成人重度燒傷患者康復期生活質量的影響因素分析

成人重度燒傷患者康復期生活質量的影響因素分析

Summary：目標:研究康復護理對嚴重燒傷成人自尊和生活質量的影響。60例嚴重燒傷，按干預方法分為觀察組和觀察組，每組30例。為證人群體提供緊急治療和全面康復指導；觀察組提供康復服務。比較兩組患者手術前后自我感知負擔和生活質量的總評分。干預后，觀察組患者自我感知負荷總評分(26.703.60)低于監(jiān)測組(37.843.59)，差異在統(tǒng)計上很大(p<0.05)。觀察組患者的社會關系、軀體功能、心理功能、健康狀況評分分別為(72.45±10.02)、(78.13±10.46)、(59.81±8.39)、(86.52±16.72)分,均高于對照組的(61.33±9.95)、(59.76±9.73)、(45.04±7.44)、(67.35±12.16)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論成人重度燒傷患者康復期生活質量受學歷水平、年齡、性別、社會支持水平影響，臨床醫(yī)護人員應根據影響因素制訂針對性干預對策，進而改善生活質量。Keys：重度燒傷；康復期；生活質量引言重度燒傷指燒傷總面積在31%~50%，或者Ⅲ度燒傷總面積在10%~20%，受傷原因以化學燒傷、電燒傷、熱力燒傷為主，燒傷部位包括全身多處。重度燒傷患者病情復雜且變化快，不僅治療難度大，而且康復周期長，可能會造成面容毀損和（或）身體殘疾等，對患者的心理及生理造成了巨大負擔。我國燒傷治療體系不斷發(fā)展完善，重度燒傷治愈率達到了90%以上，不過患者受到瘙癢、功能障礙以及負性情緒等多種因素影響，嚴重影響患者生活質量[1]。近年來臨床醫(yī)學模式不斷轉變，重度燒傷患者救治已經由單純生命救治轉變成為傷后生活質量的改善，促使患者盡可能回歸社會及家庭。生活質量是一個新概念，它包含并超越了健康的概念，由多個領域組成，包括生理、心理、環(huán)境及社會功能等[2]。本研究探討成人重度燒傷患者康復期生活質量的影響因素，并總結護理干預對策，旨在為提高成人重度燒傷患者生活質量提供參考依據。1資料與方法1.1一般資料選擇2021年8月至2022年8月期間醫(yī)院收治的60例嚴重燒傷病例作為研究對象?？紤]到標準:所有病人都是13至40歲的成年人；過去的心臟、肝臟和腎臟疾病；保健時間<2小時；具有良好的意識和語言知識的人；自愿參加這項研究。排除標準:放棄治療或在學習過程中死亡的病人。根據干預方法，各觀察組和觀察組分為30個。觀察組14名男子和16名婦女；平均年齡(35.727.58歲)。15名男子和15名婦女參加觀察組；平均年齡(33.186.73歲)。兩組患者的一般數(shù)據比較沒有統(tǒng)計學意義(p>0.05)，可以比較。1.2方法于患者出院前1d以統(tǒng)一方式對研究對象進行問卷調查，當面發(fā)放問卷，調查前向研究對象闡明本次研究的目的及意義，并詳細講解問卷填寫的具體要求，包括問卷填寫的完整性以及有效性等，耐心解答疑問，在研究對象無疑問之后進行問卷調查。共發(fā)放調查問卷60份，收回有效問卷60份，有效回收率100.00%。1.3觀察指標比較兩組患者手術前后自我感知負擔和生活質量的總評分。①采用自感知負荷量表確定患者的自感知負荷，共包括10項輸入、3維、0~5點，包括社會負荷、情感負荷和身體負荷[3]。②用燒傷生活質量量表確定病人的生活質量，包括社會關系、身體機能、心理功能和健康狀況，評分越高，生活質量越高。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0對研究對象采集的數(shù)據進行分析處理，計量數(shù)據采用(±s)表示；計數(shù)資料采用%表示，使用χ2對數(shù)據進行校檢；P>0.05為差異無統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者干預前后自我感受負擔總分比較在手術前，兩組患者各自的總負擔評分差異不大(p>0.05)；手術后，觀察組患者自我感知綜合負荷評分低于觀察組，差異在統(tǒng)計學上很大(p<0.05)。