心臟外科醫(yī)生

第一部分醫(yī)生是一個高尚職業(yè)心臟外科醫(yī)生第1頁錢鐘書說：“他不知道醫(yī)生也是屠夫一個！“作為一位大師，說出這么話，應(yīng)該是很荒謬！一位對某學(xué)科沒有專業(yè)知識人，沒有資格對這一學(xué)科說三道四，更不能妄加評論！說到底，醫(yī)生是一個高尚職業(yè)。本質(zhì)目標(biāo)是讓人健康活著，面正確是身體病變，內(nèi)心復(fù)雜，生活方式和個性差異很大個體或群體；擔(dān)負是病人，家庭，社會期望；負擔(dān)著醫(yī)療事故風(fēng)險。心臟外科醫(yī)生第2頁第二部分醫(yī)學(xué)分類心臟外科醫(yī)生第3頁醫(yī)學(xué)大致分類普通講，臨床醫(yī)學(xué)主要指以病人為指向西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)西醫(yī)中醫(yī)醫(yī)學(xué)心臟外科醫(yī)生第4頁心血管外科屬于外科學(xué)范圍，研究和治療對象是心臟，血管，醫(yī)療過程中無年紀，性別之分。臨床醫(yī)學(xué)老年醫(yī)學(xué)男科婦科兒科臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科外科心臟外科醫(yī)生第5頁第三部分教育，訓(xùn)練或經(jīng)驗心臟外科醫(yī)生第6頁教育，訓(xùn)練或經(jīng)驗專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位：碩士學(xué)位以上（包含碩士學(xué)位）訓(xùn)練與經(jīng)驗：醫(yī)學(xué)一級學(xué)科，一年以上工作或?qū)嵙?xí)經(jīng)驗；二級學(xué)科----心血管外科，兩年以上工作或?qū)嵙?xí)經(jīng)驗。注：這里學(xué)位，訓(xùn)練與經(jīng)驗要求，是國內(nèi)大型三甲醫(yī)院最低要求；三甲以下醫(yī)院要求是本科。心臟外科醫(yī)生第7頁第四部分個人資格與技能心臟外科醫(yī)生第8頁個人資格step1受過完整醫(yī)學(xué)教育step2取得醫(yī)師資格證step3取得行醫(yī)執(zhí)照step4心血管外科?？漆t(yī)師資格心臟外科醫(yī)生第9頁技能與要求聽診器，彩色B超級，X射線，CT等體力充分，心理素質(zhì)良好等手術(shù)技能藥品治療心臟外科醫(yī)生第10頁第五部分慣用儀器心臟外科醫(yī)生第11頁聽診器心臟外科醫(yī)生第12頁心電圖機和心電圖心臟外科醫(yī)生第13頁彩色超聲機心臟外科醫(yī)生第14頁人工心肺機心臟外科醫(yī)生第15頁心臟電擊器心臟外科醫(yī)生第16頁第六部分常見手術(shù)與手術(shù)時長，費用心臟外科醫(yī)生第17頁常見手術(shù)

心血管外科，常見手術(shù)大約60種左右。比如：室間隔缺損，法洛四聯(lián)癥，雙腔右心室，三尖瓣閉鎖，先天性二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全，二尖瓣關(guān)閉不全，心臟移植，心肺聯(lián)合移植術(shù)。手術(shù)不一樣，時長有差異。不過普通講，心血管外科手術(shù)時長在5到8小時左右。手術(shù)因病情不一樣，方法不一樣，費用不一樣。普通講，在15000～50000之間。心臟外科醫(yī)生第18頁第七部分介入放射學(xué)與胸腔鏡手術(shù)心臟外科醫(yī)生第19頁

在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備監(jiān)視導(dǎo)向下，利用較小創(chuàng)傷伎倆，到達以診療或治療為目標(biāo)醫(yī)療伎倆總稱。

whatisit？介入放射學(xué)心臟外科醫(yī)生第20頁特點微創(chuàng)性可重復(fù)性準(zhǔn)確定位療效高、見效快并發(fā)癥少,恢復(fù)快心臟外科醫(yī)生第21頁心臟外科醫(yī)生第22頁心臟外科醫(yī)生第23頁心臟外科醫(yī)生第24頁胸腔鏡手術(shù)胸腔鏡手術(shù)是電視胸腔鏡手術(shù)，胸腔鏡手術(shù)被視為二十世紀末期胸外科界革命性一大突破，是微創(chuàng)胸腔外科應(yīng)用范圍最為遼闊胸腔鏡手術(shù)。微創(chuàng)性準(zhǔn)確定位

