血培養(yǎng)標本的正確采集

血培養(yǎng)標本的正確采集第1頁/共16頁什么是血培養(yǎng)

將新鮮離體的血液標本接種于營養(yǎng)培養(yǎng)基上，在一定溫度、濕度等條件下，使對營養(yǎng)要求較高的細菌生長繁殖并對其進行鑒別，從而確定病原菌的一種人工培養(yǎng)法。用于菌血癥、敗血癥及膿毒敗血癥的病因?qū)W診斷。一般需要5-7天,才能出報告。第2頁/共16頁血培養(yǎng)標本的采集血培養(yǎng)標本采集的意義如何采集目前存在的問題如何干預(yù)第3頁/共16頁血培養(yǎng)標本采集的意義血流感染嚴重威脅患者的生命明確診斷是何種病原菌感染減少抗菌藥物的誤用和濫用大大地改善患者的預(yù)后降低患者的病死率，減少醫(yī)療花費第4頁/共16頁采血指征

1.發(fā)熱＞38℃低溫＜36℃2.寒戰(zhàn)3.白細胞增多（＞10×109/L，特別有“核左移”4.粒細胞減少（成熟的多核白細胞<1×109/L）5.血小板減少6.皮膚、粘膜出血7.昏迷8.多器官衰竭

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建議：每套血培養(yǎng)同時接種至需氧瓶和厭氧瓶，有利于需氧菌和厭氧菌的檢出。當(dāng)厭氧菌感染不能除外的病人，如腹部手術(shù)合并感染的病人，必須同時做厭氧菌血培養(yǎng)。但如果不能滿足推薦的采血量時，應(yīng)首先滿足需氧瓶。第6頁/共16頁血培養(yǎng)采集的SOP時間數(shù)量方法血量運送第7頁/共16頁血培養(yǎng)采集SOP—時間1．盡可能在抗菌藥物使用前2．下次用藥前采集3．寒戰(zhàn)和發(fā)熱初期時采血可提高培養(yǎng)陽性率4．懷疑血流感染時應(yīng)盡早采血，無需體溫超過39℃才抽血，避免錯過時機第8頁/共16頁血培養(yǎng)采集SOP—數(shù)量推薦采集2-3套血培養(yǎng)(同時或間隔30min～1h）感染性心內(nèi)膜炎或金黃色葡萄球菌菌血癥應(yīng)在48-96小時重復(fù)培養(yǎng)

第9頁/共16頁血培養(yǎng)采集SOP—方法手衛(wèi)生：洗手或手消毒準備血培養(yǎng)瓶：破損？保質(zhì)期？滲漏？污染？內(nèi)部隔膜蓋并非是無菌的，75%酒精，60s皮膚消毒：碘酊30S直徑5cm不同部位外周靜脈血輕搖瓶子以防血液凝固

第10頁/共16頁血培養(yǎng)采集SOP—血量成人血培養(yǎng)的標本量為8-10ml對嬰幼兒和兒童，一般采血1~5ml第11頁/共16頁血培養(yǎng)采集SOP—運送兩小時之內(nèi)送達，如不能立即送檢應(yīng)放置室溫下保存，時間不宜超過兩小時第12頁/共16頁存在問題及干預(yù)假陽性：污染率：3%-5%

干預(yù):抽取標本前、中、后嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程假陰性：標本凝固（輕搖）標本量不夠（1：10）在用藥的一邊靜脈抽?。ū荛_）大劑量用抗生素后抽取標本（避開）大劑量應(yīng)用激素（避開）

第13頁/共16頁存在問題—誤區(qū)標本冷藏？不得放入冰箱冷藏或冷凍。高熱時抽？在寒戰(zhàn)和發(fā)熱初期采血提高陽性率，一旦體溫達到高峰往往大