雙J管護理專題知識專家講座

雙J管又稱雙豬尾管，因兩端卷曲，每端形似豬尾而得名。因為其支架和內引流作用，能解除輸尿管炎癥、水腫造成暫時性梗阻，預防術后傷口漏尿和輸尿管狹窄。同時，集合系統(tǒng)不與外界直接相通，可防止腎造瘺所引發(fā)出血、感染；因無外引流管限制和不適感，患者可早期下床活動，有利術后康復。雙J管護理專題知識專家講座第1頁雙J管特點雙J管材料為硅膠，型號從小到大為F5-F8；柔軟彎曲度好，含有彈性；全長有許多側孔，內徑大，管壁薄，引流量大。管子上部和下部分別盤曲在腎盂內和膀胱內，有本身固定作用，不易上下移動，易于放置和取出。雙J管引流有利于保護與恢復腎功效，預防腎盂積水；含有內支撐和內引流雙重作用，使輸尿管通暢性得到了可靠確保。雙J管護理專題知識專家講座第2頁雙J管引流適應癥1、復雜性腎結石和較大腎結石體外震波碎石治療前放置雙J管，改進腎功效。2、腎結石行腎盂腎實質切開取石時放置雙J管，如腎盂切口不齊、撕裂、腎內出血、結石殘留等情況下放置雙J管。3、輸尿管結石行輸尿管切開取石，術中發(fā)覺切口不整齊、有黏膜息肉形成、管腔較狹小時應放置雙J管。4、輸尿管梗阻術后、巨輸尿管癥術后、輸尿管鏡、腎盂鏡摘除結石后預防性反流。5、任何原因引發(fā)輸尿管梗阻，均可用雙J管作為支架引流。如醫(yī)源性輸尿管損傷；妊娠引發(fā)急性輸尿管梗阻；腎盂輸尿管多發(fā)結石；晚期腫瘤壓迫輸尿管引發(fā)梗阻等。雙J管護理專題知識專家講座第3頁護理1、預防尿液反流

2、預防尿路感染3、并發(fā)癥觀察及處理4、拔管雙J管護理專題知識專家講座第4頁因為雙J管有雙向引流作用，膀胱尿液可反流至腎盂。尿流方向取決于腎盂、膀胱間壓力。正常腎盂壓力7-11mmhg,膀胱壓力小于7mmhg。在排尿狀態(tài)下，因為逼尿肌收縮，膀胱內壓力增高，膀胱內尿液除大部分經過尿道排出體外，另有少許尿液經過雙J管反流至腎盂，可能出現(xiàn)置管腰部脹痛。當膀胱過分充盈，體位改變或同時存在誘發(fā)腹壓升高疾患，如便秘咳嗽，膀胱壓力超出腎盂壓力時，尿液反流將不可防止發(fā)生，影響腎功效和傷口愈合。1、取頭高腳低位。保持膀胱低于腎盂2、留置雙J管期間，應防止猛烈活動。尤其是大幅度、猛彎腰動作，以免移位和損傷尿路黏膜。3、留置尿管者，連續(xù)開放引流；拔除尿管后，不要憋尿，一有尿意即刻排尿或定時排尿，防止尿潴留，降低膀胱尿液反流機會。知道病人取立位姿勢，防止加壓排尿。4防止腹壓增高，多吃蔬菜，水果以保持大便通暢。雙J管護理專題知識專家講座第5頁預防尿路感染雙J管使膀胱輸尿管內尿液反流發(fā)生率顯著增高，輕易造成腎臟逆行感染。1、保持尿管通暢，防止膀胱潴留尿液，不然尿液沿雙J管反流回腎盂，誘發(fā)上尿路感染，且不利于輸尿管吻合口愈合。2、病人翻身時，預防尿管扭曲，下床活動時，尿袋應置于膀胱平面以下，3、每日飲水應在ml以上，促進排尿，到達內沖洗目標。4、保持會陰部清潔，每2-3個月更換雙J管。雙J管護理專題知識專家講座第6頁并發(fā)癥觀察及處理1、血尿2、尿路刺激征3、雙J管移位4、雙J管內尿鹽沉積5、尿外滲雙J管護理專題知識專家講座第7頁健康教育1、置管前向病人說明留置雙J管目標、方法及必要性，介紹雙J管安全性及優(yōu)點，強調術中配合關鍵點及注意事項。消除其恐懼心理，爭取其良好配合。2、告訴病人置管早期可能出現(xiàn)血尿、下腹不適、尿頻、尿痛等反應，是因為異物刺激，輸尿管黏膜充血、水腫及潰瘍引發(fā)，1周后會有所緩解。如后期仍有尿路刺激癥狀或血尿，腰痛等癥狀，應及時作尿液化驗檢驗，降低運動量。3、囑病人不做四肢及腰部伸展動作，不做突然下蹲動作，防止重體力勞動。教育小兒不要打鬧及猛烈跑動，預防雙J管滑脫或上下移動。4、多飲水、勤排尿，勿使膀胱過分充盈而引發(fā)尿液反流。5、指導病人對尿色尿量改變觀察。6、結石術后病人囑其多飲水，稀釋尿液。保持大便通暢。不酗酒不喝濃茶。7按時拔管：雙J管放置時間為3-8周