醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座

簡(jiǎn)介上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任復(fù)旦大學(xué)小兒外科教授、博士生導(dǎo)師復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)92年起近10年醫(yī)院管理經(jīng)歷（財(cái)務(wù)、設(shè)備、基建、行政）曾任原上海醫(yī)科大學(xué)校產(chǎn)處長(zhǎng)、科研處長(zhǎng)-年任復(fù)旦大學(xué)從屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長(zhǎng)/gao32023/4/251醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第1頁(yè)引言*

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療實(shí)施績(jī)效工資*績(jī)效工資是與績(jī)效掛鉤酬勞，是建立在績(jī)效管理制度下*績(jī)效工資由政府買單，是政府采購(gòu)公共衛(wèi)生2023/4/252醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第2頁(yè)引言

要表達(dá)優(yōu)勞優(yōu)得方向，要推進(jìn)醫(yī)院人事和分配制度改革。讓真正有才學(xué)、有貢獻(xiàn)精神、有高尚品德好醫(yī)生得到優(yōu)厚酬勞。

——

高強(qiáng)二會(huì)論醫(yī)改2023/4/253醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第3頁(yè)引言醫(yī)院公益性、需求和效率、資源有限

——人事分配改革是生存和發(fā)展必經(jīng)之路學(xué)科建設(shè)、隊(duì)伍穩(wěn)定、質(zhì)量確保

——人事分配改革是醫(yī)院管理者主要課題？怎樣制訂一個(gè)公平合理考評(píng)指標(biāo)，作為分配基礎(chǔ)2023/4/254醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第4頁(yè)引言

改革人事制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)施以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主綜合績(jī)效考評(píng)和崗位績(jī)效工資制度。

——《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》2023/4/255醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第5頁(yè)提綱一、績(jī)效考評(píng)概念與申康實(shí)踐二、內(nèi)部績(jī)效和崗位薪酬理念三、我人事分配改革實(shí)踐體會(huì)2023/4/256醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第6頁(yè)一、績(jī)效考評(píng)概念2023/4/257醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第7頁(yè)業(yè)績(jī)要求改變政府與患者滿意成為關(guān)鍵點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用控制成為指標(biāo)行為規(guī)范有更多制約管理要求量化和比照優(yōu)質(zhì)高效成為方向引言2023/4/258醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第8頁(yè)人事分配制度改革

——舉目之綱質(zhì)量管理體系

——基本抓手概念2023/4/259醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第9頁(yè)績(jī)效評(píng)定提供規(guī)范、統(tǒng)一、公平方法衡量各單位和員工績(jī)效系統(tǒng)地協(xié)調(diào)各單位間和員工間資源享用和薪酬分配希望到達(dá)全方面績(jī)效管理目標(biāo)形成以績(jī)效為基礎(chǔ)資源分配和酬勞系統(tǒng)框架概念2023/4/2510醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第10頁(yè)TPM框架1、關(guān)注績(jī)效2、績(jī)效計(jì)劃（做什么？）4、績(jī)效評(píng)定（做得怎樣？）5、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)（做好了怎樣？）3、績(jī)效培訓(xùn)（怎樣做？）概念2023/4/2511醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第11頁(yè)ISO9001

寫下我們所做做我們所寫下按照寫下去考評(píng)

——

規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一

——

相關(guān)性相對(duì)較差

績(jī)效評(píng)定指標(biāo)2023/4/2512醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第12頁(yè)平衡記分卡

財(cái)務(wù)

客戶

內(nèi)部運(yùn)作目標(biāo)

改革與培訓(xùn)

——

綜合、量化

——

難度大、要求高績(jī)效評(píng)定指標(biāo)2023/4/2513醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第13頁(yè)六西格瑪1、界定2、衡量3、分析4、改進(jìn)5、控制——

