2021-2022年浙江省杭州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)

2021-2022年浙江省杭州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查體：血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型2～3個/HP，BUN10mmol/L，Cr220/μmol/L。對該患者不宜采取A.A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據(jù)尿量多少適當限水E.低磷飲食

2.雄性激素治療再障的機制是

A.改變骨髓微環(huán)境

B.提高機體抵抗力，減少TS細胞數(shù)量

C.直接刺激骨髓干細胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成

D.穩(wěn)定內(nèi)皮細胞，減少出血

E.興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境

3.最佳治療措施是A.A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜點氯化鉀D.靜注西地蘭E.靜注心得安

4.器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀時應(yīng)考慮診斷為

A.傷寒B.風心病活動期C.感染性心內(nèi)膜炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.擴張性心肌病

5.如果患者的GFR25ml／min，應(yīng)該使用下列何種利尿劑

A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺內(nèi)酯E.以上都是

6.我國高血壓最常見的并發(fā)癥是

A.危心病、心肌梗死B.腎衰竭C.糖尿病D.眼底出血E.腦血管意外

7.下列哪項不是胸壁疾病引起的胸痛

A.胸膜腫瘤B.肋間神經(jīng)炎C.肋骨骨折D.帶狀皰疹E.非化膿性肋軟骨炎

8.長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長外有

A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速

9.女性患者，82歲，夜間睡眠時突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前間壁心肌梗死。查體：血壓80/40mmHg，心率126次/分，可聞奔馬律。導致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

10.下列有關(guān)霍亂休克的搶救，哪項措施不正確

A.盡快補充液體及電解質(zhì)，擴容治療

B.大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵

C.必要時加用氫化可的松

D.及時補充鉀離子

E.急性肺水腫心力衰竭者用強心劑毛花苷

11.甲狀腺掃描為冷結(jié)節(jié)，可能為

A.功能自主性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺囊腫C.毒性甲狀腺腫D.甲狀腺瘤E.以上都不對

12.驚厥伴高血壓可見于

A.腦炎B.急性腎炎C.腦膜炎D.腦出血E.腦血吸蟲病

13.在我國，引起急性胰腺炎的最常見病因是

A.膽道疾病B.手術(shù)與創(chuàng)傷C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.大量飲酒和暴飲暴食E.急性傳染病

14.有關(guān)對甲型肝炎病毒的描述，錯誤的是

A.屬于小RNA病毒科的嗜肝病毒

B.感染后在肝細胞內(nèi)復制

C.病毒顆粒有包膜

D.電鏡下可見兩種球形顆粒

E.HAV對外界抵抗力強

15.氣管與食管的感覺是通過下列哪一個神經(jīng)傳入的

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽神經(jīng)

16.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

17.結(jié)核菌的易感人群不包括

A.嬰幼兒B.老年人C.糖尿病患者D.艾滋病患者E.曾經(jīng)接種卡介苗的青壯年

18.男性，12歲。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，輾轉(zhuǎn)不安，緩解時無不適，查體：腹軟，無壓痛及反跳痛，Murphy征（一），肝區(qū)叩擊痛（一），可能診斷為

A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿扎C.急性腸梗阻D.膽道蛔蟲癥E.結(jié)核性腹膜炎

19.以下哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

20.再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是

A.全血細胞減少B.網(wǎng)織紅細胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝、脾、淋巴結(jié)腫大

二、專業(yè)知識(5題)21.腹股溝直疝環(huán)的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側(cè)緣

22.下列哪項不是急性乳腺炎的早期臨床表現(xiàn)

A.局部脹痛B.形成腫塊C.可有壓痛D.體溫升高E.波動性腫塊

23.下列哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)

A.在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難

B.口唇和甲床發(fā)紺

C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低

D.有阻塞性通氣功能障礙

E.胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平

24.(73～74題共用題干)男，56歲，患肝炎后肝硬化5年，腹瀉3個月余，為消化不良便。消瘦、體重下降。肝脾不大，無移動性濁音。8超示肝右葉占位性病變，甲胎蛋白(一)。最可能的診斷是

A.慢性肝炎B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.胰腺癌E.肝血管瘤

25.主動脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是

A.外周動脈硬化B.回心血量增加C.心輸出量增大D.收縮壓增高、舒張壓下降E.中小動脈彈性增加

三、1.A1型題(10題)26.急性局限性前壁心肌梗死。心電圖特征性改變見于下列哪組導聯(lián)

