預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點

第六章預防醫(yī)學工作中道德公管學院醫(yī)學倫理學教研室講課教師：況成云.3預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第1頁本章學習關鍵點1、預防醫(yī)學研究內容、工作體系和特點2、預防醫(yī)學道德特點3、預防醫(yī)學工作者道德責任與準則4、初級衛(wèi)生保健工作中道德預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第2頁

，安徽蕪湖地域家禽養(yǎng)殖戶小張發(fā)覺自己和臨近家禽不明原因死亡。聯想到國家關于禽流感疫情，于是便將這一情況匯報國家衛(wèi)生防疫部門。經過檢驗，該地域存在人高致病性禽流感病毒。該地域大批養(yǎng)殖戶約800萬只家禽得到了處理，疫情得到控制。專業(yè)戶損失巨大，將怨氣發(fā)泄到小張身上,揚言要殺他全家，甚至謠言小張因舉報行為而取得巨額獎金。小張所以遭受非議和白眼，無奈之下，只好流落異鄉(xiāng)。

請問：1、本案屬于什么事件？矛盾焦點是什么？3、本案關系人有那些？4、本案關系人可能行為選擇與道德行為選擇是什么？預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第3頁本案事件性質：關于禽流感疫情舉報而使舉報人獲報復事件。預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第4頁本案關系人：

舉報人小張養(yǎng)殖戶政府及衛(wèi)生防疫部門本案矛盾焦點：

該不該舉報舉報目標利益受損預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第5頁可能行為：不舉報，養(yǎng)殖戶能夠將家禽賣出贏利，但大面積家禽感染，危及人類健康結果不可防止；通知養(yǎng)殖戶，大家一起舉報，可能因意見不統一而使疫情上報、控制受到影響；馬上舉報，疫情得到重視和及時控制，但養(yǎng)殖戶利益受損。預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第6頁分析：行為1：養(yǎng)殖戶利益得到確保，不過將疫情擴大，后果不堪構想，因小失大。行為2：因養(yǎng)殖戶很多，對禽流感疫情后果認識不一致，必定使舉報行為受到干擾，不排除個別養(yǎng)殖戶將感染病毒家禽突擊賣出，損害消費者健康利益。行為3：疫情就是命令，馬上舉報，采取果斷辦法控制了局面。即使局部利益受損，不過保住了整體利益。預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第7頁本案在疾病控制方面道德啟示：預防醫(yī)學思想確實立，還有很長路，需要全社會整個人群提升道德覺悟，強化公共衛(wèi)生意識。在疾病控制以及發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，要局部利益服從整體利益、個人利益服從集體和社會利益。預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第8頁作為地方政府和衛(wèi)生行政部門要采取辦法，盡可能降低減輕群眾利益受損，并對受損群眾給予適當物質賠償和精神撫慰，同時大力宣傳預防思想，曉之以理，動之以情，達成共識，不但僅是強行執(zhí)行任務了事。對舉報人行為、政府和相關部門應給予保護，弘揚正氣果斷支持。預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第9頁第一節(jié)研究內容、工作體系和道德特點預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第10頁

1、預防醫(yī)學產生發(fā)展

預防醫(yī)學：是研究社會人群健康和疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸本質與規(guī)律，探討內外環(huán)境以及社會活動對人類健康和疾病影響，制訂預防、控制、毀滅疾病發(fā)生和流行對策，著眼于優(yōu)化和改進人類生存環(huán)境，創(chuàng)造和維護有利于人類心身健康最正確勞動和生活條件，促進人類健康，提升人類生命價值科學和技術。預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第11頁

法國著名科學家巴斯德試驗證實傳染病是由病原微生物引發(fā)，同時發(fā)覺了人體免疫性，研制了疫苗。生物醫(yī)學基本框架和預防醫(yī)學思想正式確立。

第一次衛(wèi)生保健革命：對急性、單原因、傳染病、寄生蟲病預防和控制。采取預防接種、抗菌等伎倆取得效果。巴斯德預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第12頁