療效高、見效快并發(fā)癥少,恢復(fù)快特點心臟外科醫(yī)生第25頁心臟外科醫(yī)生第26頁心臟外科醫(yī)生第27頁心血管外科手術(shù)心血管外科手術(shù)胸腔鏡手術(shù)介入放射學(xué)心臟外科醫(yī)生第28頁第八部分待遇心臟外科醫(yī)生第29頁

日前，生命時報聯(lián)合丁香園網(wǎng)站（醫(yī)療專業(yè)網(wǎng)站）再次進行“醫(yī)生滿意度”網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，共有2773名醫(yī)生參加。(公布時間：10月28日，人民網(wǎng)）心臟外科醫(yī)生第30頁工作時間心臟外科醫(yī)生第31頁每個月收入心臟外科醫(yī)生第32頁工作狀態(tài)滿意心臟外科醫(yī)生第33頁經(jīng)常值夜班，身體吃不消，不能照料家人常受到患者言語攻擊，甚至人身傷害不能正常休息被社會輿論誤解幾乎沒科研時間找不到對象出現(xiàn)事故沒保障其它20%40%60%80%醫(yī)生壓力最大方面心臟外科醫(yī)生第34頁第九部分我國心血管疾病現(xiàn)實狀況心臟外科醫(yī)生第35頁衛(wèi)生部公布《中國衛(wèi)生年鑒》中數(shù)據(jù)心臟外科醫(yī)生第36頁

依據(jù)《中國心血管病匯報》，我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)最少2.3億，高血壓患者2億，腦卒中患者700萬，心肌梗死患者200萬，心力衰竭患者420萬，風(fēng)心病患者250萬，先心病患者200萬，每10個成年人中就有2人患心血管病。預(yù)計我國每年心血管病死亡300萬人，總死亡每3人中最少1人因心血管病死亡，每10秒就有1人死于心血管病。心血管疾病心臟外科醫(yī)生第37頁第二屆國際兒科學(xué)術(shù)研討會上得悉，消化道、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和肢體畸形是新生兒高發(fā)五大類畸形，詳細包含腸道閉鎖、食道閉鎖、先天性無肛、腦發(fā)育畸形、尿道下裂、聯(lián)體嬰兒等。而在這五大類畸形中，心血管畸形高居榜首，發(fā)病率靠近8‰。

我國每年出生嬰兒患各種心血管畸形約有15萬～20萬名，其中30%左右在嬰兒期死亡，心血管畸形在嬰兒死亡原因中已占第二位。高發(fā)心血管畸形類型主要集中在室間隔缺損、房間隔缺損、單心室、左心室發(fā)育不良、大血管轉(zhuǎn)位等。心臟外科醫(yī)生第38頁心血管疾病發(fā)病率高，人數(shù)多心血管外科前景遼闊，發(fā)展方向好心臟外科醫(yī)生第39頁第十部分相關(guān)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域心臟外科醫(yī)生第40頁心臟外科血管外科小兒外科刻搶救醫(yī)學(xué)心血管外科心血管內(nèi)科心血管外科心臟外科醫(yī)生第41頁第十一部分心血管外科世界前沿心臟外科醫(yī)生第42頁第十五屆國際心血管大會抗凝人性化干細胞治心梗心臟裝個泵換瓣不開刀手術(shù)降血壓心血管五大世界前沿心臟外科醫(yī)生第43頁心臟泵經(jīng)過管道連接心臟和主動脈，把從左心室搜集來血液泵入主動脈。

