腎上腺的內(nèi)分泌

腎上腺的內(nèi)分泌第1頁/共20頁腎上腺的解剖第2頁/共20頁腎上腺簡介第3頁/共20頁腎上腺皮質(zhì)激素的內(nèi)分泌ACTH第4頁/共20頁下丘腦---腺垂體---腎上腺皮質(zhì)軸調(diào)節(jié)第5頁/共20頁糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律第6頁/共20頁影響腎上腺內(nèi)分泌的因素第7頁/共20頁糖皮質(zhì)激素的生物效應(yīng)1、調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝：糖、蛋白質(zhì)、脂肪；2、影響水鹽代謝；3、允許作用；4、參與應(yīng)急反應(yīng)；5、抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)；6、對血液系統(tǒng)的作用；7、其它：促胎肺成熟、胃酸分泌、退熱…第8頁/共20頁鹽皮質(zhì)激素1、以醛固酮為主，調(diào)節(jié)機(jī)體水鹽代謝；2、作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管MR，促進(jìn)Na+、水吸收并排K+；3、醛固酮的分泌受血管緊張素和血K+的調(diào)節(jié)；第9頁/共20頁RAAS第10頁/共20頁腎上腺雄激素1、可終身合成雄激素；2、胎兒腎上腺皮質(zhì)中的球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶只占腎上腺皮質(zhì)的極小部分，皮質(zhì)的大部分為胎兒腎上腺皮質(zhì)，可分泌大量的脫氫表雄酮（DHEA），其提供給胎盤，作為合成雌激素的前體。第11頁/共20頁腎上腺皮質(zhì)功能不全第12頁/共20頁腎上腺髓質(zhì)的內(nèi)分泌腎上腺髓質(zhì)的細(xì)胞在生發(fā)上相當(dāng)于交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元，只是沒有軸突，但仍接受交感神經(jīng)節(jié)前纖維的支配，分泌腎上腺素和去甲腎上腺素入血，因這些細(xì)胞內(nèi)的顆粒嗜鉻反應(yīng)呈陽性，故常稱嗜鉻細(xì)胞。第13頁/共20頁腎上腺髓質(zhì)激素的合成第14頁/共20頁去甲腎上腺素去甲腎上腺素可與α、β受體結(jié)合。與腎上腺素相比，去甲腎上腺素主要與α受體（包括α1和α2）結(jié)合，但對α2受體的激動(dòng)作用略弱，對β1受體的激動(dòng)作用較弱，對β2受體基本無作用。靜脈注射去甲腎上腺素可使全身血管，尤其是小動(dòng)脈和小靜脈收縮，使動(dòng)脈血壓升高。而血壓升高又可使壓力感受性反射活動(dòng)增強(qiáng)，其對心臟的效應(yīng)超過去甲腎上腺素對心臟的直接效應(yīng)，故引起心率減慢。第15頁/共20頁腎上腺素腎上腺素對α、β1、β2受體都有較強(qiáng)的親和力，腎上腺素通過激動(dòng)β1受體增強(qiáng)心臟的收縮力并加快心率，通過β2受體舒張骨骼肌和肝臟的血管，這種舒血管作用可超過α受體激動(dòng)所致的縮血管作用，因此，總的外周阻力降低。第16頁/共20頁腎上腺髓質(zhì)素(adrenomedullin,ADM)也是由嗜鉻細(xì)胞分泌，血管平滑肌和內(nèi)皮細(xì)胞也可分泌ADM，主要以旁分泌的方式調(diào)節(jié)血管平滑肌張力，還可抑制ACE-Ⅱ和醛固酮的釋放，對心肌有正性變力的作用。第17頁/共20頁腎上腺髓質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)1、受交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)；2、糖皮質(zhì)激素科研通過誘導(dǎo)多巴胺羥化酶和PNMT的表達(dá)，促進(jìn)其合成。3、多巴胺、去甲腎上腺素可負(fù)反饋抑制酪氨酸