基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座

第六章休息與活動

6－1基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第1頁課程內(nèi)容第一節(jié)休息第二節(jié)活動2基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第2頁第一節(jié)休息一、休息概述二、睡眠3基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第3頁一、休息概述休息（rest）：是指經(jīng)過改變當(dāng)前活動方式，使身心放松，處于一個沒有擔(dān)心和焦慮松弛狀態(tài)。4基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第4頁一、休息概述休息意義－休息能夠減輕或消除疲勞，緩解精神擔(dān)心和壓力。－休息能夠維持機(jī)體生理調(diào)整規(guī)律性。－休息能夠促進(jìn)機(jī)體正常生長發(fā)育。－休息能夠降低能量消耗。－休息能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)合成及組織修復(fù)。5基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第5頁一、休息概述休息條件－身體方面－心理方面－環(huán)境方面－睡眠方面6基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第6頁一、休息概述幫助患者休息辦法－身體舒適－心理放松－環(huán)境友好－睡眠確保7基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第7頁二、睡眠睡眠原理睡眠生理特點(diǎn)睡眠時相睡眠周期睡眠需要8基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第8頁二、睡眠睡眠評定－年紀(jì)原因－生理原因－病理原因－環(huán)境－藥品－情緒－食物－睡前習(xí)慣－生活方式9基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第9頁二、睡眠睡眠障礙－定義：是指睡眠量及質(zhì)異常，或在睡眠時發(fā)生一些臨床癥狀，也包含影響入睡或保持正常睡眠能力障礙，如睡眠降低或睡眠過多，以及異常睡眠相關(guān)行為。10基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第10頁二、睡眠睡眠障礙

－分為器質(zhì)性睡眠障礙和非器質(zhì)性睡眠障礙－非器質(zhì)性睡眠障礙（1）睡眠失調(diào)（失眠、嗜睡和睡眠覺醒節(jié)律障礙）（2）睡眠失常（睡行癥、睡驚和夢魘）住院患者睡眠特點(diǎn)－睡眠節(jié)律改變－睡眠質(zhì)量改變11基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第11頁非器質(zhì)性睡眠障礙失眠（insomnia）發(fā)作性睡眠（narcolepsy）睡眠過分（hypersonmnias）睡眠呼吸暫停（sleepapneas）睡眠剝奪（sleepdeprivation）12基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第12頁非器質(zhì)性睡眠障礙夢游癥（sleepwalking）夢魘（nightmare）睡驚（nightterrors）遺尿（bedwetting）13基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第13頁二、睡眠睡眠資料搜集－天天睡眠時間需要－就寢時間需要－是否需要午睡及午睡時間長短－睡眠習(xí)慣，包含對食物、飲料、個人衛(wèi)生、放松形式（閱讀、聽音樂等）、藥品、陪同、臥具、光線、聲音及溫度等需要－入睡連續(xù)時間14基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第14頁二、睡眠睡眠資料搜集－睡眠深度－是否打鼾－夜間醒來時間、次數(shù)和原因－睡眠中是否有異常情況（失眠、呼吸暫停、夢游等）、嚴(yán)重程度、原因以及對機(jī)體影響－睡眠效果－睡前是否需要服用睡眠藥品及藥品種類和劑量15基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第15頁二、睡眠促進(jìn)睡眠護(hù)理辦法－滿足身體舒適需要－減輕心理壓力－創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境－合理使用藥品－建立良好睡眠習(xí)慣－做好晚間護(hù)理－睡眠障礙護(hù)理16基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第16頁第二節(jié)活動活動意義－適當(dāng)活動能夠保持良好肌張力，增強(qiáng)運(yùn)動系統(tǒng)強(qiáng)度和耐力，保持關(guān)節(jié)彈性和靈活性，增強(qiáng)全身活動協(xié)調(diào)性，控制體重，防止肥胖。－適當(dāng)運(yùn)動能夠加速血液循環(huán)，提升機(jī)體氧和能力，增強(qiáng)心肺功效，同時還能夠促進(jìn)消化、預(yù)防便秘。－活動還有利于緩解心理壓力，促進(jìn)身心放松，有利于睡眠，并能減慢老化過程和慢性疾病發(fā)生。17基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第17頁第二節(jié)活動活動受限原因－疼痛－運(yùn)動、神經(jīng)系統(tǒng)功效受損－運(yùn)動系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變－營養(yǎng)狀態(tài)改變－損傷－精神心理原因－一些醫(yī)護(hù)辦法執(zhí)行18基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第18頁第二節(jié)活動活動受限對機(jī)體影響－對皮膚影響－對運(yùn)動系統(tǒng)影響－對心血管系統(tǒng)影響－對呼吸系統(tǒng)影響－對消化系統(tǒng)影響－對泌尿系統(tǒng)影響－對心理狀態(tài)影響19基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第19頁第二節(jié)活動患者活動評定－患者普通資料－心肺功效狀態(tài)－骨骼肌肉狀態(tài)－關(guān)節(jié)功效狀態(tài)－機(jī)體活動能力－患者當(dāng)前患病情況－社會心理情況20基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第20頁第二節(jié)活動幫助患者活動

