康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座

RehabilitationMedicineHistoryWhat?How?康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第1頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第2頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第3頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第4頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第5頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第6頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第7頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第8頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第9頁(yè)Therelationsoflifestyle,establishedandnovelriskfactors,andcardiovasculardiseaseMozaffarian,D.etal.Circulation;117:3031-3038康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第10頁(yè)OurCurrentFocus康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第11頁(yè)

DoesNotTreatTheRootProblem!TreatingHere....康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第12頁(yè)當(dāng)代醫(yī)療四大塊：預(yù)防醫(yī)學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)

保健醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第13頁(yè)關(guān)聯(lián)？治療保健預(yù)防康復(fù)健康康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第14頁(yè)關(guān)聯(lián)臨床康復(fù)預(yù)防保健康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第15頁(yè)康復(fù)定義康復(fù)一詞，譯自英語(yǔ)Rehabilitation。是由詞頭re、詞干habilis和詞尾ation，合成而成。其中re-是重新意思，habilis是使得到能力或適應(yīng)意思，ation是行為狀態(tài)結(jié)果。所以rahabilitation是重新得到能力或適應(yīng)正常社會(huì)生活意思?？祻?fù)用于當(dāng)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，主要是指身心功效、職業(yè)能力、社會(huì)生活能力恢復(fù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第16頁(yè)其后，世界衛(wèi)生組織（WHO）醫(yī)療康復(fù)教授委員會(huì)（1969）對(duì)康復(fù)定義作了以下說(shuō)明：“康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育和職業(yè)辦法，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練使其能力到達(dá)盡可能高水平?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第17頁(yè)經(jīng)過(guò)數(shù)10年發(fā)展，康復(fù)目標(biāo)愈加明確，即所謂重返社會(huì)。所以，1981年WHO醫(yī)療康復(fù)教授委員會(huì)又把康復(fù)定義為：康復(fù)是指應(yīng)用各種有用辦法以減輕殘疾影響和使殘疾人重返社會(huì)。康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第18頁(yè)

康復(fù)定義四個(gè)層面：

（1）綜合辦法

（2）功效障礙為關(guān)鍵

（3）強(qiáng)調(diào)功效訓(xùn)練再訓(xùn)練

（4）提升生活質(zhì)量、回歸社會(huì)為最終目標(biāo)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第19頁(yè)

康復(fù)≠恢復(fù)在我國(guó)語(yǔ)言中康復(fù)(Rehabilitation)與疾病后恢復(fù)(Recovery)是同義，Recovery普通是指患病后健康水平下降，治療和休息后健康恢復(fù)到病前水平，亦即到達(dá)了100%恢復(fù)。Rehabilitation所指康復(fù)卻是指?jìng)『蠼】邓较陆?，雖經(jīng)主動(dòng)處理，但己形成殘疾，健康水平復(fù)原不到原先水平情況，亦即達(dá)不到100%恢復(fù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第20頁(yè)我國(guó)從來(lái)把康復(fù)作為疾病后完全“恢復(fù)”同義詞，這使我國(guó)對(duì)康復(fù)了解與國(guó)際上有相當(dāng)大差異。這是值得注意?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第21頁(yè)不一樣國(guó)家和地域康復(fù)名詞

大陸：康復(fù)

香港：復(fù)康

臺(tái)灣：復(fù)健

國(guó)外：Rehabilitation康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第22頁(yè)康復(fù)領(lǐng)域

包含“醫(yī)學(xué)康復(fù)”(medicalrehabilitation)（利用醫(yī)療伎倆促進(jìn)康復(fù)）、

“教育康復(fù)”(educationalrehabilitation，經(jīng)過(guò)特殊教育和培訓(xùn)以促進(jìn)康復(fù))、“職業(yè)康復(fù)”(vocationalrehabilitation，恢復(fù)就業(yè)，取得就業(yè)機(jī)會(huì))、“社會(huì)康復(fù)”(socialrehabilitation，在社會(huì)層次上采取與社會(huì)生活相關(guān)辦法，促進(jìn)殘疾人能重返社會(huì))。

實(shí)現(xiàn)以上四個(gè)領(lǐng)域康復(fù)也就是“全方面康復(fù)”

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第23頁(yè)殘疾學(xué)及殘疾分類學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第24頁(yè)殘疾概念因?yàn)楦鞣N軀體、身心、精神疾病或損傷，及先天性異常所致；人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功效異?；騿适В辉斐蓹C(jī)體長(zhǎng)久、連續(xù)或永久功效障礙狀態(tài)；影響活動(dòng)、日常生活、工作學(xué)習(xí)和社交能力康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第25頁(yè)WHO殘疾分類

