基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座

第六章休息與活動(dòng)

6－1基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第1頁(yè)課程內(nèi)容第一節(jié)休息第二節(jié)活動(dòng)2基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第2頁(yè)第一節(jié)休息一、休息概述二、睡眠3基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第3頁(yè)一、休息概述休息（rest）：是指經(jīng)過(guò)改變當(dāng)前活動(dòng)方式，使身心放松，處于一個(gè)沒(méi)有擔(dān)心和焦慮松弛狀態(tài)。4基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第4頁(yè)一、休息概述休息意義－休息能夠減輕或消除疲勞，緩解精神擔(dān)心和壓力。－休息能夠維持機(jī)體生理調(diào)整規(guī)律性。－休息能夠促進(jìn)機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育。－休息能夠降低能量消耗。－休息能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)合成及組織修復(fù)。5基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第5頁(yè)一、休息概述休息條件－身體方面－心理方面－環(huán)境方面－睡眠方面6基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第6頁(yè)一、休息概述幫助患者休息辦法－身體舒適－心理放松－環(huán)境友好－睡眠確保7基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第7頁(yè)二、睡眠睡眠原理睡眠生理特點(diǎn)睡眠時(shí)相睡眠周期睡眠需要8基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第8頁(yè)二、睡眠睡眠評(píng)定－年紀(jì)原因－生理原因－病理原因－環(huán)境－藥品－情緒－食物－睡前習(xí)慣－生活方式9基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第9頁(yè)二、睡眠睡眠障礙－定義：是指睡眠量及質(zhì)異常，或在睡眠時(shí)發(fā)生一些臨床癥狀，也包含影響入睡或保持正常睡眠能力障礙，如睡眠降低或睡眠過(guò)多，以及異常睡眠相關(guān)行為。10基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第10頁(yè)二、睡眠睡眠障礙

－分為器質(zhì)性睡眠障礙和非器質(zhì)性睡眠障礙－非器質(zhì)性睡眠障礙（1）睡眠失調(diào)（失眠、嗜睡和睡眠覺(jué)醒節(jié)律障礙）（2）睡眠失常（睡行癥、睡驚和夢(mèng)魘）住院患者睡眠特點(diǎn)－睡眠節(jié)律改變－睡眠質(zhì)量改變11基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第11頁(yè)非器質(zhì)性睡眠障礙失眠（insomnia）發(fā)作性睡眠（narcolepsy）睡眠過(guò)分（hypersonmnias）睡眠呼吸暫停（sleepapneas）睡眠剝奪（sleepdeprivation）12基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第12頁(yè)非器質(zhì)性睡眠障礙夢(mèng)游癥（sleepwalking）夢(mèng)魘（nightmare）睡驚（nightterrors）遺尿（bedwetting）13基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第13頁(yè)二、睡眠睡眠資料搜集－天天睡眠時(shí)間需要－就寢時(shí)間需要－是否需要午睡及午睡時(shí)間長(zhǎng)短－睡眠習(xí)慣，包含對(duì)食物、飲料、個(gè)人衛(wèi)生、放松形式（閱讀、聽(tīng)音樂(lè)等）、藥品、陪同、臥具、光線、聲音及溫度等需要－入睡連續(xù)時(shí)間14基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第14頁(yè)二、睡眠睡眠資料搜集－睡眠深度－是否打鼾－夜間醒來(lái)時(shí)間、次數(shù)和原因－睡眠中是否有異常情況（失眠、呼吸暫停、夢(mèng)游等）、嚴(yán)重程度、原因以及對(duì)機(jī)體影響－睡眠效果－睡前是否需要服用睡眠藥品及藥品種類和劑量15基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第15頁(yè)二、睡眠促進(jìn)睡眠護(hù)理辦法－滿足身體舒適需要－減輕心理壓力－創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境－合理使用藥品－建立良好睡眠習(xí)慣－做好晚間護(hù)理－睡眠障礙護(hù)理16基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第16頁(yè)第二節(jié)活動(dòng)活動(dòng)意義－適當(dāng)活動(dòng)能夠保持良好肌張力，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)強(qiáng)度和耐力，保持關(guān)節(jié)彈性和靈活性，增強(qiáng)全身活動(dòng)協(xié)調(diào)性，控制體重，防止肥胖。－適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠加速血液循環(huán)，提升機(jī)體氧和能力，增強(qiáng)心肺功效，同時(shí)還能夠促進(jìn)消化、預(yù)防便秘。－活動(dòng)還有利于緩解心理壓力，促進(jìn)身心放松，有利于睡眠，并能減慢老化過(guò)程和慢性疾病發(fā)生。17基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第17頁(yè)第二節(jié)活動(dòng)活動(dòng)受限原因－疼痛－運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)功效受損－運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變－營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改變－損傷－精神心理原因－一些醫(yī)護(hù)辦法執(zhí)行18基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第18頁(yè)第二節(jié)活動(dòng)活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體影響－對(duì)皮膚影響－對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)影響－對(duì)心血管系統(tǒng)影響－對(duì)呼吸系統(tǒng)影響－對(duì)消化系統(tǒng)影響－對(duì)泌尿系統(tǒng)影響－對(duì)心理狀態(tài)影響19基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第19頁(yè)第二節(jié)活動(dòng)患者活動(dòng)評(píng)定－患者普通資料－心肺功效狀態(tài)－骨骼肌肉狀態(tài)－關(guān)節(jié)功效狀態(tài)－機(jī)體活動(dòng)能力－患者當(dāng)前患病情況－社會(huì)心理情況20基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第20頁(yè)第二節(jié)活動(dòng)幫助患者活動(dòng)

