高血壓健康講座

高血壓全球性災(zāi)難

--人類健康第一殺手！高血壓健康講座第1頁高血壓病人日常防治高血壓健康講座第2頁目錄

高血壓定義高血壓危害高血壓治療誤區(qū)高血壓治療纈克：平穩(wěn)降壓，呵護心腦腎高血壓健康講座第3頁

高血壓高血壓健康講座第4頁血壓定義血壓：血液在血管內(nèi)流動時，作用于血管壁壓力。收縮壓：俗稱高壓，心室收縮時血壓。舒張壓：俗稱低壓，心室舒張時血壓。高血壓健康講座第5頁高血壓診療1999年WHO-ISH關(guān)于成年人高血壓診療標準高血壓健康講座第6頁

高血壓危害高血壓健康講座第7頁高血壓可怕嗎？可怕是高血壓并發(fā)癥！

高血壓健康講座第8頁高血壓并發(fā)癥？高血壓危害在于對主要臟器（心、腦、腎、眼等）深入損害！高血壓健康講座第9頁高血壓危害—心心室肥大冠心病心力衰竭心肌梗塞高血壓性心臟病高血壓健康講座第10頁年7月2日，古月因突發(fā)心肌梗塞逝世，享年68歲。曾84次出演毛澤東。高血壓健康講座第11頁年8月18日凌晨4時，著名小品演員高秀敏心臟病突發(fā)，享年46歲。高血壓健康講座第12頁高血壓危害—腦腦水腫腦軟化腦溢血腦梗塞等高壓增加10mmHg缺血性腦卒中相對危險增高47%，出血性腦卒中相對危險增高54%高血壓健康講座第13頁高血壓危害—腎腎小球濾過率下降蛋白尿排泄率升高腎小球硬化腎衰竭高血壓健康講座第14頁高血壓危害—眼中央動脈硬化視網(wǎng)膜滲血出血等視網(wǎng)膜動脈硬化引發(fā)眼底病變高血壓健康講座第15頁高血壓危害1.高血壓可怕在于它并發(fā)癥。2、并發(fā)癥關(guān)鍵影響原因是忽略了保護。3.怎樣保護患者心、腦、腎、眼是高血壓治療關(guān)鍵目標。高血壓健康講座第16頁

高血壓治療誤區(qū)高血壓健康講座第17頁治療高血壓病誤區(qū)誤區(qū)一：重視降壓，忽略保護病例（問詢）：王女士，65歲，身高1.58米。體重60kg.體質(zhì)指數(shù)為24.03，偏胖。95年查出有高血壓，血壓值150/90.當初空腹血糖是6.1.服用小復(fù)方制劑15年后，血壓控制良好138/80.但近幾年走路出現(xiàn)心慌、氣短。晚上睡覺時會突然憋醒，以為氣不夠用，呼吸困難。并患有糖尿病，空腹血糖是7.3。病例分析及指導(dǎo)：小復(fù)方缺乏臟器保護證據(jù)，需要關(guān)注副作用。高血壓健康講座第18頁盲目服用慣用小復(fù)方制劑危害北京降壓0號：利血平、氨苯喋定復(fù)方降壓片：利血平、雙克珍菊降壓片：可樂定、雙克5mg/片復(fù)方卡托普利：雙克6mg/片、卡托普利常藥降壓片: 雙肼屈嗪、可樂定、雙克缺乏保護同時有鼻塞、胃酸分泌增多、抑郁傾向等危害，利尿劑成份要重視糖脂檢測，尤其是更年期及老年人。高血壓健康講座第19頁治療高血壓病誤區(qū)誤區(qū)二：以感覺預(yù)計血壓高低（跟著感覺走）病例分析及指導(dǎo)：服藥關(guān)注達標，并非完全靠感覺。病例（問詢）：張老板，男，50歲，體重90千克，煙齡20多年，血壓150/96，日常喝酒等應(yīng)酬較多。因為工作繁忙加之身體無顯著不適，依據(jù)朋友介紹自行在藥店購置降壓藥，斷斷續(xù)續(xù)服用。在一次打牌中突然暈倒，送到醫(yī)院發(fā)覺心功效衰竭，血壓170/105.高血壓健康講座第20頁治療高血壓病誤區(qū)誤區(qū)三：降壓過快過低(不但會使病人出現(xiàn)頭暈,乏力等體位性低血壓不適癥狀還極易發(fā)生缺血性腦中風,甚至誘發(fā)腦出血)病例分析及指導(dǎo)：降壓適度，關(guān)鍵要長期有效且保護臟器。病例（問詢）：陳女士，年初查有高血壓145/95.醫(yī)生處方ARB（沙坦類）。服藥一星期后血壓值142/90.個人認為降壓太慢改專心痛定，一天三次。服用六個月后，誘發(fā)腦出血。高血壓健康講座第21頁治療高血壓病誤區(qū)誤區(qū)四：能降壓都是“好藥”病例分析及指導(dǎo)：降壓同時要注意降壓質(zhì)量