1、病損（impairment）2、失能（disabilities）3、殘障（handicaps）康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第26頁(yè)1、病損(impairment，I)

是指心理、生理、解剖結(jié)構(gòu)或功效任何喪失和異常。其特征是：“心理、解剖結(jié)構(gòu)或功效喪失和異常，是器官水平上失調(diào)”?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第27頁(yè)2、失能(disabilities,D)

是能力任何受限或缺乏(源于病損)，使人不能以正常方式或在正常范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)。其特征是：“能力受限或缺失，是個(gè)體水平上失調(diào)”?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第28頁(yè)3、殘障(handicaps,H)

是因?yàn)椴p或失能對(duì)個(gè)人造成不利條件，它限制或防礙了一個(gè)人正常情況下(按照其年紀(jì)、性別、社會(huì)和文化諸原因)在社會(huì)上應(yīng)能起到作用。其特征是：“患者行為和所處地位與他自己或其所處群體期望之間不協(xié)調(diào)”

。

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第29頁(yè)總之，病損是組織器官水平功能障礙；失能是個(gè)體水平能力障礙；殘障是社會(huì)水平障礙?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第30頁(yè)康復(fù)發(fā)展史1、雛形：中國(guó)：戰(zhàn)國(guó)、南北朝，運(yùn)動(dòng)、手法

西方：19世紀(jì)，理療為主2、當(dāng)代康復(fù)：歐美興起，20世紀(jì)40年代社會(huì)對(duì)康復(fù)主要性認(rèn)識(shí)+客觀需要=康復(fù)發(fā)展3、中國(guó)當(dāng)代康復(fù)：20世紀(jì)80年代成體系發(fā)展

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第31頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史一、康復(fù)醫(yī)學(xué)源于物理醫(yī)學(xué)

（physicalmedicine）

物理醫(yī)學(xué)包含：

1.

物理治療（physicaltherapy）所謂物理治療是利用各種天然人工物理因子治療疾病方法如：康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第32頁(yè)1)

天然：空氣浴（airbauth）水

療法(hydrotherapy)日光療法、

日光浴

海濱氣候療法等。2)

人工：電療法

（electrotherapy）

光（人工光源）療法（lighttherapy）

超聲療法（ultrasoundtherapy）磁

療法（mahnetherapy）等2

.

物理診療（physicaldiahnosis）如

肌電圖、電診療等康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第33頁(yè)

可見，物理醫(yī)學(xué)是物理治療和物理診療總稱。即用各種物理因子診療和治療疾病一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。

在此基礎(chǔ)上于20世紀(jì)40年代（第二次世界大戰(zhàn)期間）以后形成了康復(fù)醫(yī)療。》

正因康復(fù)醫(yī)學(xué)是在物理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)，所以有“物理醫(yī)學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)之母”說(shuō)法?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第34頁(yè)

迄今歐美各國(guó)常將康復(fù)醫(yī)學(xué)這一專業(yè)稱為物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)就是這個(gè)道理。

另外，這一新興學(xué)科是繼預(yù)防醫(yī)學(xué)（第一醫(yī)學(xué)）、臨床醫(yī)學(xué)（第二醫(yī)學(xué)）之后發(fā)展起來(lái)，因而有些人稱它為第三醫(yī)學(xué)?！邦A(yù)防、臨床治療、康復(fù)”三結(jié)合是醫(yī)學(xué)一個(gè)新飛躍、新階段，它使醫(yī)學(xué)更完整、更徹底地向社會(huì)提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第35頁(yè)發(fā)展簡(jiǎn)史(一)國(guó)內(nèi)：康復(fù)搞得很早，但發(fā)展很慢

關(guān)于康復(fù)伎倆，祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中

有很多記載，如：在黃帝內(nèi)經(jīng)《內(nèi)

經(jīng)·素向》中就提到應(yīng)用針灸、導(dǎo)引

（醫(yī)療體育－－呼吸體操和醫(yī)療體

操）、按、?。ㄋ煟㈧伲岑煛?/p>

熱敷）等。

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第36頁(yè)長(zhǎng)沙馬王堆3號(hào)漢墓出土文物中《醫(yī)經(jīng)方》，提到用針灸治療髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙和膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直。其帛書《導(dǎo)引圖》繪有醫(yī)療體操各種，并注明各種體操名稱及其主治疾病康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第37頁(yè)