天花，一個讓羅馬帝國走向衰亡幽靈，一個奪去千萬人生命病魔，1978年，終于被人類毀滅。詹納天花病人預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第13頁

詹納牛痘接種預防天花方法被廣泛應用到其它疾病預防中。曾經廣泛流行疾病被控制：天花、霍亂、鼠疫、脊髓灰質炎等。預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第14頁

到了二十世紀四十年代，預防醫(yī)學發(fā)展經歷了第二次革命性轉折：從控制占人類死亡第一位傳染病，轉而向威脅人類最大非傳染病進軍，把預防醫(yī)學研究、工作領域擴大到全部疾病。我國衛(wèi)生工作基本方針是：預防為主，防治結合。我國現階段預防醫(yī)學處于兩次轉變交替時期，任重道遠。預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第15頁

改革開發(fā)以來，一些傳統傳染病死灰復燃，新傳染病又不停出現。*舊傳染病會在新形勢下暴發(fā)，如結核等。*疾病譜在改變，疾病也在不一樣時期產生變異，如SARS、愛滋病等*伴隨環(huán)境惡化，生活方式改變，也可產生新傳染病，如流感、瘋牛病、克雅氏病等預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第16頁

非經典性肺炎（SARS）、其后禽流感以及豬鏈球菌病都為我們健康生活提出了挑戰(zhàn)，也為我們預防工作賦予了更多責任和更神圣使命。預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第17頁

查體溫、戴口罩、被隔離“非典”時期，成為人們記憶中永遠傷痛。預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第18頁愛情誠可貴，預防價更高預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第19頁

疫情就是命令預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第20頁粗笨防護衣里是一顆顆天使心預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第21頁

抗擊非典，醫(yī)務人員與人民心連心預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第22頁南丁格爾獎章取得者葉欣烈士塑像預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第23頁預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第24頁火焰燒不掉人們驚慌預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第25頁掩埋不掉人們內心沉重預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第26頁

活埋家禽預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第27頁

整個衛(wèi)生事業(yè)要在大衛(wèi)生觀指導下，作到“三管齊下”：87一級預防：預防健康人得病二級預防：早發(fā)覺、早治療、預防傷殘，

即臨床醫(yī)學三級預防：減輕病殘損失，殘而不廢，

即康復醫(yī)學預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第28頁2、臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學當代醫(yī)學預防醫(yī)學臨床醫(yī)學*預防高效，衛(wèi)生高效；預防無力，治療有壓力。*治療靠醫(yī)生，預防工作依靠全社會*臨床醫(yī)生只能治療個體，但不能毀滅疾病*樹立預防為先、兼以治療觀點，改變低層次定位上臨床醫(yī)療為主思想。預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第29頁3、預防醫(yī)學工作中倫理問題1、社群主義思想2、社會利益大于個體利益3、預防醫(yī)學領域權利與義務預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第30頁價值導向超前性價值實現社會性價值評定滯后性

4、預防醫(yī)學道德特點85-86預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第31頁第三節(jié)預防醫(yī)學工作者道德責任與準則第二節(jié)預防醫(yī)學工作者道德責任87預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第32頁

樹立大衛(wèi)生觀，即大生態(tài)下衛(wèi)生觀：*自然環(huán)境（水、土壤、植被、空氣等）

凈化、美化*社會環(huán)境（制度、經濟、文化、婚戀、信仰等）

優(yōu)化*工作重點在廣大農村責任之一：宣傳大衛(wèi)生觀，預防為主，維護群眾利益預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第33頁

責任之二：促進健康生活方式預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第34頁預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第35頁健康、亞健康、病態(tài)百分比預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第36頁預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第37頁男人壓力比女性大預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第38頁疲憊腦力勞動者比體力勞動者壓力大預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第39頁酗酒，對健康極其不負責預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第40頁吸煙就等于慢性自殺預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第41頁抑郁預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第42頁煩躁預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第43頁失眠預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第44頁失落預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第45頁