－選擇適當(dāng)臥位－保持脊柱生理彎曲－預(yù)防壓瘡形成－維持關(guān)節(jié)活動性－肌肉等長練習(xí)和等張練習(xí)21基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第21頁維持關(guān)節(jié)活動性【目標(biāo)】

維持關(guān)節(jié)活動度預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮促進(jìn)血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)營養(yǎng)供給恢復(fù)關(guān)節(jié)功效維持肌張力22基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第22頁維持關(guān)節(jié)活動性【操作方法】

護(hù)士利用人體力學(xué)原理，幫助患者采取自然放松姿勢，面向操作者，并盡可能靠近操作者。依據(jù)各關(guān)節(jié)活動形式和范圍，依次對患者頸部、肩、肘、腕、手指、髖、踝、趾關(guān)節(jié)作屈曲、伸展、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等關(guān)節(jié)活動練習(xí)。如肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)23基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第23頁維持關(guān)節(jié)活動性【操作方法】活動關(guān)節(jié)時操作者手應(yīng)作環(huán)狀或支架支撐關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端身體。每個關(guān)節(jié)每次作5～10次完整ROM練習(xí)，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛、疲勞、痙攣或抵抗反應(yīng)時，應(yīng)停頓操作。運(yùn)動結(jié)束后，測量生命體征，幫助患者采取舒適臥位，整理床單位。統(tǒng)計(jì)每日運(yùn)動項(xiàng)目、次數(shù)、時間以及關(guān)節(jié)活動度改變。24基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第24頁維持關(guān)節(jié)活動性【注意事項(xiàng)】

運(yùn)動前要全方面評定患者疾病情況、機(jī)體活動能力、心肺功效狀態(tài)、關(guān)節(jié)現(xiàn)存功效運(yùn)動前保持病室平靜、空氣清新、溫濕度適宜，幫助患者更換寬松、舒適衣服，注意保護(hù)患者隱私。運(yùn)動過程中，要注意觀察患者對活動反應(yīng)及耐受性，注意觀察有沒有關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、痙攣及其它不良反應(yīng)。對急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位患者進(jìn)行ROM練習(xí)時，應(yīng)在臨床醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下完成。25基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第25頁維持關(guān)節(jié)活動性【注意事項(xiàng)】對有心臟病患者，在ROM練習(xí)時應(yīng)尤其注意觀察患者胸痛、心律、心率、血壓等方面改變護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者病情，向患者及家眷介紹關(guān)節(jié)活動主要性，勉勵患者主動配合鍛煉運(yùn)動后，應(yīng)及時、準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)運(yùn)動時間、內(nèi)容、次數(shù)、關(guān)節(jié)活動改變及患者反應(yīng)，為制訂下一步護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。26基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第26頁肌肉等長練習(xí)和等張練習(xí)等長練習(xí)（isometricexercises）－可增加肌肉張力而不改變肌肉長度，因不伴顯著關(guān)節(jié)運(yùn)動，又稱靜力練習(xí)。－主要優(yōu)點(diǎn)是不引發(fā)顯著關(guān)節(jié)運(yùn)動，故可在肢體被固定早期應(yīng)用，以預(yù)防肌肉萎縮；也可在關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、積液、炎癥時應(yīng)用；并可利用較大負(fù)荷增強(qiáng)練習(xí)效果等。－主要缺點(diǎn)是以增加靜態(tài)肌力為主，并相關(guān)節(jié)角度特異性，即因在某一關(guān)節(jié)角度下練習(xí)，只對增強(qiáng)關(guān)節(jié)處于該角度時肌力有效。－等長練習(xí)中，肌肉收縮維持時間應(yīng)在6秒鐘以上，所增加靜力負(fù)荷可視參加鍛煉者詳細(xì)情況而定。27基礎(chǔ)護(hù)理休息與活動專家講座第27頁肌肉等長練習(xí)和等張練習(xí)等張練習(xí)（isotonicexercises）

－指反抗一定負(fù)荷作關(guān)節(jié)活動鍛煉，同時也鍛煉肌肉收縮。因