還有漢末華佗創(chuàng)造“五禽戲”（運(yùn)動(dòng)）等。隋代巢元方《諸病源侯論》記述了80各種導(dǎo)引法治療偏枯（半身不遂）、麻木、風(fēng)濕痹痛、眩暈、消渴（糧尿?。┑燃不肌?/p>

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第38頁(yè)宋代以后武術(shù)興起――太級(jí)拳?！度彘T事親》卷七中記載元代張子和曾治一病怒不食婦女，其法為：“使二娼各涂丹粉紛，作伶人狀，其婦大笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常以兩能食之婦夸其食美，其婦亦索其食，而為一嘗之。不數(shù)日，怒減食增，不藥而瘥”。――文娛療法、心理治療。康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第39頁(yè)以上可見，我國(guó)古代已經(jīng)有簡(jiǎn)單康復(fù)醫(yī)療，其中針灸、導(dǎo)引、氣功等對(duì)世界醫(yī)學(xué)有相當(dāng)影響。尤其是現(xiàn)在國(guó)外氣功熱、太極拳熱等，都是祖國(guó)醫(yī)學(xué)康復(fù)伎倆。當(dāng)然，我們既不搞民淬主義，但也不要民族虛無(wú)主義，我們應(yīng)繼承發(fā)揚(yáng)我國(guó)古代康復(fù)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，發(fā)揮中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)結(jié)合，創(chuàng)建含有我國(guó)特點(diǎn)當(dāng)代康復(fù)醫(yī)學(xué)。

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第40頁(yè)

現(xiàn)在講時(shí)律生物學(xué)、生物鐘，過(guò)去講“子午流注”，穴位何時(shí)開閉有改變，開時(shí)針灸效果好，離子導(dǎo)入與導(dǎo)入門戶相關(guān)，若門戶開時(shí)，則導(dǎo)入量↑康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第41頁(yè)扁鵲時(shí)代已經(jīng)有老年病醫(yī)生，南北朝時(shí)代較廣泛采取按摩、體操等康復(fù)療法治療老年病，早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，齊相管仲即在首都造屋，收容聾、啞、跛、畸形等患者，南北朝對(duì)老而殘疾者設(shè)專坊收容類似今日老年醫(yī)院，唐代太醫(yī)署設(shè)有按摩科，配置專員進(jìn)行按摩和導(dǎo)引治療。當(dāng)然，以后理療、療養(yǎng)、溫泉等也是康復(fù)治療伎倆?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第42頁(yè)(二)國(guó)外：大致上分三個(gè)階段：1.

第一階段――物理治療階段

（第一次世

界大戰(zhàn)結(jié)束）2.

第二階段――物理醫(yī)學(xué)階段

（第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束之前）

3.