－選擇適當(dāng)臥位－保持脊柱生理彎曲－預(yù)防壓瘡形成－維持關(guān)節(jié)活動(dòng)性－肌肉等長(zhǎng)練習(xí)和等張練習(xí)21基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第21頁(yè)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)性【目標(biāo)】

維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮促進(jìn)血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)供給恢復(fù)關(guān)節(jié)功效維持肌張力22基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第22頁(yè)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)性【操作方法】

護(hù)士利用人體力學(xué)原理，幫助患者采取自然放松姿勢(shì)，面向操作者，并盡可能靠近操作者。依據(jù)各關(guān)節(jié)活動(dòng)形式和范圍，依次對(duì)患者頸部、肩、肘、腕、手指、髖、踝、趾關(guān)節(jié)作屈曲、伸展、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)。如肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)23基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第23頁(yè)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)性【操作方法】活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)操作者手應(yīng)作環(huán)狀或支架支撐關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端身體。每個(gè)關(guān)節(jié)每次作5～10次完整ROM練習(xí)，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛、疲勞、痙攣或抵抗反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停頓操作。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，測(cè)量生命體征，幫助患者采取舒適臥位，整理床單位。統(tǒng)計(jì)每日運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、次數(shù)、時(shí)間以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度改變。24基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第24頁(yè)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)性【注意事項(xiàng)】

運(yùn)動(dòng)前要全方面評(píng)定患者疾病情況、機(jī)體活動(dòng)能力、心肺功效狀態(tài)、關(guān)節(jié)現(xiàn)存功效運(yùn)動(dòng)前保持病室平靜、空氣清新、溫濕度適宜，幫助患者更換寬松、舒適衣服，注意保護(hù)患者隱私。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，要注意觀察患者對(duì)活動(dòng)反應(yīng)及耐受性，注意觀察有沒(méi)有關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、痙攣及其它不良反應(yīng)。對(duì)急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位患者進(jìn)行ROM練習(xí)時(shí)，應(yīng)在臨床醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下完成。25基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第25頁(yè)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)性【注意事項(xiàng)】對(duì)有心臟病患者，在ROM練習(xí)時(shí)應(yīng)尤其注意觀察患者胸痛、心律、心率、血壓等方面改變護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者病情，向患者及家眷介紹關(guān)節(jié)活動(dòng)主要性，勉勵(lì)患者主動(dòng)配合鍛煉運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間、內(nèi)容、次數(shù)、關(guān)節(jié)活動(dòng)改變及患者反應(yīng)，為制訂下一步護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。26基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第26頁(yè)肌肉等長(zhǎng)練習(xí)和等張練習(xí)等長(zhǎng)練習(xí)（isometricexercises）－可增加肌肉張力而不改變肌肉長(zhǎng)度，因不伴顯著關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，又稱靜力練習(xí)。－主要優(yōu)點(diǎn)是不引發(fā)顯著關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，故可在肢體被固定早期應(yīng)用，以預(yù)防肌肉萎縮；也可在關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、積液、炎癥時(shí)應(yīng)用；并可利用較大負(fù)荷增強(qiáng)練習(xí)效果等。－主要缺點(diǎn)是以增加靜態(tài)肌力為主，并相關(guān)節(jié)角度特異性，即因在某一關(guān)節(jié)角度下練習(xí)，只對(duì)增強(qiáng)關(guān)節(jié)處于該角度時(shí)肌力有效。－等長(zhǎng)練習(xí)中，肌肉收縮維持時(shí)間應(yīng)在6秒鐘以上，所增加靜力負(fù)荷可視參加鍛煉者詳細(xì)情況而定。27基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動(dòng)專家講座第27頁(yè)肌肉等長(zhǎng)練習(xí)和等張練習(xí)等張練習(xí)（isotonicexercises）

－指反抗一定負(fù)荷作關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，同時(shí)也鍛煉肌肉收縮。因