A.V1、V2、V3

B.V3、V4、V5

C.V1～5

D.I、V1、V5、V6

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

27.Charcot三聯(lián)癥反復發(fā)作最大的可能是

A.壺腹部癌B.肝細胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細菌性肝膿腫

28.慢性支氣管炎并發(fā)肺部感染的治療，下列哪項不恰當

A.應(yīng)用敏感的抗生素B.菌苗注射C.應(yīng)用祛痰藥物D.應(yīng)用支氣管擴張藥E.霧化吸入稀釋痰液

29.男，48歲。8年來反復乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復升高，血清球蛋白升高。查體：可見肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下未及，脾肋下1．5cm，移動性濁音陽性。電子胃鏡：食管胃底靜脈曲張明顯。化驗：類風濕因子陽性，肝功ALT350U／L，T-Bill78μmol／L，HBV標志物為HB-sAg、抗-HBe、抗-HBc陽性。對此病例的診斷應(yīng)為

A.肝炎后肝硬化(失代償期)B.急性黃疸型肝炎C.慢性重型肝炎D.類風濕關(guān)節(jié)炎E.膽道感染

30.關(guān)于職業(yè)病，以下說法錯誤的是

A.即使早期診斷，也得不到較好的預后

B.病因明確，控制有害因素可消除或減少發(fā)病

C.病因大多是可檢測和識別的，具有明顯的接觸劑量反應(yīng)關(guān)系

D.往往為群體發(fā)病，在接觸同一有害因素的人群中常有一定數(shù)量的發(fā)病

E.同時具有醫(yī)學和法律概念

31.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中，不正確的是

A.里急后重，常有黏液，膿血樣便

B.有發(fā)熱癥狀，右下腹或臍周疼痛較重

C.可有中毒性巨結(jié)腸

D.黏膜脆性增加，觸之易出血

E.常見炎性息肉

32.男性患者，21歲。昨夜會餐，5小時后開始出現(xiàn)惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，伴腹痛、腹瀉。查體：體溫37℃，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，最可能的診斷是

A.梅尼埃病B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.幽門梗阻E.腸梗阻

33.不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是

A.皮肌炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.干燥綜合征

34.我國現(xiàn)行公共場所衛(wèi)生標準的發(fā)布時間為

A.1989年B.1994年C.1996年D.1998年E.2000年

35.霍奇金淋巴瘤患者，病變累及兩側(cè)頸部淋巴結(jié)，無發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀，骨髓涂片找到R-S細胞，該患者臨床分期為

A.ⅡAB.ⅡBC.ⅢAD.ⅣAE.ⅣB

四、2.A3/A4型題(5題)36.病理細胞學已確診為未分化癌，最合適的治療為

A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加健側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)

B.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加放射治療

C.全部甲狀腺切除

D.放射性碘治療

E.外放射治療

37.最適宜的治療措施是

A.維持原治療方案B.加用青霉素C.改用皮質(zhì)激素D.選用慢作用抗風濕藥E.應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風濕藥

38.首選哪種藥物治療

A.地西泮B.苯妥英鈉C.利多卡因D.苯巴比妥E.副醛灌腸

39.1小時后，患者癥狀加重，心電圖如圖3—12所示，診斷為

A.急性下壁心肌梗死，三度房室傳導阻滯

B.急性下壁心肌梗死，2：1房室傳導阻滯

C.急性下壁心肌梗死，一度房室傳導阻滯

D.急性下壁心肌梗死，二度工型房室傳導阻滯

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室傳導阻滯

40.患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加??；腹脹明顯，無嘔吐，病后無肛門排氣。檢查：T37．5℃，P92次／分，R20次／分，BP24／13．5kPa(180／100mmHg)，下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調(diào)高亢。直腸指診：直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端“鳥嘴”形。

診斷應(yīng)考慮為

A.腸套疊B.結(jié)腸腫瘤致腸梗阻C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.腸系膜血管栓塞E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻

五、共用題干單選題(5題)41.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質(zhì)紊亂E.補充支鏈氨基酸

42.其最合適的治療方法是

A.給強心藥治療B.補液治療C.吸氧治療D.抗生素治療E.對癥治療

43.為患者進行輸液治療時，不宜靜脈輸入的液體是

A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白

44.最可能的診斷是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結(jié)核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結(jié)核

45.假設(shè)此患者查出胃腸道腫瘤，需手術(shù)治療，擬行注射鐵劑治療，若患者體重50kg，其需鐵劑總量約為

A.990mgB.1150mgC.1320mgD.1485mgE.1650mg

參考答案

1.B根據(jù)患者的實驗室檢查，為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期，應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一。

2.C雄性激素主要用于治療慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干細胞，提高內(nèi)源性EPO生成。

3.D洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。

4.CC。器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀是感染性心內(nèi)膜炎的典型臨床表現(xiàn)。

