歸脾湯聯(lián)合西藥對(duì)上消化道出血的效果及有效率分析

歸脾湯聯(lián)合西藥對(duì)上消化道出血的效果及有效率分析

Summary：目的：探析上消化道出血采取歸脾湯配合西藥診療的臨床效果。方法：選取區(qū)間2020年6月至2021年6月犍為縣中醫(yī)醫(yī)院就診的上消化道出血患者，總比例數(shù)60例，以簡(jiǎn)單分樣法分組，劃分成對(duì)照組、治療組，各組均納入30例，對(duì)照組病例均行常規(guī)西藥療法，基于此基礎(chǔ)，治療組病例均予以歸脾湯，對(duì)兩組療效展開評(píng)價(jià)。結(jié)果：①臨床療效：治療組有效率為96.67%，對(duì)照組為76.67%，兩組對(duì)比（P＜0.05）；②不良反應(yīng)：治療組四肢無力、頭痛等不良反應(yīng)率與之對(duì)照組比（P＞0.05）。結(jié)論：上消化道出血采取歸脾湯配合西藥診療效果確切，且不良反應(yīng)少，值得推廣。Keys：上消化道出血；歸脾湯；西藥；效果上消化道出血為急診常見疾病，是指Treitz韌帶以上位置，牽涉食管、十二指腸、胰腺及膽道等。相關(guān)研究指出，上消化道出血考慮與急性胃炎、消化性潰瘍、膽道出血等有關(guān)[1]。西醫(yī)對(duì)此病治療多以對(duì)癥干預(yù)為主，比如質(zhì)子泵抑制劑，但在長(zhǎng)期運(yùn)用中發(fā)現(xiàn)，雖能改善一定癥狀，但長(zhǎng)期用藥易出現(xiàn)副作用，總體效果欠佳。中醫(yī)認(rèn)為，上消化道出血患者需補(bǔ)血健脾，養(yǎng)血益氣，因而歸脾湯乃理想診療方案[2]。為此，本研究取60例患者分析，進(jìn)一步探究歸脾湯于上消化道出血中的運(yùn)用效果?，F(xiàn)做如下報(bào)告。1資料與方法1.1一般資料

選取區(qū)間2020年6月至2021年6月犍為縣中醫(yī)醫(yī)院就診的上消化道出血患者，總比例數(shù)60例。1.1.1基礎(chǔ)資料以簡(jiǎn)單分樣法分組，劃分成對(duì)照組、治療組，各組均納入30例，對(duì)照組男：女=19:11，年齡最大、最小值75歲、23歲（49.51±8.33）歲，治療組男：女=18:12，年齡最大、最小值74歲、22歲（48.33±8.42）歲，兩組相關(guān)性資料比較（P＜0.05），具可比性。1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)全面診斷滿足上消化道出血判定標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患者、家屬同意，并簽訂“知情書”。1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物禁忌癥；②并發(fā)食管胃底靜脈曲張出血者；③并發(fā)肝腎功能障礙。1.2方法就診后，兩組均行飲食、休息及支持療法，基于此情況下，對(duì)照組病例輔以常規(guī)西藥療法，給藥泮托拉唑，（劑量為40mg，qd）、止血敏（劑量為2.0g）及止血芳酸（劑量為0.4g），出血量過多者，亦或是血色素＜6~7g，予以輸血干預(yù)。治療組以對(duì)照組為基準(zhǔn)采取歸脾湯，歸脾湯成分包含白術(shù)、當(dāng)歸、酸棗仁及茯苓各12g，木香、炙甘草及生姜各6g，黨參與黃芪各20g，炮姜炭各15g，將上述藥劑濃煎至200ml，1劑/d，無嘔血表現(xiàn)者可正常進(jìn)食，囑流質(zhì)，兩組療程均為7d，診療期間嚴(yán)密測(cè)定生命指征。1.3觀察指標(biāo)①臨床療效。出血、黑便癥狀消失，隱血試驗(yàn)呈陰性＞3d視作顯效；治療出血、黑便癥狀消失，隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性持續(xù)3d，出血相關(guān)癥狀有所減輕視作有效；未滿足上述指征視作無效。②不良反應(yīng)。主要有頭痛、腹痛及心慌等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法取SPSS24.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料用表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率表示，以檢驗(yàn)，P＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效相較于對(duì)照組，治療組有效率更高（P＜0.05），見表1。表1臨床療效（n；%）組別顯效有效無效總有效率治療組（n=30）16（53.33）13（43.33）1（3.33）96.67%（29/30）對(duì)照組（n=30）13（43.33）10（33.33）7（23.33）76.67%（23/30）------5.192P------0.0232.2不良反應(yīng)治療組頭痛、心慌發(fā)生率3.33%（1/30）相較于對(duì)照組10.00%（3/30）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05（=1.071，P=0.301）。3討論西醫(yī)對(duì)于上消化道出血多予以質(zhì)子泵抑制劑展開治療，藥理作用為阻滯胃壁細(xì)胞膜上H+-K+-ATP酶，質(zhì)子泵抑制劑能夠削弱酶活性，進(jìn)而使胃酸分泌進(jìn)程中斷，發(fā)揮較為理想的抑酸功效[4]。另外，結(jié)合患者病況，對(duì)其癥狀展開對(duì)癥干預(yù)，酌情使用止血藥，情況嚴(yán)重時(shí)予以輸血、糾正貧血操作。由于上消化道出血患者進(jìn)食可對(duì)胃酸分泌造成一定的刺激，因而在診療期間需禁食一定時(shí)間，以免發(fā)生感染。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)將上消化道出血納入“血癥”范疇，通常包含虛、實(shí)兩種，古書記載“動(dòng)者通常因火所致，火盛必有血妄行，損者通常因氣所致，氣傷無所藏”，故而，火盛者，治療需涼血止血，氣虛者需補(bǔ)氣攝血[5]。上消化道出血患者需辨證論治，本研究結(jié)果示，治療組有效率與之對(duì)照組比高（P＜0.05），不良反應(yīng)與之對(duì)照組比（P＞0.05），提示歸脾湯效果顯著，且安全性較高。歸脾湯內(nèi)含多種中藥成分，具健脾養(yǎng)心與益氣補(bǔ)血之效，在脾不攝血型上消化道出血者中效果甚好，可顯著改善癥狀，穩(wěn)定病情。歸脾湯養(yǎng)血補(bǔ)血，能夠從根本上治愈疾病，西藥的運(yùn)用多是對(duì)體征及表現(xiàn)的治療，減輕癥狀，維持身體正常狀態(tài)。與西藥聯(lián)合發(fā)揮協(xié)同功效，揚(yáng)長(zhǎng)避短，從而增強(qiáng)療效，促進(jìn)病情恢復(fù)。肖俊等人對(duì)45例上消化道出血患者研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合診療者有效率95.26%顯著高于單純西醫(yī)75.14%診療者，與本研究中治療組有效率96.67%較對(duì)照組76.67%的結(jié)果一致。綜上所述，上消化道出血采取歸脾湯配合西藥診療效果確切，且不良反應(yīng)少，值得推廣。Reference：[1]石天冠,黃錫藩,呂勝來,等.奧美拉唑膠囊聯(lián)合歸脾湯加減治療消化性潰瘍并出血及對(duì)胃黏膜功能的影響[J].中國(guó)處方藥,2020,18(04):142-144.[2]田小雨,王永德.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(20):143-144.[3]王勛.中醫(yī)辨證治療上消化道出血的臨床療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,29(19):52-54.[4]張