對于晚期心力衰竭患者而言，心臟移植似乎是他們最終治療伎倆，心臟供體極其缺乏。當(dāng)前，一個約8厘米長，500克心臟輔助泵能夠幫他們爭取到更多時間。接在心臟上部分代替自然心臟泵血功效，它每分鐘能夠泵出多達10升以上血液，于正常心臟輸出量相當(dāng)，當(dāng)患者接收心臟移植時完成使命。該裝置能夠經(jīng)過電池或外接電源供電，與外置控制裝置相連。它創(chuàng)造是心臟器械技術(shù)主要進步。制造這么精密器械，其技術(shù)之尖端，能夠和航天工業(yè)媲美。但因為其造價高昂，當(dāng)前主要在歐美等發(fā)達國家使用，在國內(nèi)應(yīng)用甚少。心臟裝個泵心臟外科醫(yī)生第44頁抗凝人性化

治療深靜脈血栓、房顫、肺栓塞、心臟機械瓣膜置入術(shù)后患者時，慣用藥品為肝素，需要從靜脈輸入，因為給藥不方便，限制了它使用?？诜幤啡A法林，即使抗凝效果好，但因為需要定時到醫(yī)院驗血，監(jiān)測凝血功效來調(diào)整劑量，給患者帶來麻煩。臨床上有些患者服用華法林，因為沒及時檢驗，造成抗凝不足或出血危險?，F(xiàn)在，已經(jīng)研發(fā)出了不但能夠口服，而且不用定時監(jiān)測凝血藥品，使大量需接收抗凝治療患者受益。心臟外科醫(yī)生第45頁換瓣不開刀假如主動脈瓣膜發(fā)生病變，當(dāng)前治療主要為外科開胸做主動脈瓣置換，全球每年有20萬瓣膜病患者需要接收外科手術(shù)。即使傳統(tǒng)手術(shù)療效確切，但不適合高齡、合并其它基礎(chǔ)疾病、開胸手術(shù)風(fēng)險大病人。不過，這類患者如不進行瓣膜置換，死亡率會非常高?，F(xiàn)在，一些發(fā)達國家已經(jīng)開展了微創(chuàng)介入治療——經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)。據(jù)粗略統(tǒng)計，全世界范圍內(nèi)（主要集中在歐美發(fā)達國家）已經(jīng)有上萬名患者接收了此項治療。這種手術(shù)在局麻和輕微鎮(zhèn)靜下進行，應(yīng)專心臟導(dǎo)管技術(shù)，含有手術(shù)創(chuàng)傷小、時間短優(yōu)勢，為不能進行外科手術(shù)患者、尤其是高齡患者帶來希望。此項技術(shù)預(yù)計今年會在我國一些心臟中心開展。心臟外科醫(yī)生第46頁干細胞治心梗

干細胞用來治療心肌梗死、擴張型心肌病等重癥心臟病，在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)探索了近，至今還是存在爭論。干細胞治療一些血液系統(tǒng)疾病已經(jīng)很成熟，臨床在大規(guī)模使用。因為心肌組織獨特、精細，這條治療之路還很坎坷。老百姓對這項治療更是神奇且陌生。此次大會上，一項研究顯示，在長達18個月隨訪表明，干細胞療法治療心肌梗死比常規(guī)療法更有優(yōu)勢。但當(dāng)前研究樣本數(shù)量較小，且結(jié)果不一，總體上，對干細胞治療心肌梗死價值還未能確定，還在研究之中。所謂干細胞，就是一群能夠自我更新，而且有分化能力細胞，胚胎和成人體內(nèi)都有干細胞，現(xiàn)在通慣用于試驗治療干細胞是從骨髓中提取。發(fā)生心肌梗死患者，病變處心肌細胞就沒有生命力了，也就是“壞死”了，假如能把干細胞“種到”壞死心肌組織中，能夠“長出”新心肌細胞，這是真正意義上重獲健康。其中種子選擇，種方法、種時機、接收種子土壤都是研究人員需要探索，一旦研究成熟，勢必會給心臟病界治療帶來革命性進展心臟外科醫(yī)生第47頁手術(shù)降血壓

有一類高血壓患者，血壓波動顯著，血壓增高時伴有心動過速、頭痛、出汗、蒼白癥狀，需要警覺是不是腎上腺瘤引發(fā)繼發(fā)性高血壓。因為這類病人服用普通降壓藥品無效，以往治療多是外科手術(shù)切除腫瘤?，F(xiàn)在經(jīng)過微創(chuàng)射頻消融技術(shù)即可治愈。病人只需接收局麻，經(jīng)過探針經(jīng)皮膚穿刺抵