉止失常

【“血液是神志活動物質基礎”】中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第9頁

三心聯(lián)屬功效

在體合脈，

開竅于舌，

其華在面，

在志為喜，在液為汗。中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第10頁肺肺臟概述肺功效

主氣

主宣發(fā)肅降

主行水

助心行血與肢體官竅關系中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第11頁位于胸腔，左右各一，外應胸膺，謂之“華蓋”“嬌臟”。一肺臟概述

“肺為相傅之官”—《黃帝內經》中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第12頁二肺功效

（一）肺主氣1.主呼吸之氣：指肺吸入清氣，排除濁氣，實現(xiàn)體內外氣體交換。氣道通暢，呼吸調勻，肢溫聲洪

呼吸困難，語言低微，咳嗽喘息呼濁吸清，確保清濁之氣新陳代謝

中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第13頁2.主一身之氣：肺主持、調整全身各臟腑經絡之氣。

吸入清氣肺有節(jié)律呼吸生成宗氣調整全身氣機全身之氣生成充分，氣升降出入正常呼吸無力，少氣懶言，肢倦乏力等肺氣虧虛之證

中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第14頁自然之氣主一身之氣清氣濁氣肺主氣肺呼吸運動生成宗氣吸入清氣調整氣機吸入清氣鼻

主呼吸之氣呼出濁氣肺主氣關系示意圖中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第15頁（二）肺主宣發(fā)肅降1.宣發(fā)

含義—肺氣向上升發(fā)和向周圍布散

生理表達

排出濁氣于體外呼氣不利布散津液、水谷精微至全身胸悶咳喘宣散衛(wèi)氣達體表鼻塞噴嚏2.肅降

含義—肺氣向下通降；使呼吸道保持潔凈

生理表現(xiàn)吸入清氣于體內呼吸短促向下布散津液、水谷精微

咳痰肅清呼吸道、肺內異物咯血中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第16頁（三）肺主行水“肺為水之上源”1.含義：指肺氣對體內水液輸布、運行和

排泄有疏通、調整作用。(通調水道)2.生理意義:肺氣宣發(fā)：水液中精微布散全身

余液由汗孔排出體外

汗水部分由呼吸排出

水氣

肺氣肅降：水液不停下達腎與膀胱

余液由膀胱排出體外

尿液部分從糞便排出糞便3.病理意義：痰飲、無汗、尿少、水腫中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第17頁肅降宣發(fā)主水肺主通調水道作用示意圖膀胱尿液脾肺腎胃水飲呼吸道體表汗液水氣大小腸糞便中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第18頁（四）助心行血輔助心臟，推進和調整血液運行

肺氣虧虛血液瘀滯：心悸、胸悶、唇舌青紫

中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第19頁

三肺聯(lián)屬功效

在體合皮，

其華在毛，

開竅于鼻，在志為憂，在液為涕。

中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第20頁脾脾臟概述脾功效

主運化

主統(tǒng)血與肢體官竅關系中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第21頁一脾臟概述位于中焦，在膈之下，胃左方

“脾胃者，倉癝lin之官，五味出焉”—《素問》中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第22頁（一）脾主運化

含義：指脾含有把飲食水谷轉化為水谷精微和津液，將水谷精微和津液進行消化、吸收，再轉輸?shù)饺砀髋K腑功效。包含運化水谷和運化水液。

二脾生理功效中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第23頁1.運化水谷精微（1）含義：脾對于飲食物消化、吸收、輸布過程?！捌闅庋础薄昂筇熘尽保?）運化過程：消化、吸收、輸布（3）功效表述脾氣健運化生精、氣、血、精液營養(yǎng)人體脾失

飲食運化失常納呆、便秘、腹瀉、消瘦健運

氣血生化不足氣血虧虛貧血、乏力中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第24頁食物

食糜

脾、胃分清

別濁

小腸精微物質食物殘渣脾主運化示意圖營養(yǎng)全身大腸排出體外脾中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第25頁2.運化水液（運化水濕）（1）含義：指脾對水液代謝調整作用?！爸扑K”“中流砥柱”

（2）運化過程胃、小腸消化吸收水液大腸吸收水液腎氣回收水液

（3）功效表述脾氣健運水液布散通利無水濕疾患脾失健運水液代謝障礙痰飲、水腫、泄瀉脾、肺全身中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第26頁（二）脾主統(tǒng)血（生血）1.含義：指脾有統(tǒng)攝血液在脈內運行，防止逸出脈外功效。2.機理：氣固攝3.病理：脾氣虛弱肌衄、紫癜統(tǒng)攝無能出血便血、尿血血行脈外吐血、崩漏