5.A

6.E腦血管意外是我國高血壓痛最常見的并發(fā)癥，是心肌梗死的4～6倍。美國人最常見的高血壓并發(fā)癥是腎衰竭。

7.A胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、創(chuàng)傷、頸胸椎結(jié)核、多發(fā)性骨髓瘤等。

8.DD。長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)作時心電圖呈室上性心動過速，多數(shù)為尖端扭轉(zhuǎn)型，也可有心室顫動或心室停搏。故選D。

9.B患者處于休克狀態(tài)，病因肯定為急性前間壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。

10.B由于霍亂腸毒素的作用，腸黏膜上皮細胞大量分泌水和電解質(zhì)，引起嘔吐和劇烈水樣瀉，導致脫水、循環(huán)血量不足，產(chǎn)生低血容量性休克。可見搶救的首要措施是補充水和電解質(zhì)，迅速擴容，糾正酸中毒。而大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物不符合患者的病理生理特點。

11.B

12.B急性腎炎并發(fā)高血壓腦病在急性腎炎時的發(fā)病率為5%～10%。常見癥狀是劇烈頭痛及嘔吐，繼之出現(xiàn)視力障礙，意識模糊，嗜睡，并可發(fā)生陣發(fā)性驚厥或癲癇樣發(fā)作，血壓控制之后上述癥狀迅速好轉(zhuǎn)或消失，無后遺癥。

13.A膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎，其中膽石癥最為常見。

14.C甲型肝炎病毒顆粒無包膜。

15.D食管、氣管的痛覺是通過迷走神經(jīng)干內(nèi)的傳入纖維進入中樞而上傳的。

16.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。

17.E嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術(shù)后、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結(jié)核發(fā)病率高。

18.D陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。

19.DCrohn病較常見的鏡下表現(xiàn)有病變呈節(jié)段性分布，見縱行裂隙樣潰瘍，潰瘍周圍黏膜正常或增生呈鵝卵石樣，腸腔狹窄，炎性息肉，病變腸段之間黏膜外觀正常。

20.C再生障礙性貧血的診斷依據(jù)：極嚴重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少)，骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細胞增多。

21.A直疝三角由腹壁下動脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊。

22.E急性乳腺炎最初感乳房腫脹疼痛，患處出現(xiàn)有壓痛的硬塊，表面皮膚紅熱，若炎癥繼續(xù)發(fā)展，炎塊軟化形成膿腫，觸診可有波動感。

23.B阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷?？诖胶图状沧辖C是缺氧表現(xiàn)，肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時可有此表現(xiàn)，故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。

24.C

25.D主動脈瓣關(guān)閉不全時，收縮壓正?；蛏愿撸鎻垑好黠@降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。

26.B

27.CCharcot（腹痛、高熱寒戰(zhàn)、感染）三聯(lián)癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結(jié)石常導致膽道梗阻，繼發(fā)感染，出現(xiàn)Charcot三聯(lián)癥。

28.B慢性支氣管炎合并肺部感染的治療有：①控制感染：選用敏感抗生素。②祛痰、鎮(zhèn)咳。③解痙、平喘。④霧化吸入擴張支氣管，稀釋痰液。

29.A48歲男性，8年來反復乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復升高，血清球蛋白升高，可見肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下未及，脾肋下1．5cm，移動性濁音陽性，考慮有脾大、腹水、肝功異常，符合肝硬化表現(xiàn)；HBV標志物為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性說明乙型肝炎病毒感染。因此考慮為乙型肝炎肝硬化失代償期。

30.A

31.B

32.B急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。其發(fā)生多由于飲食不當，暴飲暴食，或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品所致。

33.C風濕性疾病主要包括：①彌漫性結(jié)締組織痛(CTD)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風溫關(guān)節(jié)炎(RA)、原發(fā)性干燥綜合征(PSS)、系統(tǒng)性硬牝征(SSC)、多肌炎/皮肌炎(PM/DM)；②脊柱關(guān)節(jié)病，如強直性脊柱炎(AS)、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎；③退行性變，如骨性關(guān)節(jié)炎(OA)；④晶體性病，如痛風、假性痛風；⑤感染因子相關(guān)性病，如反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風濕熱；⑥其他如纖維肌痛、周期性風濕、骨質(zhì)疏松癥等。

34.CGB3095—1996《公共場所衛(wèi)生標準》發(fā)布時間是1996年。

35.D淋巴瘤的臨床分期分成I～Ⅳ期:I期，單個淋巴結(jié)區(qū)或單個結(jié)外器官局部受累；Ⅱ期，病變累及橫膈同側(cè)2個或更多的淋巴結(jié)區(qū)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以