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文檔簡介

耳鼻咽喉頭頸外科學鼻內鏡手術第1頁/共7頁鼻內鏡手術鼻內鏡手術（nasalendoscopicsurgery,NES）是指借助鼻內鏡和其特殊的配套手術器械經(jīng)鼻內進行鼻腔、鼻竇、鼻顱底和鼻眼區(qū)域手術的外科技術。第2頁/共7頁

一、歷史沿革

1、首先，由奧地利鼻科醫(yī)生Messerklinger在20世紀70年代初期建立的，因此有被稱為Messerklinger技術。

2、在此基礎上，美國鼻科醫(yī)生Kennedy在20世紀80年代中期提出了功能性鼻內鏡鼻竇手術（FESS）的概念。

3、近年，功能性鼻內鏡鼻竇手術發(fā)展為當今的鼻內鏡外科學，其內容包括鼻腔鼻竇外科、鼻神經(jīng)外科和鼻眼相關外科。

4、在我國閉內鏡手術是在20世紀80年代末和90年代初建立的。第3頁/共7頁二、鼻內鏡手術的優(yōu)勢鼻內鏡手術較之傳統(tǒng)的手術方式具有視角開闊、視野清晰、操作精細、手術程序簡化以及創(chuàng)傷小和免除顱鼻面部切口等優(yōu)點。第4頁/共7頁

三、功能性鼻內鏡鼻竇手術的基本原理

1、重建竇口鼻道復合體的通氣和引流功能。以篩漏斗為中心的鄰近區(qū)域結構，包括中鼻甲、鉤突、半月裂、篩泡、鼻丘以及上頜竇自然開口和鼻囟門（nasalfontanel)等，這一組結構被稱為竇口鼻道復合體。鼻竇通氣和引流的竇口和通道均位于此區(qū)域內。

2、恢復鼻竇粘膜的纖毛清除功能。功能性鼻內鏡鼻竇手術即是鼻腔外側壁手術，也就是竇口鼻道復合體手術。第5頁/共7頁

四、鼻內鏡手術的基本術式

主要有2種基本術式：

1、Messerklinger術式：由前向后的術式（較常用）切除鉤突開放篩泡切除中鼻甲基板開放后篩切除篩蝶板開放蝶竇

2、Wigand術式：由后向前的術式（較少用）切除中鼻甲后半部顯露蝶竇口開放蝶竇開放后篩開放前篩開放額竇

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