見表1。表1兩組患者生活質量評分比較(x-±s,分)2.2兩組患者生活質量評分比較觀察組患者的社會關系、身體功能、心理功能和健康狀況均優(yōu)于觀察組，差異在統(tǒng)計學上顯著(P<0.05)。見表2。表2兩組患者生活質量評分比較(x-±s,分)3討論燒傷是一種不可預測的突發(fā)病癥，可導致患者出現(xiàn)一系列應激反應，主要表現(xiàn)為外貌破壞性改變、心理創(chuàng)傷以及生理功能受損等。重度燒傷患者病情復雜嚴重，雖然近年來治愈率得到明顯提升，但治愈后患者心理及生理仍然存在較大創(chuàng)傷。臨床中，生活質量是評價患者身心健康以及疾病轉歸的重要指標之一。近年來臨床醫(yī)學模式不斷發(fā)展，燒傷患者治愈后生活質量受到越來越多的關注，如何提升患者生活質量，提高其社會參與度，已經成為臨床研究的重點課題。重度燒傷患者由于突然遭受重大災難，會對心理及身體造成沉重打擊，特別是存在器官衰竭、面部畸形、軀體殘損以及肢體功能障礙等，生活質量顯著降低，患者需要長期調整以適應社會環(huán)境。重度燒傷患者在受傷時一般會造成暴露部位的損傷，如上肢、面部、頸部等，瘢痕增生嚴重，修復難度較大，直接影響患者生活、工作等，因而造成患者承受較大心理負擔，使心理健康維度得分相對較低[4]。對于女性患者尤其是顏面部燒傷的患者，需要給予針對性心理疏導，深入了解其心理需求，尤其是對后期恢復的期許，與患者共同建立可行性目標；另外，要充分發(fā)揮同伴支持、健康教育、配偶等多方面作用，并積極引導，使患者得到正向的情緒體驗，減輕患者的心理應激和負性情緒，幫助其盡快回歸社會及家庭，從而提升其生活質量水平。臨床上對于此年齡段的重度燒傷患者，護理人員應加強心理疏導，采取團體教育、心理強化教育、典型病例教育等多種干預措施，減輕患者的心理壓力，同時加強出院后延續(xù)性護理，以促使患者更好更快地適應社會。臨床上對重度燒傷患者進行護理干預時，應當結合患者的學歷水平以及文化背景等開展護理工作，明確其存在的問題并給予針對性健康宣教等，從而提高其生活質量水平。重度燒傷患者康復期生活質量與社會支持水平密切相關，社會支持水平越高，生活質量越高[5]。因此，對于重度燒傷患者，應重點關注其社會支持，加強健康教育，提高其疾病認知水平，并采取醫(yī)護人員支持、家屬支持、社區(qū)支持等多種方式提高其社會支持水平，以改善生活質量?？祻妥o理的實施大大減輕了患者自我意識的負擔，提高了生活質量。這項研究以病人為中心，多學科小組正在密切合作，制定一整套標準化、個性化、持續(xù)和綜合的康復方案，從早期治療到恢復后的循證醫(yī)學，以確保全面的身體、心理和社會康復嚴重燒傷具有突然、緊急和嚴重的特點，其康復治療必須是團隊行為，與團隊密切合作實施院前急救；在入院后盡快提供最有效的早期護理，以便為以后的康復節(jié)省時間；在整個過程中提供早期康復和心理咨詢；有效的疼痛管理和認知行為干預減輕術后疼痛。改善接受治療的情況，改善消極情緒，以減輕病人自我感覺的負擔，使病人能夠積極配合治療和康復工作，提高生活質量。結束語綜上所述，成人重度燒傷患者康復期生活質量受學歷水平、年齡、性別、社會支持水平的影響，臨床醫(yī)護人員應根據影響因素制訂針對性干預對策，進而改善生活質量。不過本研究也存在不足，屬于橫斷面形式的研究，樣本范圍較局限且樣本量偏少，可能導致研究結果偏倚，隨后可開展多中心、大樣本的干預性研究，為改善成人重度燒傷患者康復期生活質量提供準確數(shù)據支持。Reference[1]彭小英.綜合康復護理應用于重度燒傷患者的價值探討[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2020,8(08):164+170.[2]賈俊.重度燒傷患者康復期生活質量與社會支持相關性調查[J].西南軍醫(yī),2019,21(05