第三階段――康復(fù)醫(yī)學(xué)階段

（第二次世界大戰(zhàn)以后至現(xiàn)在）

其當(dāng)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)況評(píng)見表

（1－1）

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第43頁(yè)年代學(xué)科總發(fā)展學(xué)科技術(shù)發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展社會(huì)服務(wù)發(fā)展1914～1920對(duì)傷兵治療促進(jìn)了當(dāng)代康復(fù)醫(yī)學(xué)萌芽起步，但進(jìn)展不大主要治療形式為電療、按摩、矯正體操、作業(yè)治療國(guó)際殘疾人中心成立（1917）1921～1936小兒麻痹癥流行造成許多有后遺殘疾年輕患者，刺激了物理醫(yī)學(xué)發(fā)展電診療、電療等有較大發(fā)展美國(guó)物理醫(yī)學(xué)會(huì)成立（1922）美國(guó)皇家醫(yī)學(xué)分會(huì)成立（1931）康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第44頁(yè)年代學(xué)科總發(fā)展學(xué)科技術(shù)發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展社會(huì)服務(wù)發(fā)展1937—1945對(duì)傷兵進(jìn)行較全方面康復(fù)治療，促進(jìn)了當(dāng)代康復(fù)醫(yī)學(xué)形成物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)緊密結(jié)合。運(yùn)動(dòng)治療、功效訓(xùn)練、作業(yè)治療、言語(yǔ)矯治、心理治療、假肢矯形器等有較大發(fā)展（1943）英國(guó)物理醫(yī)學(xué)會(huì)成立（1943）美國(guó)物理治療醫(yī)師協(xié)會(huì)成立（1938）美國(guó)Bellevue醫(yī)院成立第一個(gè)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科職業(yè)康復(fù)受到較多重視康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第45頁(yè)年代學(xué)科總發(fā)展學(xué)科技術(shù)發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展社會(huì)服務(wù)發(fā)展1946～1969康復(fù)醫(yī)學(xué)（物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)）成為康復(fù)醫(yī)學(xué)一個(gè)專科得到醫(yī)學(xué)界認(rèn)可跨科性康復(fù)治療協(xié)作組工作方法出現(xiàn)美國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)成立（1952）國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)成立（1969）社會(huì)康復(fù)受到注意康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第46頁(yè)年代學(xué)科總發(fā)展學(xué)科技術(shù)發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展社會(huì)服務(wù)發(fā)展1970～1990康復(fù)醫(yī)學(xué)分科化趨向出現(xiàn)；康復(fù)醫(yī)學(xué)滲透到各臨床學(xué)科全方面康復(fù)技術(shù)康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)院大量建立小區(qū)康復(fù)廣泛推行康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第47頁(yè)當(dāng)前，世界各國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展很不平衡，北美（美國(guó)、加拿大）居于領(lǐng)先地位，歐州和日本康復(fù)醫(yī)學(xué)水平也較高。

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第48頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)1982年，中山醫(yī)科大學(xué)率先成立康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室1983年中山醫(yī)科大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)被確定為康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)修教育基地。1984年，衛(wèi)生部確定醫(yī)學(xué)院增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程。中日友好醫(yī)院成立。

年衛(wèi)生部同意首都醫(yī)科大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療專業(yè)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第49頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概念

康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitationmedicine）是一門相關(guān)促進(jìn)殘疾人

及患者康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科。更詳細(xì)地說(shuō)，康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)目標(biāo)而研究相關(guān)功效障礙預(yù)防、診療和評(píng)定、治療訓(xùn)練和處理一門醫(yī)學(xué)學(xué)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第50頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)是主要利用醫(yī)學(xué)辦法，治療因外傷或疾病而遺留功效障礙，并導(dǎo)致生活、工作能力暫時(shí)或永久性地減弱或喪失，以致獨(dú)立生活有困難軀體性殘疾者，使其功效復(fù)原到可能到達(dá)最大程度，為他們重返社會(huì)創(chuàng)造條件醫(yī)學(xué)分支。康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第51頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)區(qū)分項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)鍵理念行為模式治療對(duì)象評(píng)定治療目標(biāo)治療伎倆工作模式家眷介入以疾病為中心生物學(xué)模式各類病人疾病診療和系統(tǒng)功效強(qiáng)調(diào)去除病因,挽救生命,逆轉(zhuǎn)病理和病理生理過(guò)程藥品\手術(shù)專業(yè)化分工模式不需要家眷介入以功效障礙為中心生物-心理-社會(huì)模式功效障礙和殘疾者軀體\心理\生活\社會(huì)功效強(qiáng)調(diào)改進(jìn)\代償\替換途徑提升功效,提升生活質(zhì)量,回歸社會(huì)非藥品治療,患者主動(dòng)參加團(tuán)體模式需要家眷直接介入康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第52頁(yè)康復(fù)團(tuán)體：

基本工作模式

團(tuán)體組成

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第53頁(yè)康復(fù)團(tuán)體（teamwork）康復(fù)醫(yī)師物理治療師作業(yè)治療師言語(yǔ)治療師支具治療師心理治療師社會(huì)工作者康復(fù)護(hù)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第54頁(yè)服務(wù)對(duì)象

1、長(zhǎng)久功效障礙患者2、殘疾人3、各種慢性病患者4、老年人5、急性病恢復(fù)期患者康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第55頁(yè)殘疾人（disability）康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第56頁(yè)康復(fù)技術(shù)革命給殘疾人以新生活康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第57頁(yè)飛毛腿康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第58頁(yè)老年人：怎樣安度晚年？康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第59頁(yè)老年人

只關(guān)心夠嗎？生活質(zhì)量怎樣提升？康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第60頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第61頁(yè)老年人老年人都有不一樣程度退變(包含內(nèi)臟、肌肉、骨關(guān)節(jié))和功效障礙。近10年，占?xì)埣踩税俜直葟?7.7%上升至41.9%?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第62頁(yè)慢性病患者康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第63頁(yè)慢性病患者各系統(tǒng)臟器慢性疾病“患病狀態(tài)”活動(dòng)能力受限心理/精神創(chuàng)傷慢性阻塞性肺疾病冠心病高血壓慢性疼痛……康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第64頁(yè)主要病例