更關(guān)注過程，而不是人員——

質(zhì)控效果好，激勵(lì)有偏頗績(jī)效評(píng)定指標(biāo)2023/4/2514醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第14頁(yè)國(guó)外醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)借鑒良好評(píng)定機(jī)構(gòu)（政府、保險(xiǎn)、評(píng)定機(jī)構(gòu)、醫(yī)院相互依賴）信息公開化（影響醫(yī)院聲譽(yù)、市場(chǎng)）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)精簡(jiǎn)、量化強(qiáng)調(diào)服務(wù)水平，淡化規(guī)模設(shè)置合理處置醫(yī)療事故，禁止弄虛作假美國(guó)JCAHO加拿大CCHA澳大利亞ACHS荷蘭CBO英國(guó)CHAI…績(jī)效評(píng)定指標(biāo)2023/4/2515醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第15頁(yè)績(jī)效評(píng)定人員關(guān)鍵問題時(shí)間內(nèi)容目標(biāo)技術(shù)程序形式誰(shuí)評(píng)誰(shuí)？頻率／時(shí)點(diǎn)框架指標(biāo)獎(jiǎng)懲／指導(dǎo)／引導(dǎo)／激勵(lì)信息獲取統(tǒng)計(jì)分析檢驗(yàn)／上報(bào)／述職／…簡(jiǎn)單／復(fù)雜績(jī)效評(píng)定指標(biāo)2023/4/2516醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第16頁(yè)二、內(nèi)部績(jī)效與崗位薪酬理念2023/4/2517醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第17頁(yè)崗位工資制度以學(xué)歷職稱工齡為依據(jù)，無(wú)績(jī)效概念崗位職責(zé)難以量化，大鍋飯痕跡顯著國(guó)家行業(yè)制訂，院長(zhǎng)科主任無(wú)管理伎倆分配弊端2023/4/2518醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第18頁(yè)收支結(jié)余效益分配表達(dá)效益、反應(yīng)成本歷史轉(zhuǎn)型已完成多收多得趨利行為與公益性相悖價(jià)格轉(zhuǎn)嫁使其先天不足突現(xiàn)分配弊端2023/4/2519醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第19頁(yè)問題提出原薪酬分配弊端過多強(qiáng)調(diào)工齡職稱，缺乏量化質(zhì)化指標(biāo)簡(jiǎn)單勞務(wù)收入分配，未能表達(dá)績(jī)效貢獻(xiàn)太多縱向共性分配，忽略橫向個(gè)性分配

——

對(duì)醫(yī)院發(fā)展導(dǎo)向作用不強(qiáng)

——

對(duì)精英骨干凝聚作用不夠2023/4/2520醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第20頁(yè)醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考評(píng)要素患者需求和滿意學(xué)科建設(shè)、臨床和科研能力

——

崗位設(shè)置依據(jù)崗位薪酬基準(zhǔn)崗位工作量

——

定量薪酬關(guān)鍵服務(wù)質(zhì)量成本效率

——

定性考評(píng)獎(jiǎng)金浮動(dòng)杠桿★薪酬＝基準(zhǔn)×崗位工作量±考評(píng)杠桿

2023/4/2521醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第21頁(yè)

拉開差距，向精英傾斜表達(dá)績(jī)效，個(gè)性化趨勢(shì)多式混合，全方位激勵(lì)多級(jí)分配，責(zé)權(quán)利一體經(jīng)濟(jì)分配趨勢(shì)2023/4/2522醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第22頁(yè)薪酬設(shè)計(jì)要素“二八定律”在衛(wèi)生系統(tǒng)分配中利用競(jìng)爭(zhēng)拉開差距與友好略有梯度掌握一次分配與二次分配區(qū)分骨干、技術(shù)隊(duì)伍、管理部門、后勤保障薪酬水平控制2023/4/2523醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第23頁(yè)效益工資

44%院內(nèi)工資

9%基本工資

23%管理分配

11%技術(shù)分配

13%醫(yī)院多元素分配百分比2023/4/2524醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第24頁(yè)分配方案制訂“倒軋賬”分配激勵(lì)潛力正確預(yù)計(jì)“不可替換性”和“源頭激勵(lì)”主導(dǎo)分配調(diào)控2023/4/2525醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第25頁(yè)方案實(shí)施前正確動(dòng)態(tài)試運(yùn)行方案實(shí)施后剛性和多級(jí)調(diào)控分配差異可能副作用預(yù)防性控制分配調(diào)控2023/4/2526醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第26頁(yè)三、我人事分配改革實(shí)踐體會(huì)2023/4/2527醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第27頁(yè)拉開差距，精英價(jià)值表達(dá)為主導(dǎo)分配改革市場(chǎng)導(dǎo)向，醫(yī)院發(fā)展為目標(biāo)分配體系分配勢(shì)能引導(dǎo)下人事改革結(jié)合醫(yī)院發(fā)展崗位競(jìng)爭(zhēng)學(xué)科建設(shè)，質(zhì)量控制，人才物責(zé)權(quán)到位評(píng)聘分離制

改革指導(dǎo)思想2023/4/2528醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第28頁(yè)

