耳-前庭蝸器課程

耳——前庭蝸器課程第1頁/共34頁

1.

組成前庭器（位覺器）蝸器（聽器）2.

分部與功能外耳中耳內(nèi)耳--接受聲波和位覺刺激收集、傳導(dǎo)聲波概述BalanceLongerdistanceShorterdistanceHearing第2頁/共34頁第3頁/共34頁第一節(jié)外耳Section1Externalear第4頁/共34頁位置構(gòu)成--彈性軟骨+C.T+皮膚特點--血管神經(jīng)豐富耳垂無軟骨構(gòu)成：脂肪+C.T富含血管神經(jīng)為臨床采血部位之一結(jié)構(gòu)：外耳門、耳屏一、耳廓auricle第5頁/共34頁軟骨部--外側(cè)1/3骨部--內(nèi)側(cè)2/32.分部★1.位置、形態(tài)★外耳門→鼓膜彎曲，略呈“S形”嬰兒外耳道短而直皮膚薄、皮下組織少感覺神經(jīng)末梢豐富，故炎癥時疼痛明顯皮膚內(nèi)有毛囊、皮脂腺和耵聹腺3.結(jié)構(gòu)特點二、外耳道

Externalacousticmeatus軟骨部骨部第6頁/共34頁4.臨床檢查鼓膜的方法★成人——向后上方牽拉耳廓嬰兒——向后下方牽拉耳廓（因外耳道短且直鼓膜較水平）第7頁/共34頁外耳道與鼓室之間為橢圓形的半透明薄膜其中心向內(nèi)凹陷稱鼓膜臍，有錘骨柄末端附著

1.位置、形態(tài)

三、鼓膜★

Tympanicmembrane鼓膜臍第8頁/共34頁2.鼓膜的分部松弛部緊張部松弛部緊張部位置為上1/4的區(qū)域為下3/4的區(qū)域特點薄而松弛堅韌、緊張活體色澤淡紅色灰白色，前下部有光錐光錐正常鼓膜急性中耳炎鼓膜第9頁/共34頁第二節(jié)中耳Section2Middleear第10頁/共34頁一、鼓室

Tympaniccavity（一）鼓室壁1.外側(cè)壁鼓膜，半透明，前上1/6~1/8為松弛部，余為緊張部。外耳道底成45o～

50o。2.上壁鼓室蓋。3.下壁頸靜脈壁。鼓室蓋第11頁/共34頁4.前壁頸動脈壁。5.后壁：乳突壁，上部有乳突竇入口→乳突小房。6.內(nèi)側(cè)壁鼓岬，前庭窗，蝸窗，面神經(jīng)管凸。第12頁/共34頁（二）鼓室內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列（外側(cè)→內(nèi)側(cè)）錘骨malleus砧骨incus鐙骨steps聽骨鏈3骨間以關(guān)節(jié)連結(jié)錘骨柄附于鼓膜臍鐙骨底封閉前庭窗1.聽小骨第13頁/共34頁2.運動聽小骨的肌鼓膜張肌Tensortympanim.鐙骨肌Stapediusm.第14頁/共34頁二、咽鼓管

Auditorytube1.位置與開口--位于鼻咽部與鼓室之間；其咽鼓管咽口開口于鼻咽側(cè)壁；咽鼓管鼓室口開口于鼓室前壁咽鼓管咽口第15頁/共34頁2.分部骨部：后外側(cè)1/3段軟骨部：前內(nèi)側(cè)2/3段骨部軟骨部3.小兒咽鼓管特點與意義較寬、短、水平咽部感染易波及鼓室導(dǎo)致中耳炎第16頁/共34頁1.乳突小房