1、偏癱2、截癱3、腦損傷4、腦癱5、神經(jīng)疾患6、骨關(guān)節(jié)疾患7、內(nèi)臟疾病8、各種殘疾（原發(fā)、繼發(fā)）康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第65頁(yè)中樞神經(jīng)損傷后功效恢復(fù)理論----腦可塑性腦可塑性是指腦有能力，即在結(jié)構(gòu)和功效上有修改本身以適應(yīng)改變了現(xiàn)實(shí)能力。其中代償和功效重組成為腦可塑性生理、生化或形態(tài)學(xué)改變基礎(chǔ)。在功效重組上又可分為系統(tǒng)內(nèi)重組與系統(tǒng)間重組。并在臨床上有許多例子?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第66頁(yè)除了腦可塑性外，尚發(fā)覺和證實(shí)對(duì)功效恢復(fù)有主要影響一些原因，如藥品作用、環(huán)境效應(yīng)、電場(chǎng)作用和年紀(jì)影響等?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第67頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第68頁(yè)

康復(fù)醫(yī)學(xué)工作內(nèi)容包含康復(fù)預(yù)防，康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療三部分。康復(fù)預(yù)防（rehabilitationprevention）

“預(yù)防為主”是康復(fù)工作主要內(nèi)容，

可分三個(gè)層次進(jìn)行。一級(jí)預(yù)防：即預(yù)防能造成各種損傷、

疾病、發(fā)育缺點(diǎn)、精神創(chuàng)傷發(fā)生。

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第69頁(yè)二級(jí)預(yù)防：即早發(fā)覺及早期恰當(dāng)治療

已發(fā)生損傷和疾病。預(yù)防遺留永久

性殘疾。三級(jí)預(yù)防：即在比較輕度缺點(diǎn)或殘

疾發(fā)生后，主動(dòng)進(jìn)行矯治及其它針對(duì)

性康復(fù)處理，限制其發(fā)展，防止發(fā)

生永久性和嚴(yán)重殘障。

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第70頁(yè)二

、康復(fù)評(píng)定

（rehabilitationassessment）康復(fù)評(píng)定不是尋找疾病病因和診療，而是客觀地評(píng)定功效障礙性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為制訂康復(fù)治療計(jì)劃打下牢靠基礎(chǔ)。

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第71頁(yè)對(duì)每一個(gè)病人來(lái)說(shuō)，康復(fù)評(píng)定最少應(yīng)在治療前，治療中和治療后各進(jìn)行一次，依據(jù)評(píng)定結(jié)果，制訂或修改治療計(jì)劃并對(duì)康復(fù)治療效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第72頁(yè)其主要項(xiàng)目有：1.運(yùn)動(dòng)能力檢驗(yàn)：如關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍

（rangeofmotion,ROM）、肌力、

關(guān)節(jié)柔韌度、步態(tài)等。2.日常生活活動(dòng)能力評(píng)定。康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第73頁(yè)3.語(yǔ)言交流能力評(píng)定：聽力、說(shuō)話能

力、書寫及計(jì)算能力等。4.醫(yī)學(xué)心理學(xué)檢驗(yàn)：如精神狀態(tài)、心

理及行為表現(xiàn)、認(rèn)知能力等。5.心肺功效檢驗(yàn)及體能測(cè)定：如心率、

心電檢驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、肺活量檢驗(yàn)等?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第74頁(yè)設(shè)備配置MasterScreenCPX

運(yùn)動(dòng)心肺及氣體代謝

分析系統(tǒng)確定安全運(yùn)動(dòng)處方；確?；颊哂?xùn)練安全。心肺評(píng)定康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第75頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第76頁(yè)6.

神經(jīng)肌肉電生理學(xué)檢驗(yàn)：如神經(jīng)

肌肉電變性反應(yīng)檢驗(yàn)、時(shí)值測(cè)定、

適應(yīng)比值測(cè)定、時(shí)間一強(qiáng)度曲線測(cè)

定、肌電圖、神經(jīng)電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)

速度測(cè)定等。7.

職業(yè)能力評(píng)定8.

社會(huì)生活能力評(píng)定9.