中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第27頁

三脾聯(lián)屬功效

在體合肉，（主肌肉、四肢）

開竅于口，其華在唇，

在志為思，在液為涎。

中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第28頁肝肝臟概述肝功效

主疏泄

主藏血與肢體官竅關系“肝者，將軍之官，謀慮出焉。”——《素問》中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第29頁一肝臟概述解剖位置位于腹部橫隔之下位于脅部外應兩脅中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第30頁二肝生理功效（一）肝主疏泄

含義：肝含有保持全身氣機疏通暢達作用，通而不滯，散而不郁。1.調整精神情志氣機調暢，氣血和平肝疏泄正常

氣機舒暢精神愉快、心情舒暢思維靈敏、氣和智清中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第31頁亢奮肝之疏泄失常疏泄太過疏泄不及肝氣上逆肝氣郁結抑郁急躁易怒頭目脹痛面紅目赤失眠多夢情緒郁悶寡言少歡多疑善慮悲憂欲哭中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第32頁勤能補拙是良訓中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第33頁2.促進消化（1）協(xié)調脾胃氣機升降

肝之疏泄肝犯脾胃（2）膽汁分泌與排泄

肝之疏泄膽汁功效失常

脅下脹滿、疼痛、口苦、納呆、黃疸脾胃上嘔逆、噯氣中腹脹、腹痛下泄瀉、便秘分泌膽汁膽汁郁積中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第34頁肝藏血貯藏血液

收攝血液貯備血液調整血量肝血虧虛出血、血瘀運行血液（二）肝主藏血1.含義：肝有貯藏血液和調整血流量功效2.作用表現(xiàn)“血庫”、“血海”中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第35頁

三肝聯(lián)屬功效

在體合筋，

其華在爪，

開竅于目，在志為怒，在液為淚。

中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第36頁腎腎臟概述腎功效

藏精

主水液

主納氣與肢體官竅關系

“腎者，作強之官，伎巧出焉。

”—《素問》中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第37頁心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。脾胃者，食廩之官，五味出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。大腸者，傳導之官，改變出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第38頁解剖位置位于腰部脊柱兩側左右各一形式豇豆“封藏之本”“先天之本”“五臟陰陽之本”一腎臟概述中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第39頁（一）腎主藏精1.精：又稱精氣，是組成人體和維持人體生命活動最基本物質，有廣義、狹義之分。

稟受于父母成熟于后天

作用：組成胚胎發(fā)育；繁衍后代。

水谷精氣精微物質

作用：主持生長發(fā)育；營養(yǎng)臟腑組織。二腎生理功效先天之精后天之精“生殖之精”(狹義)“水谷之精”“臟腑之精”中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第40頁2.生理意義：生、長、壯、老、己

天癸gui——是腎中精氣充盈到一定階段而產生一個促進性腺發(fā)育成熟，促進生殖機能物質。3.病理意義：腎失封藏腎精虧損，腎氣不充性功效減退——性欲低下，陽痿影響生長發(fā)育、生殖——不孕或不育兒童——發(fā)育遲緩，智力低下成人——未老先衰，神疲健忘中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第41頁先天之精腎氣平均腎精衰竭腎氣盛天癸至天癸絕腎氣衰出生幼年青春中年老年前老年死亡腎氣漸盛腎氣漸衰生長壯老已返回目錄中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第42頁腎中精氣年紀生長表現(xiàn)天葵生殖機能逐步充盛比較充盛充盛衰少幼年期青年期壯年期老年期發(fā)長齒更，骨骼生長，身體增高發(fā)育近成熟，生出智齒骨骼生長身體盛壯，精力充沛發(fā)脫齒落，形體衰老未至至有竭無男：排精女：月經正常腎中精氣與生長發(fā)育及生殖關系表男：無精女：閉經中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第43頁女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢寫，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能寫。今五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第44頁（二）腎主水液“水臟”“胃之關”

主持和調整人體水液代謝膀胱尿液清者上升氣化濁者下降脾肺腎胃水液呼吸道體表汗液尿多尿少水腫水氣中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第45頁合開清氣上升濁者下降腎氣化水液過程中腎氣作用示意圖腎陽蒸騰維持水液代謝平衡腎陽腎氣腎氣推進腎陽溫化腎氣固攝司開合氣化固攝體內排出體外“腎為水之下源”中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第46頁1.含義：

指腎攝納肺所吸入之氣，調整呼吸作用。

“肺為氣之主，腎為氣之根”2.生理意義：

預防呼吸表淺，維持呼吸平衡——呼吸均勻和調，平衡有深度3.病理表現(xiàn)：

腎不納氣——呼吸困難、動則氣喘（三）腎主納氣中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第47頁

三腎聯(lián)屬功效

在體合骨、生髓，其華在發(fā)，開竅于耳、前后二陰，在志為恐，在液為唾。

中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第48頁齒為骨之余養(yǎng)腎主骨發(fā)為血之余腎發(fā)血骨齒髓精骨髓脊髓腦髓藏生養(yǎng)生化中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第49頁膽胃小腸大腸膀胱二六腑系統(tǒng)三焦中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第50頁含義——即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦總稱，多為中空有腔臟器。生理功效——“傳化物”。功效特點——“瀉而不藏”，“實而不能滿”。生理特征——受盛和傳化水谷。共同生理特點——以降為順、以通為用。六腑概述中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第51頁（一）膽——奇恒之腑“中精之腑”貯藏膽汁——肝之精氣排泄膽汁——肝氣疏泄主決斷：指膽含有判斷事物、作出決定

