簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版

簡(jiǎn)易呼吸氣囊正確使用

淮北市人民醫(yī)院護(hù)理部.4.15簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第1頁(yè)課程內(nèi)容定義及目標(biāo)基本原理及結(jié)構(gòu)適應(yīng)癥與禁忌癥操作程序、操作方法、流程操作注意事項(xiàng)檢測(cè)、清潔與保養(yǎng)簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第2頁(yè).簡(jiǎn)易人工呼吸器又稱(chēng)加壓給氧氣囊（AMBU），它是進(jìn)行人工通氣簡(jiǎn)易工具。與口對(duì)口呼吸比較,供氧濃度高，且操作簡(jiǎn)便。尤其是病情危急，來(lái)不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供給，改進(jìn)組織缺氧狀態(tài)定義簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第3頁(yè)

(1).維持和增加機(jī)體通氣量

(2).糾正威脅生命低氧血量目標(biāo)及種類(lèi)

簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第4頁(yè)氣囊容積與最大吐出量

/1500/1350ml

550/350ml280/100ml簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第5頁(yè)呼吸球囊結(jié)構(gòu):四部分、六個(gè)閥

注意：1其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合2如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第6頁(yè)呼吸球囊結(jié)構(gòu)壓力安全閥作用：保護(hù)肺部免于受到高壓力之傷害,使送氣壓力自動(dòng)調(diào)整在安全范圍（40-60cmH2O），>60cmH2O氣體會(huì)自動(dòng)排出(成人）；>40Cm水柱氣體會(huì)自動(dòng)排出(兒童）（箭頭位置對(duì)著面罩，假如LOCK位置對(duì)著面罩,既是壓力超出安全范圍，壓力安全閥也不會(huì)自動(dòng)打開(kāi)面罩內(nèi)充氣約:2/3-3/4成人:110-120ml

兒童:50-60ml安全閥充氣閥簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第7頁(yè)氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氣袋，人工指壓氣囊打開(kāi)前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以到達(dá)人工通氣目標(biāo)。

基本工作原理簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第8頁(yè)吸氣動(dòng)作流程擠壓球體球體產(chǎn)生正壓鴨嘴閥F開(kāi)放，進(jìn)氣閥E關(guān)閉同時(shí)鴨嘴閥向下移動(dòng)，堵住呼氣閥G氣體進(jìn)入人體工作原理簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第9頁(yè)呼氣動(dòng)作流程球體松開(kāi)球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓鴨嘴閥F關(guān)閉，同時(shí)上移，呼氣閥G打開(kāi)氣體呼出進(jìn)氣閥E開(kāi)放，氣體送入球體工作原理簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第10頁(yè)簡(jiǎn)易呼吸氣囊適應(yīng)癥心肺復(fù)蘇各種中毒所致呼吸抑制神經(jīng)肌肉疾病所致呼吸麻痹呼吸系統(tǒng)疾病所致呼吸抑制各種大型手術(shù)呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時(shí)以上病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)必備器材簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第11頁(yè)簡(jiǎn)易呼吸氣囊禁忌癥中等以上活動(dòng)性咯血嚴(yán)重誤吸引發(fā)窒息性呼吸衰竭肺大泡張力性氣胸大量胸腔積液活動(dòng)性肺結(jié)核等簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第12頁(yè)1用物準(zhǔn)備：攜帶備用狀態(tài)氧氣面罩復(fù)蘇球囊，吸痰用物，吸氧裝置2判斷患者意識(shí)：要求聲音響亮有效對(duì)著左右耳朵重復(fù)呼喚兩遍，同時(shí)拍打患者雙肩3高聲呼救：確定患者無(wú)反應(yīng)高聲呼救：快來(lái)人吶，準(zhǔn)備搶救4擺放好搶救體位：去枕解衣擺放仰臥5徒手開(kāi)放氣道：用壓頭抬頜法開(kāi)放氣道，左手立掌法壓住患者前額，右手中食指托著下巴一側(cè)6清理患者口腔：打開(kāi)患者口腔，檢驗(yàn)口腔內(nèi)有沒(méi)有異物，假定口腔內(nèi)無(wú)異物1術(shù)者站在患者右側(cè)，湊近患者耳旁大聲呼喚（判斷在5秒內(nèi)完成）2保持患者身體平直3開(kāi)放氣道時(shí)兩手動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào)一致，患者頭后仰程度：下頜及耳廊聯(lián)線剛好與地面垂直開(kāi)放氣道一.準(zhǔn)備用物和評(píng)定患者關(guān)鍵點(diǎn)說(shuō)明單人簡(jiǎn)易呼吸球囊操作流程

簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第13頁(yè)1檢驗(yàn)患者自主呼吸：右手食指和中指并攏觸摸頸動(dòng)脈，同時(shí)低頭檢驗(yàn)患者自主呼吸，10秒完成。2大聲匯報(bào)判斷結(jié)果：患者有循環(huán)征象，無(wú)自主呼吸，馬上給予呼吸球囊加壓給氧1判斷患者呼吸時(shí)“一看二聽(tīng)三感覺(jué)”指眼看胸部起伏，耳聽(tīng)呼吸聲，面感氣息2頸動(dòng)脈位于喉結(jié)旁開(kāi)2指，低頭檢驗(yàn)患者自主呼吸（前5秒鐘）抬起頭順時(shí)針?lè)较蜓惨曀闹袥](méi)有抽動(dòng)（第6秒鐘）最終觀察患者面色和有沒(méi)有咳嗽反射（第10秒鐘）關(guān)鍵點(diǎn)說(shuō)明二.判斷患者呼吸和心跳簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第14頁(yè)呼吸球囊通氣：1將呼吸球囊接通氧氣管，氧管另一頭連接供氧裝置2檢驗(yàn)呼吸球囊性能良好3術(shù)者位于患者頭頂處（放下床欄）或頭側(cè)處4雙手抬起患者雙下頜或壓頭抬頜，助患者頭后仰開(kāi)放氣道，左手用C-E手法將面罩扣于口鼻處，按緊不漏氣，右手?jǐn)D壓球囊5擠壓球時(shí)數(shù)1001，放松時(shí)數(shù)1002，1003，連續(xù)1分鐘。

1檢驗(yàn)球囊性能，（球囊先不連接面罩）球囊連接好供氧裝置，打開(kāi)流量表，調(diào)整氧流量8～10L/分，用手堵住球囊送氣口，待儲(chǔ)氧袋充滿氣后，裝上面罩2擠壓球囊1/3-2/3深度，約400-600ml3左手拇指和食指成C字壓住氧氣面罩，另外三只手指成E字抬起患者下頜，擠壓球囊時(shí)觀察患者胸部是否對(duì)稱(chēng)起伏4吸呼比：1：2，頻率在16-20次/分，兒童酌情增加三.馬上通知醫(yī)生并進(jìn)行搶救關(guān)鍵點(diǎn)說(shuō)明簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第15頁(yè)1左手按額頭，右手摸頸動(dòng)脈，判斷10秒，病人有頸動(dòng)脈搏動(dòng)，自主呼吸恢復(fù)，面色紫紺消退，血氧飽合度90%以上，搶救成功2給予雙鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2～4L/分3整理用物，統(tǒng)計(jì)

1經(jīng)上述搶救不成功時(shí)，要做好氣管插管準(zhǔn)備2整理床單元，協(xié)肋患者取適當(dāng)體位，整理用物與消毒，洗手統(tǒng)計(jì)四.判斷患者呼吸:關(guān)鍵點(diǎn)說(shuō)明簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第16頁(yè)1.將病人仰臥，去枕、平臥；去除分泌物，去除假牙等任何可見(jiàn)異物。2.開(kāi)放氣道。（必須）3.預(yù)防舌咬傷和舌后墜。有條件要放置口咽通氣道4.搶救者應(yīng)位于患者頭部后方，將頭部向后仰，并托牢下頜使其朝上，使氣道保持通暢。（壓額抬頜法）一定要切記5.將面罩緊緊圍繞口鼻，用“EC”手勢(shì)，C手勢(shì)壓緊面罩，E手勢(shì)保持呼吸道通暢操作方法簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第17頁(yè)6.用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，潮氣量400--600ml,（約球囊三分之一）.規(guī)律性擠壓球體提供足夠吸氣/呼氣時(shí)間。7.搶救者應(yīng)重視患者是否有以下情形已確認(rèn)患者處于正常換氣。（1）觀察患者胸部上升與下降（是否伴隨擠壓球體而起伏）（2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色改變。（3）經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥工作是否正常。（4）在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第18頁(yè)開(kāi)放氣道（頸椎損傷病人禁用此法）開(kāi)放氣道：雙下頜上提法開(kāi)放氣道標(biāo)準(zhǔn)：成人:下頜角和耳垂連線與地面90度角;兒童:（1~8歲）下頜角和耳垂連線與地面60度角；嬰兒:（1歲以?xún)?nèi))下頜角和耳垂連線與地面30度角。