基本工資——

按工齡職稱分配院內(nèi)工資——

按崗位職稱分配效益工資——

收支結(jié)余結(jié)合工作量分配技術(shù)要素分配——

按績(jī)效貢獻(xiàn)分配管理要素分配——

按崗位責(zé)任分配三元素分配向多元素分配轉(zhuǎn)化措施2023/4/2529醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第29頁(yè)教授技術(shù)要素酬勞表達(dá)名教授與主要精英特殊傾斜科研教育津貼與獎(jiǎng)勵(lì)專利、結(jié)果轉(zhuǎn)化激勵(lì)按技術(shù)要素分配措施2023/4/2530醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第30頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)例按崗位、任務(wù)、業(yè)績(jī)定酬教授門診、高診門診、特需手術(shù)一流人才業(yè)績(jī)一流酬勞終生教授待遇，名教授特殊政策企業(yè)化分配視光學(xué)、AV中心按項(xiàng)目分配準(zhǔn)分子激光職務(wù)科技創(chuàng)造獎(jiǎng)勵(lì)電子耳蝸研制、新藥研制兼職兼薪、多勞多得雙肩挑干部、外院顧問按貢獻(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)科研獎(jiǎng)勵(lì)、教育津貼、課題津貼技術(shù)要素分配模式措施2023/4/2531醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第31頁(yè)各科室按工作性質(zhì)、責(zé)任、工作量定系數(shù)同級(jí)別干部、同辦公室科員有所差距對(duì)骨干管理人員適當(dāng)傾斜

——

按崗位取酬、按責(zé)任取酬、按業(yè)績(jī)?nèi)〕?/p>

管理系數(shù)與全院效益掛鉤

合理分配、業(yè)績(jī)考評(píng)調(diào)控按管理要素分配措施2023/4/2532醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第32頁(yè)醫(yī)院多元素分配百分比分配結(jié)果2023/4/2533醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第33頁(yè)年各類員工平均效益分配結(jié)果2023/4/2534醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第34頁(yè)年管理體系效益情況分配結(jié)果2023/4/2535醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第35頁(yè)

教授骨干工作主動(dòng)性提升

教授門診量增加2～3倍。周六周日門診、手術(shù)處理病人就診難床位使用率、手術(shù)數(shù)、門診人次數(shù)良性增加，

住院日、人均門診住院費(fèi)用適當(dāng)下降。

按效益、按貢獻(xiàn)、按需求分配拉開同科室、同級(jí)別、同職稱差距

分配個(gè)體化分配結(jié)果2023/4/2536醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第36頁(yè)分配引導(dǎo)下全院競(jìng)崗聘用制職責(zé)、權(quán)利、酬勞明示自愿報(bào)名，勉勵(lì)流動(dòng)民主評(píng)議，公告聘用措施2023/4/2537醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第37頁(yè)職能科室崗位聘用（.3）崗位設(shè)置，精簡(jiǎn)合并職、權(quán)、利（酬）明示，有級(jí)差先程序，后操作，透明公正措施2023/4/2538醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第38頁(yè)行政競(jìng)爭(zhēng)上崗結(jié)果15個(gè)部門，25個(gè)崗位，51人競(jìng)爭(zhēng)中層干部變動(dòng)達(dá)72％行政科員變動(dòng)率達(dá)43％

——

珍惜崗位，提升效率

——

由“要我干”變?yōu)椤拔乙伞蹦甑诙喼袑痈刹孔儎?dòng)50%改革結(jié)果2023/4/2539醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第39頁(yè)年紀(jì)結(jié)構(gòu)：

49.5歲44.7歲知識(shí)結(jié)構(gòu)：大專以上學(xué)歷70%80%群眾認(rèn)可度：干部隊(duì)伍結(jié)構(gòu)改革結(jié)果2023/4/2540醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第40頁(yè)中青年為主體學(xué)歷層次偏低服務(wù)態(tài)度不盡人意思緒——

合理設(shè)崗，結(jié)構(gòu)調(diào)整，引入競(jìng)爭(zhēng)，優(yōu)化服務(wù)。方式——

定編定崗，競(jìng)聘上崗護(hù)理輔助部門崗位聘用

（.4）隊(duì)伍特點(diǎn)：措施2023/4/2541醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第41頁(yè)設(shè)崗標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院發(fā)展和病人服務(wù)需要內(nèi)部管理控制要求成本效益考慮詳細(xì)實(shí)施方法：

科室申請(qǐng)?jiān)O(shè)崗，醫(yī)院核定編制，公開競(jìng)聘條件，院科分級(jí)招聘。窗口責(zé)任人、護(hù)士長(zhǎng)——院部把關(guān)其它人員——科內(nèi)把關(guān)護(hù)理輔助部門崗位聘用

措施2023/4/2542醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第42頁(yè)

招聘護(hù)士長(zhǎng)崗位24個(gè)變動(dòng)率22%

招聘窗口責(zé)任人崗位11個(gè)變動(dòng)率46%

全院招聘護(hù)士、醫(yī)技人員

314個(gè)崗位，變動(dòng)率17%

其中新增崗位32個(gè)，降低崗位10個(gè)改革結(jié)果2023/4/2543醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第43頁(yè)