。病例（問詢）：王大媽，56歲，體型偏胖，高血壓10年，因為無顯著不適所以一直沒有服藥治療，近期時有頭暈等不適癥狀，血壓測定值148/90，同時血糖偏高。兒子小王得知用醫(yī)?？ㄗ孕匈徶昧?0盒某某降壓藥讓王大媽服藥。高血壓健康講座第22頁治療高血壓病誤區(qū)誤區(qū)五：只顧服藥、不顧效果(盲目治療)

病例分析及指導(dǎo)：高質(zhì)量降壓早期就必須重視，不然更易出現(xiàn)并發(fā)癥。病例（問詢）：李女士，56歲，高血壓多年。一直服用小復(fù)方制劑，六個月后查出有糖尿病。改用卡托普利，出現(xiàn)刺激性干咳，現(xiàn)已停藥高血壓健康講座第23頁治療高血壓病其它誤區(qū)夏季血壓不高時，不服藥血壓一降，馬上停藥（警覺“停藥綜合征”）降壓藥不能先吃“好藥”，要先吃“差藥”不良行為輕易造成動脈漸漸硬化，臟器逐步出現(xiàn)各種嚴重并發(fā)癥，不再輕易被逆轉(zhuǎn)。高血壓健康講座第24頁

高血壓藥品治療高血壓健康講座第25頁健康高血壓治療高血壓得了高血壓，怎樣構(gòu)筑我們健康？——三大支柱合理膳食健康生活藥品治療高血壓健康講座第26頁高血壓病患者膳食指導(dǎo)標準①限鹽（主要指鈉鹽）②戒煙限酒③多吃新鮮蔬菜、水果④增加食物中鉀和鈣補充⑤限制能量攝入⑥脂肪、脂肪酸、蛋白質(zhì)百分比合理調(diào)整⑦補充粗纖維、膳食纖維素⑧科學(xué)飲水高血壓健康講座第27頁健康生活適度活動，防止猛烈運動，以騎自行車、健身操、慢步行走等有氧運動為宜。超重與肥胖是高血壓發(fā)病主要獨立危險原因。體重每增加12.5Kg，收縮壓可上升10mmHg，舒張壓上升7mmHg。起居干預(yù)，定時就寢，確保充分睡眠，注意保暖心理干預(yù)高血壓健康講座第28頁怎樣選擇降壓藥品所選藥品應(yīng)有顯著降壓效果對臟器（心、腦、腎、眼）含有保護作用臨床試驗取得證據(jù)強度高血壓健康講座第29頁高血壓治療目標高血壓治療主要目標是血壓達標，最大程度降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率強調(diào)選取能夠控制24h血壓長期有效藥品

高血壓治療目標強調(diào)心腦獲益怎樣選擇降壓藥品高血壓健康講座第30頁平穩(wěn)降壓保護心腦腎ARB類降壓藥品就在您身邊ARB（纈克）長久為病人提供高質(zhì)量降壓高血壓健康講座第31頁ARB（纈克）—高血壓理想一線治療高依從性強效平穩(wěn)長效保護高血壓健康講座第32頁纈克（ARB）適用人群輕、中度原發(fā)性高血壓。高血壓高危人群（抽煙、肥胖等）高血壓合并左室肥厚、冠心病、心力衰竭。高血壓合并腎臟病變，尿蛋白24小時大于1克。高血壓合并糖尿病或糖耐量減低及有胰島素抵抗者。高血壓合并動脈粥樣硬化，血脂異常。高血壓合并支氣管肺疾患。保護心、腦、腎、眼高血壓健康講座第33頁臨床提議一：

伴有一個或幾個危險原因人群必須服用ARB（纈克）

有吸煙、肥胖、血糖（血脂）異常、蛋白尿、年紀大于60歲、心血管家族史等一個或多個危險原因，均應(yīng)服用ARB（纈克）.可大大降低心血管事件發(fā)生率。保護心、腦、腎、眼高血壓健康講座第34頁臨床提議二：

長久服用小復(fù)方制劑患者應(yīng)該換用ARB（纈克）小復(fù)方制劑易造成糖脂代謝和老年精神癥狀等；缺乏靶器官保護，應(yīng)該換用ARB（纈克），中級以上高血壓患者應(yīng)考慮聯(lián)適用藥。注意事項：1.是否有乏力等低鉀表現(xiàn)。（先糾正低鉀）2.檢驗有沒有記憶減退等精神問題保護心、腦、腎、眼高血壓健康講座第35頁臨床提議三：

長久單一服用CCB人群1.服用CCB后血壓下降太快或太低引發(fā)不適，可直接換用含有靶器官保護作用ARB（纈克）.2.服用CCB后出現(xiàn)臉紅、心悸、水腫難以耐受，依據(jù)血壓情況可加用或換用ARB（纈克）。保護心、腦、腎、眼高血壓健康講座第36頁臨床提議四