常見自身抗體檢測的臨床意義專家講座

常見本身抗體檢測

臨床意義腎內(nèi)科吳欣常見自身抗體檢測的臨床意義第1頁ANA抗體譜抗核抗體(Antinuclearantibody)譜命名方式:1.以第一位檢出該抗體患者命名如抗Sm抗體,抗Ro2.以相關(guān)疾病命名:如抗SSA/SSB3.依據(jù)抗原化學(xué)名稱命名:如抗DsDNA,,抗RNP常見自身抗體檢測的臨床意義第2頁ENA抗體譜(Extractablenuclearantigens)可提取核抗原總稱1.抗Sm抗體和U1RNP抗體2.抗核糖體核糖核蛋白抗體3.抗SSA/SSB4.抗J0-1抗體5.抗Scl-70抗體常見自身抗體檢測的臨床意義第3頁問題?ANA抗體譜和ENA抗體譜有何區(qū)分?ANA抗體譜=ENA抗體譜+抗DsDNA+抗組蛋白抗體常見自身抗體檢測的臨床意義第4頁抗核抗體（ANA）是一組針對本身各種細胞核成份本身抗體總稱主要是IgG出現(xiàn)在各種本身免疫疾病中，如SLE,MCTD,SS(60-70%),RA(20-30%)硬皮病(80-90%),PM/DM(30%)等常見自身抗體檢測的臨床意義第5頁結(jié)果解釋陽性或者陰性抗體滴度熒光圖形1.均質(zhì)型2.周圍型：主要見于SLE，尤其是活動期3.斑點型4.核仁型5.抗核糖體RNP型：主要見于SLE6.抗著絲點型：是CREST綜合征標志常見自身抗體檢測的臨床意義第6頁ANA是非疾病特異性抗體滴度大于1：80有診療價值A(chǔ)NA陰性極為有利于排除SLE，所以ANA抗體檢測是SLE最正確篩選指標ANA滴度在大多數(shù)病人都與臨床疾病活動無相關(guān)關(guān)系。幾乎全部MCTD患者都是ANA陽性常見自身抗體檢測的臨床意義第7頁抗DsDNA抗體多出現(xiàn)在SLE活動期，特異性強此型對SLE診療價值極大，且能夠提醒病情活動常見自身抗體檢測的臨床意義第8頁抗Sm抗體是SLE血清標志抗體30-40％SLE患者檢出抗Sm抗體，對SLE必定診療大有幫助抗Sm抗體與SLE活動性無關(guān)常見自身抗體檢測的臨床意義第9頁抗U1RNP抗體MCTD血清學(xué)特點是出現(xiàn)高滴度抗RNP抗體，而無其它抗體，陽性率大于95％除MCTD外，還出現(xiàn)SLE(30%),SS(20%)系統(tǒng)性硬化癥（10－20％），PM/DM(10%)常見自身抗體檢測的臨床意義第10頁問題?混合性結(jié)締組織病與重合綜合癥區(qū)分常見自身抗體檢測的臨床意義第11頁抗SSA/SSB抗體是原發(fā)性干燥綜合征最常見抗體，SSA敏感性高（70-80％），SSB特異性高（50-60％），二者可同時出現(xiàn)也見于部分SLE患者，陽性率為30-40％和10-15％。常見自身抗體檢測的臨床意義第12頁抗Jo-1抗體對PM含有特異性，在PM陽性率達40-50％與間質(zhì)性肺病強相關(guān)常見自身抗體檢測的臨床意義第13頁抗ScL-70抗體是系統(tǒng)性硬化癥（PSS)特征抗體，在系統(tǒng)性硬化癥檢出率40-60％常見自身抗體檢測的臨床意義第14頁類風(fēng)濕因子（RF）主要類型是IgMRF在RA患者陽性檢出率達80％RF在SLE患者陽性率達29％，在系統(tǒng)性硬化癥陽性率達50％，所以RF對RA診療不具特異性，不能作為唯一標準。常見自身抗體檢測的臨床意義第15頁類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診療指標抗核周因子（APF）抗角蛋白抗體（AKA）抗環(huán)瓜氨酸抗體（CCP）常見自身抗體檢測的臨床意義第16頁抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）以人中性粒細胞胞漿成份為靶抗原抗體二種類型：胞漿型cANCAPR3核周型pANCAMPOANCA被公認為原發(fā)性血管炎特異型血清標志物

常見自身抗體檢測的臨床意義第17頁ANA可出現(xiàn)在各種本身免疫疾病中,陰性極為有利于排除SLE,ANA滴度在大多數(shù)病人都與臨床疾病活動無相關(guān)關(guān)系?？筍m抗體是SLE血清標志抗體，對SLE必定診療大有幫助，與SLE活動性無關(guān)Takehomemessages1常見自身抗體檢測的臨床意義第18頁Takehomemessages2抗SSA/SSB是原發(fā)