mastoidcells是顳骨乳突內(nèi)許多含氣的小腔大小不等，形態(tài)各異彼此連通2.乳突竇mastoidantrum為乳突小房與鼓室之間的腔隙（鼓室上隱窩后方）交通--向后通乳突小房--向前通鼓室三、乳突竇和乳突小房乳突小房乳突竇第17頁/共34頁第三節(jié)內(nèi)耳（迷路)Section3Innerear(labyrinth)第18頁/共34頁位置：鼓室與內(nèi)耳道底之間的顳骨巖部內(nèi)分部骨迷路：是顳骨巖部骨密質(zhì)圍成的曲折的骨性隧道膜迷路：是位于膜迷路內(nèi)的膜性管道和囊第19頁/共34頁內(nèi)淋巴：充滿膜迷路內(nèi)外淋巴：充滿骨、膜迷路間的腔隙內(nèi)內(nèi)淋巴與外淋巴Perilymph&Endolymph內(nèi)、外淋巴互不相通第20頁/共34頁分3部：前庭、骨半規(guī)管、耳蝸——互相通連排列：自前內(nèi)向后外沿顳骨巖部長軸排列耳蝸前庭骨半規(guī)管

一、骨迷路

Bonylabyrinth第21頁/共34頁（一）骨半規(guī)管

Bonysemicircularcanals為3個“C”形小管，兩兩垂直分為前、后、外骨半規(guī)管每管有2個腳--單骨腳--壺腹骨腳(膨大處稱骨壺腹)--前、后半規(guī)管的單骨腳合成一個總骨腳第22頁/共34頁（二）前庭vestibule為骨迷路中部的腔隙交通--向前通耳蝸--向后經(jīng)5個孔通骨半規(guī)管（三）耳蝸cochlea1.位置位于前庭前方2.形態(tài)尖朝前外稱蝸頂?shù)壮髢?nèi)稱蝸底第23頁/共34頁由蝸螺旋管環(huán)繞蝸軸2.5圈構(gòu)成耳蝸內(nèi)有3條管道前庭階鼓階蝸管(屬膜迷路)前庭階與鼓階的交通關(guān)系--在蝸底不通(前庭階在前庭窗處被鐙骨底封閉;鼓階在蝸窗處被第二鼓膜封閉)--在蝸頂借蝸孔相通3.耳蝸的構(gòu)造第24頁/共34頁1.位置---居前庭內(nèi)橢圓囊--位于后上方--較大球囊--位于下方較?。ㄒ唬E圓囊Utricle和球囊Saccule二、膜迷路

Membranouslabyrinth第25頁/共34頁2.橢圓囊斑和球囊斑★為位覺感受器；分別位于橢圓囊底壁、前壁及球囊前壁感受頭部靜止時的位置及直線變速運動的刺激第26頁/共34頁（二）膜半規(guī)管

Membranoussemicircularducts位于骨半規(guī)管內(nèi)，形態(tài)與之相似在骨壺腹內(nèi)膜半規(guī)管亦膨大,稱膜壺腹壺腹嵴★Cristaampullaris--位于膜壺腹壁上，為位覺感受器，感受頭部旋轉(zhuǎn)變速運動的刺激第27頁/共34頁1.位置、形態(tài)位于蝸螺旋管內(nèi)充滿內(nèi)淋巴上端為盲端--起自蝸底并借連合管與球囊相通--終于蝸頂（三）蝸管Cochlearduct第28頁/共34頁---蝸管橫切面呈三角形，有3個壁上壁——前庭膜（蝸管前庭壁）外側(cè)壁——與骨螺旋管骨膜融合下壁——稱螺旋膜（基底膜），其上有聽覺感受器稱螺旋器（Corti器）2.蝸管的構(gòu)造★第29頁/共34頁

聲波的傳導(dǎo)途徑——骨傳導(dǎo)與空氣傳導(dǎo)第30頁/共34頁

三、內(nèi)耳的血管、淋巴和神經(jīng)四、內(nèi)耳道internalacousticmeatus位于顳骨巖部中份后部自內(nèi)耳門→內(nèi)耳道底底有若干小孔，供前庭蝸神經(jīng)、面神經(jīng)、迷路動脈等穿行

內(nèi)耳道底內(nèi)耳門穿經(jīng)內(nèi)耳道的前庭神經(jīng)、蝸神經(jīng)、面神經(jīng)第31頁/