精神面貌和觀念改變改進(jìn)態(tài)度、珍惜崗位、增強(qiáng)上進(jìn)心和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、全局觀念加強(qiáng)調(diào)整人員，滿足了新設(shè)崗位需要新開浦東分院，工作人員27人到位充實(shí)加強(qiáng)了護(hù)理和醫(yī)技隊(duì)伍建設(shè)改革結(jié)果2023/4/2544醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第44頁(yè)

工作效率提升口腔科原6人現(xiàn)4人病人數(shù)年15681年15972

心電圖：原5人現(xiàn)2人病人數(shù)年13436年16300

新運(yùn)行機(jī)制見成效浦東分院：精簡(jiǎn)職能部門一崗多能（二科檢驗(yàn)各1人）改革結(jié)果2023/4/2545醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第45頁(yè)護(hù)士分級(jí)管理崗位聘用

(.5)

特級(jí)護(hù)士、一級(jí)護(hù)士、二級(jí)護(hù)士、三級(jí)護(hù)士充實(shí)技術(shù)護(hù)士，讓非專業(yè)護(hù)士替換護(hù)士部分工作優(yōu)化人力資源成本2023/4/2546醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第46頁(yè)醫(yī)院醫(yī)生崗位聘用制

（.3）建立院、科、學(xué)科三級(jí)管理、三級(jí)分配體系副高以上人員自由競(jìng)崗、學(xué)科流動(dòng)、雙向選擇評(píng)聘分離，院內(nèi)外有別，門診病房有別，固定流動(dòng)結(jié)合用人分離體制設(shè)想2023/4/2547醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第47頁(yè)二級(jí)學(xué)科三級(jí)學(xué)科醫(yī)生組床位主管醫(yī)生床位住院醫(yī)生專職門診醫(yī)生科主任學(xué)科責(zé)任人醫(yī)生組責(zé)任人《醫(yī)生組責(zé)任人制》體系2023/4/2548醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第48頁(yè)醫(yī)生組組成醫(yī)生組責(zé)任人由科主任提名,醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論決定副高以上職稱人員相對(duì)固定主治醫(yī)生及住院醫(yī)生由二級(jí)學(xué)科安排輪轉(zhuǎn)2023/4/2549醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第49頁(yè)醫(yī)生組責(zé)任人主要責(zé)任醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、工作安排全方面負(fù)責(zé)手術(shù)安排，尤其是疑難、二次、新方法、搶救病人強(qiáng)制性介入醫(yī)生效益分配提議權(quán)

——

逐步過渡到人權(quán)下放

——

逐步過渡到財(cái)務(wù)下放2023/4/2550醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第50頁(yè)

行政管理——

院、科（科研、醫(yī)教研協(xié)調(diào)）質(zhì)量管理——

科、醫(yī)生組學(xué)科建設(shè)——

科、學(xué)科組

——

各有側(cè)重

——

基點(diǎn)不一樣體系2023/4/2551醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第51頁(yè)病人選醫(yī)生流程門診、病房、手術(shù)、隨訪一條龍?zhí)匦璨》奎c(diǎn)醫(yī)生到人普通病房點(diǎn)醫(yī)生到組低年醫(yī)生在哪組對(duì)哪組責(zé)任人負(fù)責(zé)2023/4/2552醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第52頁(yè)

72位副高以上聘用學(xué)科責(zé)任人11，醫(yī)生組責(zé)任人15

學(xué)科組其它崗位423位副高（1位學(xué)科責(zé)任人）專業(yè)流動(dòng)

4位副高成專職門診醫(yī)生改革結(jié)果2023/4/2553醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第53頁(yè)

醫(yī)生競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)顯著增強(qiáng)學(xué)技術(shù)、提升學(xué)術(shù)水平成風(fēng)評(píng)聘分離、績(jī)效收益掛鉤動(dòng)真格改革結(jié)果2023/4/2554醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第54頁(yè)收入支出結(jié)余按一定百分比分成

工作量計(jì)件結(jié)合工作質(zhì)量考評(píng)完全按照工作量和工作難度提酬成本百分比作為考評(píng)指標(biāo)效益分配制度完善體會(huì)2023/4/2555醫(yī)院績(jī)效考核與人事分配改革專家講座第55頁(yè)學(xué)科建設(shè)眼科、耳鼻喉科雙雙獲教育部重點(diǎn)學(xué)科中國(guó)耳鼻喉科和復(fù)旦?？漆t(yī)院唯一院士國(guó)家自然科學(xué)基金零突破到空前豐收國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)和重大課題取得《自然》雜志