注意：雙人球囊面罩通氣效果更加好，如還有第三人，可通氣時(shí)壓住環(huán)狀軟骨，預(yù)防氣體沖入胃內(nèi)。.簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第19頁(yè)20呼吸氣囊使用方法1.單手“E-C”法:1)連接氧氣，調(diào)整氧流量，每分鐘>10L。2)將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜，用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三指放在頜下以維持病頭呈后仰位（假如是氣管插管或者氣管切開(kāi)患者，不用面罩，直接連接氣管插管或氣管導(dǎo)管）3)用右手均勻擠壓、放松呼吸球，使呼吸瓣恢復(fù)原形，病人呼出氣排入大氣，重復(fù)擠壓動(dòng)作。單手“E-C”法:簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第20頁(yè)雙人使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊（托頜面罩裝置法）1患者頭側(cè)施救者用雙手大拇指和食指在面罩周?chē)峁┩耆芊?施救者用剩下手指舉起下頜和伸展頸部,同時(shí)觀察胸部起伏。2第二位施救者兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對(duì)朝內(nèi)，四指并攏或略分開(kāi)，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開(kāi)始下一次擠壓，應(yīng)在病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊（有自主呼吸患者），擠壓呼吸囊中間部分，擠壓呼吸囊1/3—2/3。如此重復(fù)，至病人恢復(fù)呼吸停頓擠壓。慢慢擠壓氣囊(大于2秒鐘)直到胸部隆起.簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第21頁(yè)呼吸氣囊使用注意事項(xiàng)3操作注意事項(xiàng)：1）選擇適當(dāng)面罩，方便得到最正確使用效果。2）擠壓呼吸囊時(shí)，壓力不可過(guò)大，亦不可時(shí)大時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功效恢復(fù)。待呼吸囊重新膨起后開(kāi)始下一次擠壓，應(yīng)盡可能在病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊。簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第22頁(yè)呼吸氣囊使用流程2023/4/26病人準(zhǔn)備：清理呼吸道，將床頭欄放下將簡(jiǎn)易呼吸器、面罩、儲(chǔ)氧袋、氧氣連接管組裝好,并將壓力安全閥箭頭位置對(duì)著面罩端把氧氣連接管連接供氧系統(tǒng)上，并將氧流量調(diào)至10L/分

站在床頭，雙手抬起病人下頜開(kāi)放氣道，使用E-C手法固定面罩（單人或雙人）

擠壓氣囊最少1/3深度：約500—600ml簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第23頁(yè)提醒：無(wú)氧源時(shí)，應(yīng)該取下儲(chǔ)氧袋及氧氣連接管（一定切記）。有氧源時(shí)，要使用儲(chǔ)氧袋，而且氧流量要>10L/分。儲(chǔ)氧袋作用：提升氧濃度，可使氧濃度達(dá)90-100%；無(wú)儲(chǔ)氧袋氧濃度為40-60%；如無(wú)氧源時(shí)，氧濃度為大氣氧濃度21%；

隨時(shí)觀察：（切記）（1）擠壓氣囊時(shí)，注意觀察病人胸部起伏情況；（2）觀察病人自主呼吸恢復(fù)情況；（3）觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度變化，觀察呼吸改進(jìn)情況；簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第24頁(yè)呼吸囊14235有氧源：400-600ml/次無(wú)氧源：700-1100ml/次普通成人8-12ml/kg兒童10ml/kg呼吸頻率：成人16-20次/分兒童著情增加新生兒40-60次/分吸呼時(shí)間比成人普通為1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為12～14次/分，吸呼比為1：2～3，潮氣量略少。面罩內(nèi)充氣約2/3-3/4成人110-120ml兒童50-60ml3種通氣頻率：1、有心跳無(wú)呼吸：10-12次/分2、建立人工氣道：8-10次/分3、心跳與呼吸均停頓：30:2注意事項(xiàng)簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第25頁(yè)呼吸囊710896操作過(guò)程中應(yīng)觀察患者：有沒(méi)有紫紺情況適當(dāng)呼吸頻率鴨嘴閥是否正常工作連接氧氣時(shí)，重視氧氣是否接實(shí)發(fā)覺(jué)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人呼吸動(dòng)作加以輔助，以免影響病人自主呼吸對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋?xiě)?yīng)用呼吸器目標(biāo)和意義，緩解擔(dān)心情緒，使其主動(dòng)配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸...”“呼...”。

使用簡(jiǎn)易呼吸器輕易發(fā)生問(wèn)題：是因?yàn)榛畎曷猓共∪说貌坏接行?，所以要定時(shí)檢驗(yàn)、測(cè)試、維修和保養(yǎng)

呼吸器使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩拆開(kāi)，用清水沖凈，再用1：500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，涼水沖凈、晾干、裝配好備用。

簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第26頁(yè)1將簡(jiǎn)易呼吸器各配件依次序拆開(kāi)，放入500mg/L含氯消毒液中消毒液中浸泡30分鐘.2.取出后使用清水沖洗全部配件，去除殘留消毒劑。儲(chǔ)氣袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。用一次性1消毒后部件應(yīng)完全干燥2并檢驗(yàn)是否有損壞，將部件依次序組裝。3做好測(cè)試工作，備用。清潔與消毒簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法新版第27頁(yè)1.取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開(kāi)，球體應(yīng)很快自動(dòng)彈回原狀。2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺(jué)球體不易被壓下。假如發(fā)覺(jué)球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢驗(yàn)進(jìn)氣閥是否組裝正確。3.將單向閥接上球體，并在接頭處接上儲(chǔ)氣袋，擠壓球體，單向閥會(huì)張開(kāi)，使得儲(chǔ)氣袋膨脹，如儲(chǔ)氣袋沒(méi)有膨脹，請(qǐng)檢驗(yàn)單向閥、儲(chǔ)氣袋是否組裝正確。4.將儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氣袋接在一起，將氣體擠入儲(chǔ)氣閥，使儲(chǔ)氣袋膨脹，將接頭堵住，擠壓儲(chǔ)氣袋氣體自?xún)?chǔ)氣閥溢出。如未能覺(jué)