失用癥、失認(rèn)癥檢驗(yàn)10.小兒智力發(fā)育評(píng)定康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第77頁(yè)

當(dāng)前，一些技術(shù)先進(jìn)國(guó)家康復(fù)評(píng)定正向“三化”方向發(fā)展。

（1）專業(yè)化：為不一樣殘疾者制訂不一樣功效檢驗(yàn)項(xiàng)目。

（2）定量化：準(zhǔn)確測(cè)量功效表現(xiàn)數(shù)值、數(shù)量化。

（3）自動(dòng)化：使用自動(dòng)化或半自動(dòng)化儀器設(shè)備?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第78頁(yè)三、康復(fù)治療

（rehabilitationtherapy）康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)工作基本內(nèi)容，其

慣用治療伎倆有以下幾個(gè)：1.運(yùn)動(dòng)方法（kinesiotherapy,exercisetherapy）：是借助或不借助器械，按照科學(xué)、有針對(duì)性、循序漸進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，最大程度地恢

復(fù)病人已經(jīng)喪失了或減弱了運(yùn)動(dòng)功效，并

預(yù)防和治療肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、以及局部或全身并發(fā)癥。

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第79頁(yè)

運(yùn)動(dòng)療法包含主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)治療兩個(gè)方面。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指病人主動(dòng)參加各種運(yùn)動(dòng)，如關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、肌肉力量訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等。被動(dòng)治療是用機(jī)械或徒手方法進(jìn)行治療，如牽引、按摩、關(guān)節(jié)松動(dòng)、肌肉牽拉，是康復(fù)醫(yī)學(xué)中最基本、最主動(dòng)、應(yīng)用最廣治療方法。

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第80頁(yè)設(shè)備配置Nustep-T5XR四肢聯(lián)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練器安全仰臥式；全身運(yùn)動(dòng)；心率監(jiān)測(cè)；靶心率訓(xùn)練；等功率訓(xùn)練。有氧訓(xùn)練康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第81頁(yè)設(shè)備配置SpiroTiger肺功效訓(xùn)練儀臥床期有氧呼吸肌訓(xùn)練；安全不暈眩；目標(biāo)導(dǎo)向；數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。有氧訓(xùn)練康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第82頁(yè)設(shè)備配置Technogym有氧運(yùn)動(dòng)系列人性化設(shè)計(jì)；高品質(zhì)確保；專業(yè)醫(yī)用設(shè)備；確?；颊甙踩?。有氧訓(xùn)練康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第83頁(yè)設(shè)備配置Technogym有氧運(yùn)動(dòng)系列有氧訓(xùn)練康復(fù)跑臺(tái)下肢功率車上肢恒速訓(xùn)練器康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第84頁(yè)設(shè)備配置Technogym有氧運(yùn)動(dòng)系列有氧訓(xùn)練步態(tài)適應(yīng)性訓(xùn)練器十字交叉訓(xùn)練器踏步訓(xùn)練器下肢橫向運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練器康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第85頁(yè)循環(huán)訓(xùn)練設(shè)備配置EasyLine循環(huán)訓(xùn)練系統(tǒng)液壓阻力；循環(huán)訓(xùn)練；團(tuán)體訓(xùn)練?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第86頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第87頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第88頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第89頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第90頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第91頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第92頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第93頁(yè)2.物理治療（physicaltherapy，P.T）

廣義物理治療也包含運(yùn)動(dòng)療法。

我國(guó)習(xí)慣上說(shuō)物理治療多指各種

電、光、聲、磁、熱、水、蠟、壓

力等物理因子作為治療伎倆一個(gè)

療法。物理療法對(duì)炎癥、疼痛、痙

攣和血液循環(huán)障礙治療效果很好。

如局部冷療多用于疼痛、關(guān)節(jié)或肌

肉急性損傷，充氣壓力夾板多用

于偏癱肢體治療，壓力衣在燒傷

后預(yù)防疤痕增生應(yīng)用較廣泛?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第94頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第95頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第96頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第97頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第98頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第99頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第100頁(yè)3.作業(yè)治療（occupationaltherapy，O.T）是針對(duì)病人功效障礙，從

日常生活活動(dòng)和操作、勞動(dòng)或文體

活動(dòng)中，選擇一些針對(duì)性強(qiáng)，有助

于恢復(fù)病人已經(jīng)減弱了功效，并

提升其技巧活動(dòng)作為治療伎倆。

內(nèi)容包含：康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第101頁(yè)1)日常生活活動(dòng)（activitiesofdailyliving，ADL）訓(xùn)練：目標(biāo)在于改

