肺與縱膈影像

肺與縱膈影像第1頁/共56頁INDEX肺的解剖、CT縱膈解剖、CT第2頁/共56頁肺的解剖：

支氣管樹+肺段

（5葉18段）第3頁/共56頁支氣管樹第4頁/共56頁（右肺）上葉B1:尖段B2:后段B3:前段中葉B4:外段B5:內(nèi)段下葉B6:背段B7:內(nèi)基底段B8:前基底段B9:外基底段10:后基底段（左肺）上葉B1+2:尖后段B3:前段B4:上舌段B5:下舌段下葉

B6:背段B7+8:前內(nèi)基底段B9:外基底段B10:后基底段第5頁/共56頁速記口訣；（右肺）尖后前外內(nèi)，下葉先有背，內(nèi)前外后不受罪?！居浵氯~順序的時候拿右手繞自己畫個圈圈，比劃就是順著內(nèi)前外后的順序來的，就是B7-B10的順序，記起來一點不受罪】（左肺）尖后，前，上下舌，下葉還是先有背，前內(nèi)外后還是不受罪?！敬颂幥皟?nèi)段為一個段】第6頁/共56頁第7頁/共56頁肺段右第8頁/共56頁肺段左第9頁/共56頁第10頁/共56頁第11頁/共56頁小結肺的分段（右肺）上葉B1:尖段B2:后段B3:前段中葉B4:外段B5:內(nèi)段下葉B6:背段B7:內(nèi)基底段B8:前基底段B9:外基底段10:后基底段（左肺）上葉B1+2:尖后段B3:前段B4:上舌段B5:下舌段下葉

B6:背段B7+8:前內(nèi)基底段B9:外基底段B10:后基底段第12頁/共56頁肺CT方法一：根據(jù)氣管、支氣管走行判斷所見肺葉段，故牢記前面支氣管樹的形狀非常重要。如見了右上葉支氣管就知此處為上葉，再根據(jù)段支氣管判斷前后段。此方法簡單、經(jīng)典，不贅述。第13頁/共56頁肺CT方法二：學習了李偉老師等《簡便易記CT肺葉、肺段劃分法》（載于吉林醫(yī)學2006年3月第27卷第3期）中的方法，覺得很好，拿來與大家分享。一只眼睛看上肺，左上后方有點背；對眼能看前后背，兩只眼睛看前背；中間段后看中背，蟹眼沒是中下肺。第14頁/共56頁第15頁/共56頁第16頁/共56頁第17頁/共56頁第18頁/共56頁第19頁/共56頁第20頁/共56頁第21頁/共56頁第22頁/共56頁第23頁/共56頁第24頁/共56頁第25頁/共56頁第26頁/共56頁第27頁/共56頁第28頁/共56頁第29頁/共56頁第30頁/共56頁第31頁/共56頁第32頁/共56頁縱膈的解剖縱膈是左右縱膈胸膜及其間所夾的器官和組織的總稱，其間有心臟及出入心臟的大血管、食管、氣管、胸腺、神經(jīng)及淋巴組織等。其前界為胸骨，后界為脊柱胸段，兩側是縱膈胸膜，向上達胸廓上口，向下抵膈。第33頁/共56頁上緣右胸鎖關節(jié)后方頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈右鎖骨下A右頸總動脈主動脈弓第34頁/共56頁左/右頭臂靜脈左/右鎖骨下靜脈左/右頸總靜脈同側胸鎖關節(jié)后方右側第一胸肋關節(jié)后方奇靜脈第35頁/共56頁

第36頁/共56頁上縱隔器官層次胸腺靜脈動脈氣管食管前后37第37頁/共56頁ThoracicsectionsI.胸骨柄上部平面38第38頁/共56頁經(jīng)胸骨柄平面橫斷層頸V切跡鎖骨左頭臂V右頭臂V頭臂干左頸總A左鎖骨下A氣管食管副半奇V39胸腺左氣管旁L結右氣管旁L結第39頁/共56頁CT(computedtomography)橫掃描胸腺左頭臂V??頭臂干??左鎖骨下A氣管食管左氣管旁淋巴結右氣管旁淋巴結40第40頁/共56頁II.主動脈弓平面41第四胸椎下緣/胸骨角第41頁/共56頁經(jīng)主動脈弓橫斷層胸腺左頭臂V右頭臂V氣管前間隙主動脈弓氣管食管42左下氣管旁淋巴結右下氣管旁淋巴結第42頁/共56頁經(jīng)主動脈弓CT橫掃描胸骨柄胸腺左頭臂V???主動脈弓???食管43右下氣管旁淋巴結第43頁/共56頁III.氣管杈平面44第44頁/共56頁經(jīng)氣管杈（奇靜脈弓）橫斷層胸腺???上腔靜脈奇靜脈弓???主A、肺A窗肺A干上壁左下氣管旁L結右主支氣管左主支氣管氣管45胸骨角T4右氣管、支氣管L結第45頁/共56頁IV.肺動脈杈平面46第46頁/共56頁經(jīng)肺動脈叉橫斷層胸腺???肺A干上腔靜脈右肺動脈左肺A右主支氣管右肺上葉支氣管左主支氣管???胸主動脈???47第47頁/共56頁胸腺升主動脈肺A干??????上腔靜脈右主支氣管左主支氣管???食管奇V經(jīng)肺動脈叉CT橫掃描48???第48頁/共56頁V.上肺靜脈平面49第49頁/共56頁胸腺肺A竇、瓣升主動脈上腔V???左心耳左上肺V右上肺V左主支氣管左肺上葉B左肺下葉B左肺下葉A中間支氣管經(jīng)上肺靜脈（肺A竇）橫斷層50食管胸主動脈奇V第50頁/共56頁經(jīng)上肺靜脈（肺A竇）CT橫掃描肺A竇升主動脈左冠狀A前室間支旋支上腔V右心耳左肺V右肺V???食管胸主動脈奇V51第51頁/共56頁VI.冠狀

竇平面52第52頁/共56頁右心室流出道主A竇左冠狀A右冠狀A上腔口右心耳梳狀肌左下肺V右下肺V左心房奇V食管隱窩中間支氣管經(jīng)冠狀竇橫斷層53奇V食管胸主動脈第53頁/共56