消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生

內(nèi)胚層→原始消化管前腸→咽、食管、胃、十二指腸上段、肝、膽、胰、呼吸系統(tǒng)(喉以下)中腸→十二指腸中段－橫結(jié)腸右2/3段后腸→橫結(jié)腸左1/3段－肛管上段圖1～2消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第1頁

消化系統(tǒng)發(fā)生消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第2頁第1對：內(nèi)側(cè)份→咽鼓管；外側(cè)份→中耳鼓室；鰓膜→鼓膜第2對：腭扁桃體第3對：背側(cè)份→下一對甲狀旁腺；腹側(cè)份→胸腺第4對：上一對甲狀旁腺第5對：后鰓體→濾泡旁細胞原始咽其余部分形成咽咽囊演變甲狀腺食管和胃腸肝膽胰直腸圖3～4畸形消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第3頁原始咽底壁正中線、第1對咽囊平面內(nèi)胚層細胞下陷形成盲管－甲狀舌管（甲狀腺原基）末端形成甲狀腺側(cè)葉，11周出現(xiàn)濾泡上段退化，遺留舌盲孔圖5咽囊演變甲狀腺食管和胃腸肝膽胰直腸畸形消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第4頁食管：短→延長；單層上皮→復層上皮，管腔閉鎖→管腔重現(xiàn)胃：梭形膨大→背側(cè)生長快，形成胃大彎，轉(zhuǎn)向左側(cè)；腹側(cè)生長遲緩，形成胃小彎，轉(zhuǎn)向右側(cè)；胃大彎頭端膨起，形成胃底圖6～7咽囊演變甲狀腺食管和胃腸肝膽胰直腸畸形消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第5頁中腸袢頂連卵黃蒂，分頭支和尾支尾支出現(xiàn)盲腸突－盲腸和闌尾原基中腸袢突入臍腔，形成生理性臍疝頭支先退回腹腔，主要演化為空腸和回腸，居腹腔中部尾支后退回，主要演化為結(jié)腸盲腸初位于肝下，后降至右髂窩臍腔閉鎖圖8～9咽囊演變甲狀腺食管和胃腸肝膽胰直腸畸形消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第6頁后腸末段為泄殖腔尿囊與后腸間形成尿直腸隔，與泄殖腔膜融合泄殖腔分隔：腹側(cè)→尿生殖竇→泌尿生殖管道；背側(cè)→原始直腸→直腸和肛管上段泄殖腔膜分隔：腹側(cè)→尿生殖膜；背側(cè)→肛膜→破裂后肛管上下段相通（肛凹→肛管下段）圖10咽囊演變甲狀腺食管和胃腸肝膽胰直腸畸形消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第7頁肝憩室：頭支（肝原基）→樹枝狀分支，近端分化為肝管和小葉間膽管，末端形成肝細胞索尾支→近端形成膽囊管，遠端形成膽囊；肝憩室基部→膽總管腹胰芽和背胰芽：融合分化為胰腺；分支，形成各級導管和腺泡；部分上皮細胞進入間充質(zhì)，分化為胰島圖11咽囊演變甲狀腺食管和胃腸肝膽胰直腸畸形消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第8頁甲狀舌管囊腫：甲狀舌管未閉鎖圖12咽囊演變甲狀腺食管和胃腸肝膽胰直腸畸形消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第9頁麥克爾憩室（Meckels’diverticulum）：為回腸壁上近回盲部囊狀突起，因卵黃蒂近端未退化臍糞瘺：為回腸和臍之間瘺管，因卵黃蒂未退化圖13咽囊演變甲狀腺食管和胃腸肝膽胰直腸畸形消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第10頁咽囊演變甲狀腺食管和胃腸肝膽胰直腸畸形圖14腸系膜

回腸麥克爾憩室消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第11頁先天性臍疝（congenitalumbilicalhernia）：因臍腔未閉鎖，臍部有孔與腹腔相通，腸管可膨入臍腔咽囊演變甲狀腺食管和胃腸肝膽胰直腸畸形圖15消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第12頁咽囊演變甲狀腺食管和胃腸肝膽胰直腸畸形圖16先天性臍疝消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第13頁

咽囊演變甲狀腺食管和胃腸肝膽胰直腸畸形圖17先天性臍疝消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第14頁不通肛：肛膜未破或肛凹未與直腸相通咽囊演變甲狀腺食管和胃腸肝膽胰直腸畸形圖18肛膜未破引發(fā)不通肛子宮直腸肛膜肛凹膀胱恥骨聯(lián)合尿道陰道消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第15頁咽囊演變甲狀腺食管和胃腸肝膽胰直腸畸形圖19不通肛，伴直腸尿道瘺直腸尿道瘺膀胱尿道陰囊肛凹消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第16頁消化管狹窄或閉鎖：主要見于食管和十二指腸，因一度狹窄或閉鎖管腔未恢復正常咽囊演變甲狀腺食管和胃腸肝膽胰直腸畸形圖20十二指腸狹窄和閉鎖消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第17頁先天性巨結(jié)腸：因腸壁內(nèi)副交感神經(jīng)節(jié)細胞缺如，腸收縮乏力，腸管擴張腸袢轉(zhuǎn)位異常：因腸袢反向轉(zhuǎn)位，造成左位肝和闌尾、右位胃和乙狀結(jié)腸咽囊演變甲狀腺食管和胃腸肝膽胰直腸畸形消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第18頁呼吸系統(tǒng)發(fā)生

消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第19頁原始咽尾端底壁正中出現(xiàn)縱溝－喉氣管溝喉氣管溝愈合形成盲囊－喉氣管憩室（與食管間間充質(zhì)－氣管食管隔）上端→喉；中段→氣管；下端2個分支形成肺芽喉和氣管肺圖21畸形消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第20頁肺芽：主支氣管和肺原基樹枝狀分支→肺葉支氣管－肺泡囊第7月肺泡數(shù)量增多，出現(xiàn)Ⅱ型肺泡細胞，分泌表面活性物質(zhì)，早產(chǎn)兒可存活圖22喉和氣管肺畸形消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第21頁氣管食管瘺：因氣管食管隔發(fā)育不良，造成氣管和食管之間存有瘺管圖23喉和氣管肺畸形消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第22頁透明膜?。憾喟l(fā)生于小于7月齡早產(chǎn)兒，因Ⅱ型肺泡細胞未分化完善，不分泌表面活性物質(zhì)，肺泡不能擴張，肺泡表面覆有血漿蛋白膜喉和氣管肺畸形消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第23頁本章重點消化管閉鎖或狹窄、麥克爾憩室、臍糞瘺、先天性臍疝、氣管食管瘺、透明膜病成因原始消化管普通演化過程及結(jié)果咽囊演變結(jié)果氣管和肺發(fā)生普通過程消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第24頁圖1-1內(nèi)胚層演變?yōu)樵枷芟到y(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第25頁圖1-2內(nèi)胚層演變?yōu)樵枷芟到y(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第26頁圖2原始消化管早期演變消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第27頁圖3咽囊掃描電鏡像(1、2、3示鰓弓)消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第28頁圖4咽囊演變消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第29頁圖5咽囊演變及甲狀腺發(fā)生消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第30頁圖6食管管腔形成消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第31頁圖7胃發(fā)生消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第32頁圖8腸發(fā)生消化系