暴飲暴食預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第46頁

肥胖預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第47頁健康生活成就健壯體魄預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第48頁永葆青春與活力預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第49頁向大自然要健康預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第50頁健康就是高興預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第51頁責任之三：重視維護公共衛(wèi)生，推進社會發(fā)展與進步預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第52頁責任之四：搞好防疫與食品衛(wèi)生，控制人群疾病發(fā)生道德責任預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第53頁預防“病從口入”：進行食品衛(wèi)生檢測、檢驗食品經營人員、生產人員健康檢驗宣傳食品衛(wèi)生和營養(yǎng)知識把好衛(wèi)生審查關嚴格查處食品中毒、食品污染事件執(zhí)行野生動物保護法上海甲肝流行事件、拂手螺線蟲感染事件對我們食品安全提出了新要求。預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第54頁上海甲肝流行事件：例1；1988年1月，上海市出現了甲肝流行，臨床診療與流行病學調查發(fā)覺90％“甲肝”患者，是在發(fā)病一個月前吃過攜帶“甲肝病毒”毛蚶(一個生長在淺海泥沙中貝類，含有在體內濃縮甲肝病毒功效），食用前未徹底消毒，因而染上了肝炎。還有“甲肝”患者即使未吃毛蚶，但因為平時不注意飲食衛(wèi)生，經過交叉感染，也患上了此病。一時間，上?！凹赘巍绷鲃輧疵?。1月19日肝炎傳報人數是134人，以后天天上升兩千人。1月30日至2月14日這幾天，天天發(fā)病人數竟超出1萬例。從1月1日到5月13日，市區(qū)肝炎發(fā)病人數總計310746，直接死于肝炎32人。預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第55頁第三節(jié)預防醫(yī)學工作者道德準則90愛崗敬業(yè)、忘我獻身曉之以理、尊重群眾實事求是、科學嚴謹貢獻實干、不圖名利言傳身教、為人表率清正廉潔、秉公執(zhí)法預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第56頁第四節(jié)初級衛(wèi)生保健工作道德基層衛(wèi)生工作道德要求自學內容預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第57頁第五節(jié)生態(tài)環(huán)境保護倫理問題預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第58頁

印度博帕爾公害事件

1984年12月3日凌晨，座落在博帕爾市郊“聯合碳化殺蟲劑廠”一座存貯45噸異氰酸甲酯貯槽保安閥出現毒氣泄漏事故。煙霧襲向這個城市，形成了一個方圓25英里毒霧籠罩區(qū)。近鄰兩個小鎮(zhèn)上，有數百人在睡夢中死亡。毒霧擴散時，居民們有認為是“瘟疫降臨”，有認為是“原子彈爆炸”，一周后，有2500人死于這場污染事故，另有1000多人殘疾，有15萬人因受污染危害而進入醫(yī)院就診，這次事故還使20多萬人雙目失明。這次公害事件是有史以來最嚴重因事故性污染而造成慘案。預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第59頁切爾諾貝利核泄漏事件

1986年4月27日早晨，前蘇聯烏克蘭切爾諾貝利核電站一組反應堆突然發(fā)生核泄漏。帶有放射性物質云團隨風飄到丹麥、挪威、瑞典和芬蘭等國，瑞典東部沿海地域輻射劑量超出正常情況時100倍。因為水源污染，使前蘇聯和歐洲國家畜牧業(yè)大受其害。這場核災難，還造成日后十年中10萬居民患肺癌和骨癌而死亡。預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第60頁

蜂擁而上鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)是造成污染重點預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第61頁預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第62頁預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第63頁預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第64頁預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第65頁預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第66頁預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第67頁預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第68頁預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第69頁水質污染預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第70頁醫(yī)療垃圾預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第71頁預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第72頁預防醫(yī)學研究內容工作體系和特點第73頁

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