血液標(biāo)本的采集和處理

血液標(biāo)本的采集和處理第1頁(yè)/共18頁(yè)主要內(nèi)容第一節(jié)

血液標(biāo)本的采集第二節(jié)

抗凝劑的選擇和應(yīng)用第三節(jié)血液標(biāo)本的保存與處理

第2頁(yè)/共18頁(yè)第一節(jié)血液標(biāo)本的采集第3頁(yè)/共18頁(yè)一、標(biāo)本的采集方法1、分類(lèi)第4頁(yè)/共18頁(yè)全血：用于細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類(lèi)、形態(tài)觀察;血漿：全血去除血細(xì)胞,用于血栓止血檢測(cè);血清：全血自然凝固后析出的液體,用于生物化學(xué)、免疫學(xué)檢測(cè)等。第5頁(yè)/共18頁(yè)2、采集方法（1）毛細(xì)血管采血法：微量檢測(cè)

(thecollectionofcapillaryblood)

采血部位：耳垂或手指末梢第6頁(yè)/共18頁(yè)（2）靜脈采血法：

(thecollectionofvenousblood)

用于血沉、免疫、生化等檢測(cè)項(xiàng)目

部位：以肘部靜脈為主第7頁(yè)/共18頁(yè)（3）動(dòng)脈采血法：血液氣體分析

(vacuumtubeforbloodcollection)

部位：深部動(dòng)脈如股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等。第8頁(yè)/共18頁(yè)二、標(biāo)本采集的質(zhì)量控制

標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)規(guī)范操作，以減少誤差;毛細(xì)血管采血時(shí)應(yīng)避開(kāi)傷損部位，避免擠壓皮膚，血液應(yīng)自然流出;靜脈采血時(shí)壓脈帶壓迫時(shí)間不宜太長(zhǎng);動(dòng)脈采血后應(yīng)立即與空氣隔絕，阻止血?dú)饨粨Q。

第9頁(yè)/共18頁(yè)二、標(biāo)本采集的質(zhì)量控制

容器要潔凈干燥，避免強(qiáng)力振蕩引起溶血;血液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢;抗凝的標(biāo)本其比例要準(zhǔn)確，必要時(shí)需修正;盡量避免輸液時(shí)采血，因可干擾測(cè)試結(jié)果;

注意：嚴(yán)禁在靜脈輸液管中采集血液第10頁(yè)/共18頁(yè)第二節(jié)抗凝劑的選擇和運(yùn)用抗凝

用物理或化學(xué)方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固，稱(chēng)為抗凝?？鼓齽?鈣拮抗劑、肝素。概念第11頁(yè)/共18頁(yè)抗凝原理：使用方法：草酸鈉0.1mol/L和血液1:9。優(yōu)點(diǎn)：溶解性好，價(jià)廉。缺點(diǎn)：對(duì)凝血因子保護(hù)功能差，影響凝血因子；形成草酸鈣沉淀物，影響自動(dòng)凝血儀器的使用。使用范圍：逐步被淘汰。一、草酸鹽第12頁(yè)/共18頁(yè)抗凝原理：與鈣離子生成可溶性的鰲合物。使用方法：配成109mmol/L的濃度和血液1:9,106mmol/L的濃度和血液1:4。優(yōu)點(diǎn)：對(duì)凝血因子有很好的保護(hù)作用。缺點(diǎn)：血液中溶解度低，抗凝作用較弱。使用范圍：止血學(xué)檢驗(yàn)、血沉、輸血保養(yǎng)液（毒性?。６?、檸檬酸鈉（枸櫞酸鈉）第13頁(yè)/共18頁(yè)三、乙二胺四乙酸（EDTA）鹽抗凝原理：生成可溶性的鰲合物。使用方法：15g/LEDTA和血液1:10。優(yōu)點(diǎn)：對(duì)紅細(xì)胞和白細(xì)胞形態(tài)影響小。缺點(diǎn)：影響血小板的聚集。使用范圍：全血細(xì)胞分析和血細(xì)胞比容測(cè)定，不適用于出凝血實(shí)驗(yàn)和血小板功能。第14頁(yè)/共18頁(yè)

四、肝素抗凝原理：加強(qiáng)抗凝血酶作用。使用方法：肝素鈉1g/L與血液1:10。優(yōu)點(diǎn)：抗凝能力強(qiáng)、不影響血細(xì)胞體積、不易溶血、能耐高溫。缺點(diǎn)：引起白細(xì)胞聚集，使白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，不利于制備血涂片，價(jià)格昂貴。使用范圍：紅細(xì)胞脆性實(shí)驗(yàn)，科學(xué)研究等。第15頁(yè)/共18頁(yè)第三節(jié)血液標(biāo)本的保存與處理

保存：血液學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本，室溫2d；分離以后的血漿20~30℃室溫中儲(chǔ)存<4h；4℃冰箱可儲(chǔ)存1d，-80℃冰箱可儲(chǔ)存30d；生化檢驗(yàn)和免疫學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)本4℃冰箱可儲(chǔ)存1周。第16頁(yè)/共18頁(yè)處理原則：血液標(biāo)本在不抗凝情況30~60min凝固后析出血清；血凝測(cè)定，應(yīng)充分抗凝后盡早離心分離血漿，在2h內(nèi)完成測(cè)定或4℃冰箱中保存；血液形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的抗凝