腹部腹前外側(cè)區(qū)

腹部腹前外側(cè)區(qū)第1頁(yè)/共39頁(yè)二、深層結(jié)構(gòu)

（一）腹前、外側(cè)壁的肌

1、腹外斜肌

1）起、行、止（自學(xué)）

2）腱膜形成的結(jié)構(gòu)：fig

腹股溝韌帶inguinalligament

腔隙韌帶fig

恥骨梳韌帶腹股溝管淺環(huán)superficialinguinalring

腹直肌鞘腹白線

第2頁(yè)/共39頁(yè)2、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌

1）起、行、止（自學(xué)）

2）形成的結(jié)構(gòu)：fig

聯(lián)合腱conjionedtendon（腹股溝鐮）fig

提睪肌腹直肌鞘腹白線

3、腹直肌fig

其腱劃內(nèi)有血管，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意止血。第3頁(yè)/共39頁(yè)4、腹直肌鞘sheathofrectusabdominis1）位置：fig2）構(gòu)成：fig

前壁：后壁：

3）內(nèi)容：

5、腹白線

1）位置：fig2）構(gòu)成：fig3）特點(diǎn)：

4）臨床意義：第4頁(yè)/共39頁(yè)6、血管、淋巴管和神經(jīng)

1）動(dòng)脈（1）下五對(duì)肋間后動(dòng)脈、肋下動(dòng)脈（2）腹壁上動(dòng)脈:fig

（3）腹壁下動(dòng)脈：fig

該動(dòng)脈是鑒別腹股溝管斜疝和直疝的標(biāo)志（4）旋髂深動(dòng)脈：旋髂深動(dòng)脈的升支在行闌尾手術(shù)，如向外延長(zhǎng)切口時(shí)，注意勿傷及該動(dòng)脈的升支。

第5頁(yè)/共39頁(yè)2)淋巴管(了解)3)神經(jīng)下五對(duì)肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)fig

髂腹下神經(jīng)fig

髂腹股溝神經(jīng)fig

生殖股神經(jīng)

注意:臨床上,常在髂前上棘內(nèi)側(cè)2.5cm處,作髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)的阻滯麻醉。第6頁(yè)/共39頁(yè)7、腹前、外側(cè)壁的層次結(jié)構(gòu)

1）皮膚

2）淺筋膜

3）腹外斜肌及腱膜

4）腹內(nèi)斜肌

5）腹橫肌

6）腹橫筋膜

7）腹膜外脂肪（筋膜）

8）壁腹膜第7頁(yè)/共39頁(yè)

臨床上常用的手術(shù)切口1、正中切口（經(jīng)腹白線切口）2、經(jīng)腹直肌切口臍以上：臍以下：3、闌尾切口：

第8頁(yè)/共39頁(yè)

第三節(jié)腹股溝區(qū)

一、位置：fig

上界：下界：內(nèi)側(cè)界：

臨床意義：是腹壁疝的多發(fā)區(qū)。第9頁(yè)/共39頁(yè)二、層次結(jié)構(gòu)

1）皮膚

2）淺筋膜

3）腹外斜肌及腱膜

4）腹內(nèi)斜肌

5）腹橫肌

6）腹橫筋膜

7）腹膜外脂肪（筋膜）

8）壁腹膜第10頁(yè)/共39頁(yè)三、腹股溝管

inguinalcanal

fig1、概念：2、通過(guò)的內(nèi)容：男性女性3、兩口：淺環(huán)（皮下環(huán)）體表定位深環(huán)（腹環(huán)）體表定位fig4、四壁：前壁上壁后壁下壁5、臨床意義：注意：在腹股溝疝的修補(bǔ)術(shù)中勿損傷哪些神經(jīng)？第11頁(yè)/共39頁(yè)四、精索

spermaticcord1、概念：fig2、組成：3、被膜：精索內(nèi)筋膜提睪肌精索外筋膜4、臨床意義：第12頁(yè)/共39頁(yè)五、腹股溝三角

inguinaltriangle腹股溝三角又稱Hesselbach三角。1、境界：fig2、臨床意義：

注意區(qū)別腹股溝斜疝、腹股溝直疝和股疝？

1）疝脫出的位置

2）臨床表現(xiàn)第13頁(yè)/共39頁(yè)股三角

femoraltriangle股三角的周界fig

上界：下外界：下內(nèi)界：股三角的內(nèi)容：第14頁(yè)/共39頁(yè)股鞘

femoralsheath1、形成：fig

2、形態(tài)：fig3、分部及各部的內(nèi)容：fig

fig第15頁(yè)/共39頁(yè)股管

femoralcanal1、概念：fig2、形態(tài)：3、內(nèi)容：

第16頁(yè)/共39頁(yè)

股環(huán)

femoralring

1、概念：2、周界：fig3、股環(huán)隔（內(nèi)篩板）：4、股凹：5、臨床意義：fig[注]股疝：fig第17頁(yè)/共39頁(yè)恥骨肌孔：是一個(gè)位于下腹前壁與骨盆相連水平的卵圓形裂孔。fig

它的構(gòu)成是：上界:腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣下界:恥骨支內(nèi)側(cè):腹直肌外側(cè):髂腰肌。分部:它被位于前面的腹股溝韌帶分隔為上下兩個(gè)區(qū)。上區(qū):有深環(huán)（精索或圓韌帶穿過(guò)）和腹股溝三角，此區(qū)域的缺陷導(dǎo)致腹股溝斜疝和直疝；下區(qū):有股血管和股管穿過(guò)，此區(qū)域的缺陷導(dǎo)致位于股血管周?chē)鱾€(gè)位置的股疝。

第18頁(yè)/共39頁(yè)睪丸下降與腹股溝斜疝的關(guān)系

第19頁(yè)/共39頁(yè)第20頁(yè)/共39頁(yè)第21頁(yè)/共39頁(yè)第22頁(yè)/共39頁(yè)第23頁(yè)/共39頁(yè)第24頁(yè)/共39頁(yè)第25頁(yè)/共39頁(yè)第26頁(yè)/共39頁(yè)第27頁(yè)/共39頁(yè)第28頁(yè)/共39頁(yè)第29頁(yè)/共39