精神意識思維活動功效。

“膽者，中正之官，決斷出焉。”一六腑中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第52頁1.膽汁分泌與排泄受阻：厭食、腹脹、腹瀉2.濕熱蘊結肝膽，膽汁不循常道：黃疸3.膽氣不利，氣機上逆：口苦、嘔吐黃綠苦水。4.膽汁滯留，阻塞膽腑：日久易形成砂石。中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第53頁（二）胃“水谷之海”“太倉”“倉癝之官”“脾胃者，倉廩之官，五味出焉?！?/p>

受納、腐熟水谷——脾（胃氣）主通降，以降為和：指胃氣宜保持通暢下降運動趨勢。一六腑中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第54頁

胃氣涵義：1、是指對飲食物消化功效2、是脾氣與胃氣合稱3、是指水谷之氣“谷氣”4、指代一身之氣或正氣5.脾胃消化功效和水谷精氣營養(yǎng)，對人體生命與健康至關主要—“人以胃氣為本”中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第55頁1.受納瀆職：納呆，厭食，胃脘脹悶。2.腐熟無能，食滯胃脘：胃脘疼痛，噯腐食臭。3.受納腐熟功效亢進：消谷善饑，胃中嘈雜。中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第56頁（三）小腸“小腸者，受盛之官，化物出焉。”1.受盛化物——脾、胃、肝、膽2.泌清別濁——水谷精微、食物殘渣和水分小腸主液：小腸在吸收水谷精微同時，吸收了大量多出水液。參加水液代謝。一六腑中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第57頁1.受盛瀆職，傳化停頓，滯而為痛：腹痛2.化物失常，消化吸收障礙：腹脹，腹瀉3.清濁不分：腹脹、腹痛、嘔吐、便秘、泄瀉中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第58頁（四）大腸“大腸者，傳導之官，改變出焉?！?/p>

傳導糟粕1.大腸虛寒，無力吸收水分：腸鳴，腹痛，溏泄2.大腸實熱，腸道失潤：大便干結難解3.濕熱蘊結大腸：腹痛，痢疾

“大腸主津”一六腑中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第59頁一六腑（五）膀胱“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！辟A存和排泄尿液——肺、脾、腎1.氣化功效失常：小便不利，尿少，甚則癃閉2.膀胱失其約束：尿頻，尿量多，甚則尿失禁3.濕熱毒邪侵入膀胱：尿急，尿痛，尿淋澀中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第60頁（六）三焦

“孤府”“大府”“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”1.位置：上焦—橫膈以上部位，包含心、肺等中焦—橫膈以下至臍部位，包含脾胃、肝膽等下焦—臍以下部位，包含腎、膀胱、大小腸等一六腑中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第61頁2.功效上焦如霧：霧—形容水谷精氣輕揚而彌漫狀態(tài)。

心肺宣發(fā)敷布水谷精微。

中焦如漚：漚—水谷被消化時生動描述。

脾胃消化吸收水谷，化生氣血。下焦如瀆：瀆—溝渠，水道之意。

腎膀胱大小腸，分清別濁，排泄二便。中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第62頁六腑生理功效和關系受納腐熟水谷——初步消化概括全過程泌別清濁——吸收精微貯尿排尿——排泄小便貯存排泄膽汁——以助消化受盛化物——深入消化傳化糟粕——吸收水分排泄大便水谷之道路消化吸收排泄小腸膽三焦膀胱大腸胃中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第63頁

（一）臟與臟之間關系1、心與肺：氣——血生理:肺主氣肺氣助心行血氣血運行暢利心主血心血運載肺氣呼吸吐納協(xié)調病理：

肺有病:肺氣虛弱心血瘀阻心悸、舌紫、脈澀心有病:心氣不足肺失宣降咳嗽、氣喘、胸悶心肺兩虛

氣短、心悸、聲低氣怯、面色不華二臟腑之間關系

中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第64頁2、心與腎：水——火（相克）“心腎相交”/“水火既濟”(1)生理心火必須下降于腎，以資腎陽，使腎陰(水)不寒腎水必須上濟于心，以資心陰，使心陽(火)不亢(2)病理：心腎不交水氣凌心失眠、心煩心悸、水腫中醫(yī)藏象主題醫(yī)學知識專家講座第65頁3、心與脾：行血——統(tǒng)血(1)生理

脾主運化心主血脈心行血，推進血行不已