善獨(dú)立生活能力2)職業(yè)訓(xùn)練：目標(biāo)在于準(zhǔn)備重返工作

崗位。3)認(rèn)知訓(xùn)練：對(duì)認(rèn)知能力有障礙病

人進(jìn)行認(rèn)知方面針對(duì)性訓(xùn)練?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第102頁(yè)4)

輔助具制作：對(duì)活動(dòng)困難病人，

需要制作一些助行器（如輪椅、

杖）或自助器（如穿衣、進(jìn)餐

自助具）?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第103頁(yè)4.言語(yǔ)矯治（speechtherapy，S.T）

包含言語(yǔ)能力檢驗(yàn)、言語(yǔ)矯治。主

要對(duì)失語(yǔ)、構(gòu)音障礙、吞咽障礙患者進(jìn)行訓(xùn)練，盡可能恢復(fù)其聽說(shuō)能力。

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第104頁(yè)5.

心理治療（psychotherapy）

經(jīng)過(guò)觀察、談話、試驗(yàn)和心理測(cè)驗(yàn)等方法對(duì)病人智力、人格、心理等方面進(jìn)行評(píng)定后，采取各種針對(duì)性治療，包含精神支持療法、暗示療法、催眠療法、行為療法、松馳療法、音樂(lè)療法及心理咨詢等?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第105頁(yè)6.康復(fù)工程（rehabilitationengineering）屬于生物醫(yī)學(xué)工程一部分，是應(yīng)用當(dāng)代工程學(xué)原理和方法，以恢復(fù)、代償或重建病人功效為目標(biāo)一門學(xué)科。在截肢后或肢體運(yùn)動(dòng)功效損害恢復(fù)不按時(shí)，常需依靠假肢或各種矯形支具幫助，作為一個(gè)體外代償。有時(shí)為病人提供不一樣性能輪椅、特殊結(jié)構(gòu)生活用具或生活設(shè)施。為此尚需要機(jī)械、電子、材料工藝科學(xué)來(lái)為康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)，設(shè)置對(duì)應(yīng)工廠或工場(chǎng)。7.其它：包含傳統(tǒng)康復(fù)、康復(fù)營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理、文娛治療等。

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第106頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第107頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第108頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第109頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第110頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)在當(dāng)代醫(yī)學(xué)中地位

----康復(fù)醫(yī)學(xué)特點(diǎn)

當(dāng)代康復(fù)醫(yī)學(xué)含有以下特點(diǎn)：1.以殘疾者、慢性病、老年病而有功效障礙者

作為主要康復(fù)對(duì)象；2.按照“功效訓(xùn)練、全方面康復(fù)、重返社會(huì)”三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)康復(fù)工作；3.大量使用功效方面評(píng)定、訓(xùn)練、賠償、增強(qiáng)等技術(shù)和心理學(xué)社會(huì)方法；4.采取多學(xué)科間康復(fù)協(xié)作工作方法對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)。康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第111頁(yè)

康復(fù)醫(yī)學(xué)三項(xiàng)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)1.功效訓(xùn)練：康復(fù)醫(yī)學(xué)工作著眼于保留和恢復(fù)人體功效活動(dòng)，包含運(yùn)動(dòng)、感知、心理、語(yǔ)言交流、日常生活、職業(yè)活動(dòng)和社會(huì)生活等方面能力，重視功效檢驗(yàn)和評(píng)定，采取各種方式進(jìn)行功效訓(xùn)練。

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第112頁(yè)2.全方面康復(fù)：從生理上（身體上）、心理上（精神上）、職業(yè)上和社會(huì)生活上進(jìn)行全方面整體康復(fù)?？祻?fù)對(duì)象不但是有功效障礙器官和肢體，而更主要是整個(gè)人。從這一意義上來(lái)說(shuō)，全方面康復(fù)也就是整體康復(fù)（totalrehailitation）。康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第113頁(yè)另外，全方面康復(fù)也是指殘疾人在醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)等領(lǐng)域上全方面地得到康復(fù)，在這一意義上，全方面康復(fù)亦綜合康復(fù)（comprehensiverehabilitation）?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第114頁(yè)

3.重返社會(huì)：人是在社會(huì)中生活。

殘疾使人暫時(shí)離開社會(huì)生活主流?？祻?fù)最主要目標(biāo)是使殘疾者經(jīng)過(guò)功效改變或／和環(huán)境條件改變而能重返社會(huì)，成為社會(huì)上有用組員，重新參加社會(huì)生活，推行社會(huì)職責(zé)。

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第115頁(yè)（二）、協(xié)作組工作方法

康復(fù)醫(yī)學(xué)包括多個(gè)學(xué)科，要靠多個(gè)學(xué)科配合而實(shí)現(xiàn)全方面康復(fù)目標(biāo)，

康復(fù)醫(yī)學(xué)這種工作方法稱為多學(xué)科工作方法?？祻?fù)醫(yī)學(xué)與多個(gè)相關(guān)學(xué)科相結(jié)合產(chǎn)生了一些與殘疾人康復(fù)相關(guān)新學(xué)科

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第116頁(yè)在詳細(xì)康復(fù)治療中，則常采取跨學(xué)科性工作方法，即幾個(gè)相關(guān)康復(fù)治療學(xué)科相互協(xié)作，共同達(dá)成該階段康復(fù)目標(biāo)。此時(shí)，各學(xué)科不但發(fā)揮本學(xué)科技術(shù)專長(zhǎng)，而且在完成任務(wù)時(shí)，要求在學(xué)科之間圍繞一個(gè)共同目標(biāo)――患者功效最大程度恢復(fù)而相互配合、溝通、協(xié)調(diào)地完成自己應(yīng)盡職責(zé)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第117頁(yè)在患者康復(fù)全過(guò)程，從功效評(píng)估、康復(fù)目標(biāo)擬訂、治療訓(xùn)練、復(fù)查、修訂方案到最終總結(jié)，都應(yīng)用這一協(xié)作組工作方法（teamApproach）

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第118頁(yè)康復(fù)協(xié)作組結(jié)構(gòu)

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第119頁(yè)康復(fù)治療基本標(biāo)準(zhǔn)1、因人而異2、循序漸進(jìn)3、持之以恒4、全方面康復(fù)5、主觀能動(dòng)

基本路徑：改進(jìn)、代償、替換康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第120頁(yè)康復(fù)治療基本標(biāo)準(zhǔn)因人而異（individualization）病情和目標(biāo)差異年紀(jì)和性別差異興趣和文化差異經(jīng)濟(jì)和環(huán)境差異康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第121頁(yè)康復(fù)治療基本標(biāo)準(zhǔn)循序漸進(jìn)（progressionandadaptation）積累訓(xùn)練效應(yīng)學(xué)習(xí)治療方法建立安全性康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第122頁(yè)康復(fù)治療基本標(biāo)準(zhǔn)持之以恒（perseveringandpersistence）治療效應(yīng)維持與消退行為模式價(jià)值康復(fù)預(yù)防價(jià)值康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第123頁(yè)康復(fù)治療基本標(biāo)準(zhǔn)全方面康復(fù)（comprehension）運(yùn)動(dòng)中樞調(diào)控神經(jīng)元募集心理參加康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第124頁(yè)康復(fù)治療基本標(biāo)準(zhǔn)主觀能動(dòng)（motivation）功效障礙多維性功效恢復(fù)多渠道鍛煉伎倆多樣性康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第125頁(yè)康復(fù)治療基本路徑改進(jìn)（toimprove）：經(jīng)過(guò)訓(xùn)練和其它辦法改進(jìn)生理功效。比如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、心肺功效訓(xùn)練等。康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第126頁(yè)康復(fù)治療基本路徑代償（tocompensate）：經(jīng)過(guò)各種矯形器和輔助具，使減弱功效得到放大或增強(qiáng)。比如助聽器、各種支具、拐杖、助行器等?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第127頁(yè)康復(fù)治療基本路徑替換（tosubstitute）：經(jīng)過(guò)一些器具，替換喪失生理功效。比如輪椅、假肢等。

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座第128頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)分支1.

骨科康復(fù)學(xué)（orthopedicrehabilitation）2.神經(jīng)康復(fù)學(xué)（neurologicalrehabilitation）3.

心臟康復(fù)學(xué)（cardiacrehabilitation）4.

兒科康復(fù)學(xué)（pediatricrehabilitation）5.

老年病康復(fù)學(xué)（geriatricrehabilitation）6.

腫瘤康復(fù)學(xué)（cancerrehabilitation）7.精神科康復(fù)學(xué)（psychiatricrehabilitation）康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)講座專家講座